公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展自查報(bào)告

1、公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展自查報(bào)告公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展自查報(bào)告-第一秘書我縣于2012年3月份全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革工作以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級部門的精心指導(dǎo)和周密部署下，經(jīng)過全系統(tǒng)干部職工的團(tuán)結(jié)協(xié)作，以促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，狠抓醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)的落實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，較好地完成了各項(xiàng)預(yù)定工作任務(wù)?，F(xiàn)將當(dāng)前我縣公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展情況及存在問題匯報(bào)如下：一、工作進(jìn)展情況。今年3月份，我縣即召開了縣級公立醫(yī)院綜合改革工作啟動會，并通過多種方式進(jìn)行宣傳動員，明確縣級公立醫(yī)院改革是“十二五”期間醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一，旨在通過破

2、除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，完善財(cái)政補(bǔ)償，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、深化人事分配制度，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善監(jiān)管機(jī)制等方面綜合改革，大幅提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力和水平，有效緩解百姓“看病難、看病貴”問題，使90%患者在縣域內(nèi)就診，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣域，預(yù)防在基層”的目標(biāo)。具體做了以下十個方面的工作：（一）加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院現(xiàn)代化、科學(xué)化管理，全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革。根據(jù)華縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見的通知（華政辦發(fā)201252號），結(jié)合我縣公立醫(yī)院實(shí)際情況，成立了縣級公立醫(yī)院理事會、建立了公立醫(yī)院院長聘任制度。1、取消縣級公立醫(yī)院原定級格三所縣級公立醫(yī)院（縣人民醫(yī)院

3、、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院）不再確定級格，原副科級格取消。級格取消后，其人員、編制、職能、經(jīng)費(fèi)形式和隸屬關(guān)系不變。院長崗位嚴(yán)格按照機(jī)構(gòu)編制部門核定的職數(shù)設(shè)定。2、成立縣級公立醫(yī)院理事會成立由主管縣長為理事長、衛(wèi)生局長為秘書長，經(jīng)發(fā)、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、編辦、藥監(jiān)、物價(jià)等部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表為成員的理事會，理事會日常辦事機(jī)構(gòu)掛靠縣衛(wèi)生局。理事會負(fù)責(zé)審定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算；重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修訂；院長選聘與考核；監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行等職責(zé)。 3、實(shí)行縣級公立醫(yī)院院長聘任制。聘任打破身份限制，明確院長、副院長任用條件，采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長、副院長人選。（二）制定出臺了華縣人民政府關(guān)于

4、華縣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的報(bào)告（華政字201236號），明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要求。明確全縣“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（363所）、規(guī)模、功能定位、床位設(shè)置(華縣人民醫(yī)院899張、中醫(yī)醫(yī)院438張、婦幼院88張，合計(jì)1425張)和人員編制（華縣人民醫(yī)院1348人、中醫(yī)醫(yī)院657人、婦幼院132人，合計(jì)2137人），進(jìn)一步優(yōu)化了全縣衛(wèi)生資源配置，使各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局更加科學(xué)合理。（三）縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一運(yùn)行順利。召開了縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”協(xié)調(diào)會，研究制定了華縣縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作實(shí)施方案和華縣縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作實(shí)施細(xì)則，已印發(fā)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。目前，縣人民醫(yī)院

5、已與省、市招標(biāo)確定的配送企業(yè)簽訂配送合同，3家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展了配送工作，中醫(yī)院、婦幼保健院由省上確定的配送企業(yè)整合我縣一家藥品配送企業(yè)后，暫時承擔(dān)配送任務(wù)。截止10月底，3家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購目錄內(nèi)藥品164萬元。對3家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)57月藥品采購情況進(jìn)行了摸底調(diào)查，依據(jù)月均采購金額，以15%的比例給予了藥品零差率銷售補(bǔ)助預(yù)撥，調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作積極性，積極的推進(jìn)了藥品“三統(tǒng)一”工作的進(jìn)展。同時通過廣場LED大屏幕滾動宣傳藥品“三統(tǒng)一”政策、印制、發(fā)放宣傳手冊等多種方式、多次宣傳，我們的醫(yī)務(wù)人員更加明確地意識到醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，堅(jiān)持公益性質(zhì)，不以盈利為目的。通過宣傳進(jìn)一步提升了群眾

