考核申請書格式

1、考核申請書格式法定計量檢定機構(gòu)考核申請書申請機構(gòu)名稱：（蓋公章）申 請 機構(gòu) 負責人：（簽字）申請日期：年月日受理申請單位名稱：受理日期：年月日經(jīng) 辦 人（簽字）：一、基本情況機構(gòu)名稱：主管部門：依法設(shè)立的文件名稱及編號：法定代表人：法人代表任命文件名稱及編號：授權(quán)部門名稱及授權(quán)證書號：地址：聯(lián)系人電話傳真電子信箱郵政編碼機構(gòu)負責人職務(wù)名稱姓名文化程度技術(shù)職稱正職副職副職副職技術(shù)負責人質(zhì)量負責人人力資源職工總數(shù)技術(shù)人員數(shù)高級職稱人數(shù)中級職稱人數(shù)各類人員數(shù)占職工總數(shù)比例設(shè)備資源計量基準數(shù)計量標準數(shù)設(shè)備總臺套數(shù)設(shè)備固定資產(chǎn)總額設(shè)施資源實驗辦公用房面積恒溫實驗室面積非恒沮實驗室面積非實驗用房面積全年

2、全年全年型式評價全年商品量工作量檢定臺件數(shù)校準臺件數(shù)樣機試驗數(shù)檢測批次年二、承擔 (或申請承擔 )法定任務(wù)和開展 (或申請開展 )業(yè)務(wù)范圍三、提供如下文件1機構(gòu)依法設(shè)立的文件副本l 份2機構(gòu)法定代表人任命文件副本1 份3授權(quán)的法定計量檢定機構(gòu)授權(quán)證書副本1 份4考核項目表 1檢定項目3 份5考核項目表 2校準楦測項目3 份6考核項目表 3商品量檢測項目3 份7考核規(guī)范與質(zhì)量管理體系文件對照檢查表3 份考核項目表B1檢定項目序號第頁，共頁不確定度準確度等計量標準考核社會公用計量標所建計量標準名稱測量范圍級最大允許誤差證書號準證書號制造廠及不確定度準確度等末次檢檢定設(shè)備名稱型號測量范圍檢定周期編號

3、級晨大允許誤差定日期證書號開屜檢定是否同時測量范圍不確定度準確度等依據(jù)檢定規(guī)程編號項目名稱開展校準級最大允許誤差及校準規(guī)范編號考核記錄； ( 檢查有效文件、量值溯源、設(shè)備管理、人員能力、環(huán)境條件、原始記錄、證書報告，進行評價，說明理由，提供證據(jù) )考核結(jié)論：口合格口有缺陷口不合格注：在選項上打考核日期：年月日考評員：考核組長：機構(gòu)負責人：B2校準檢測項目序號：第頁，共頁所建計量標準名稱測量范圍不確定度準確度等級最大允許誤差計量標準考核證書號社會公用計量標準證書號測量設(shè)備名稱型號規(guī)格制造廠及編號測量范圍不確定度準確度等級最大允許誤差檢定校準周期末次檢定校準日期檢定校準證書號開展校準檢測項目器具名

4、稱或參數(shù)名種測量范田不確定度準確度等級校準測量能力最大允許誤差依據(jù)文件名稱及編號考核記錄： ( 檢查有效文件、量值溯源、設(shè)備管理、人員能力、環(huán)境條件、原始記錄、證書報告，進行評價，說明理由，提供證據(jù) )考核結(jié)論：口合格口有缺陷口不合格注：在選項上打考核日期：年月日考評員：考核組長：機構(gòu)負責人注：如申請型式評價或樣機試驗授權(quán)，在開展檢測項目欄中注明。B3商品量檢測項目序號：第頁，共頁開展商品量檢測參準確度等級測量范圍依據(jù)文件名稱及編號數(shù)名稱或測量不確定度不確定度準測量設(shè)備型號規(guī)制造廠及檢定末次檢檢定測量范圍確度等級最名稱格編號周期定日期證書號大允許誤差考核記錄： ( 檢查有效文件、量值溯源、設(shè)備管理、人員能力、環(huán)境條件、原始記錄、檢測報