6、對藥品“三統(tǒng)一”這項(xiàng)惠民政策的知曉率，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的服務(wù)意識。（四）發(fā)揮優(yōu)勢，拓展幫扶領(lǐng)域，全面加強(qiáng)縣鎮(zhèn)一體化管理工作。制訂印發(fā)了縣鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作實(shí)施方案，各選派一名醫(yī)務(wù)科副科長擔(dān)任兩個衛(wèi)生院副院長，每周輪流抽調(diào)業(yè)務(wù)科室中級以上專業(yè)技術(shù)人員到衛(wèi)生院，現(xiàn)場參與指導(dǎo)衛(wèi)生院管理和業(yè)務(wù)工作，開展技術(shù)培訓(xùn)，培育技術(shù)項(xiàng)目，幫助基層醫(yī)院拓展業(yè)務(wù)領(lǐng)域，提高管理和技術(shù)水平。目前，兩個鎮(zhèn)衛(wèi)生院已派送3名技術(shù)人員到縣級醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，兩個縣級醫(yī)院累計(jì)派駐42人次中高級技術(shù)人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶業(yè)務(wù)工作，幫建業(yè)務(wù)科室3個，開展適用技術(shù)培訓(xùn)7次，診治病人2600余人次，救治危重患者5人，轉(zhuǎn)診病人52人，受

7、到當(dāng)?shù)卣腿罕姾迷u。（五）強(qiáng)化措施，突出公益性質(zhì)，確保群眾真正享受到醫(yī)改成果。各縣級公立醫(yī)院分別制訂了便民惠民措施,3家縣級公立醫(yī)院共落實(shí)便民措施53項(xiàng)，落實(shí)惠民措施27項(xiàng)，從今年9月開始對大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用統(tǒng)一下調(diào)15%，對上級醫(yī)院和同級醫(yī)院檢查結(jié)果實(shí)行互認(rèn)，城區(qū)范圍內(nèi)接送病人免收救護(hù)車出車費(fèi)，免費(fèi)為住院患者提供早餐，深入開展臨床路徑管理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，合理使用抗生素專項(xiàng)整治和藥品“三統(tǒng)一”管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，讓利于患者，確保全縣人民從醫(yī)改中得到實(shí)惠。通過實(shí)施縣級公立醫(yī)院改革，醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，3家縣級公立醫(yī)院累計(jì)接診門診病人

8、同比上升21.3%，接收住院病人同比上升15.87%；次均門診費(fèi)用86.84元，同比下降17.42%；各項(xiàng)便民惠民措施逐步落實(shí)到位，累計(jì)3847人次受益，減免患者各類醫(yī)藥費(fèi)用 24351 萬元，縣醫(yī)院已在所有臨床科室開展臨床路徑管理10項(xiàng)，并在6個科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動，規(guī)范病人治療和護(hù)理，贏得了患者普遍認(rèn)同，經(jīng)發(fā)放問卷調(diào)查表測評，病人對3家縣級公立醫(yī)院滿意度由改革前的91%提高到97.3%。（六）深化收入分配制度改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。為了提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，激發(fā)工作熱情，醫(yī)院按照“績效優(yōu)先、兼顧公平、激發(fā)活力”的原則，我縣所有公立醫(yī)院全面推行了全員聘用制和績效工資分配制，職工基本工資

9、由醫(yī)院按月考勤發(fā)放，績效工資由所在科室按月根據(jù)醫(yī)院對科室考核核算結(jié)果，結(jié)合個人崗位、工作績效等，評分有別發(fā)放。改革后，同科室、同職稱職工領(lǐng)取的績效工資最大可以相差3倍。 （七）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。為緩解縣級公立醫(yī)院人才匱乏問題，改善和優(yōu)化醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步緩解衛(wèi)生系統(tǒng)人才奇缺問題，我縣積極實(shí)施人才強(qiáng)醫(yī)工程，全面提升醫(yī)療隊(duì)伍水平。根據(jù)華縣人民政府關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的意見精神，按照“公開、公平、公正、擇優(yōu)”的原則，經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)從2012年前全日制普通高校應(yīng)往屆畢業(yè)生中公開招聘100余名醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生充實(shí)到縣級醫(yī)療單位工作，擬聘人員由縣人力資源和社會保障局辦理正

10、式聘用手續(xù)(試用期一年，試用期間享受國家規(guī)定學(xué)歷的見習(xí)期工資待遇)，一經(jīng)聘用享受國家規(guī)定的事業(yè)單位工作人員工資福利待遇。（八）加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)，提高公立醫(yī)院服務(wù)水平。近年來，我縣不斷加強(qiáng)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，計(jì)劃總投資9800萬元，其中省投資5000萬元，自籌3800萬元，用于縣醫(yī)院門診住院綜合樓項(xiàng)目建設(shè)。2010年2月24日開工建設(shè)，2011年12月26日門診樓、醫(yī)技樓、住院樓已全部“封頂”，計(jì)劃2015年投入使用。同時，我縣計(jì)劃在中醫(yī)醫(yī)院對面二運(yùn)司，新建一棟門診大樓，進(jìn)一步為群眾提供更好更便捷的醫(yī)療服。（九）改革內(nèi)部管理機(jī)制，有效降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。1、通過健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度等，積

11、極開展公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的探索，確保其公益性質(zhì)。2、進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)制度，建立并實(shí)施臨床路徑管理，提高臨床路徑病種數(shù)量。3、確定門診和住院次均費(fèi)用增長率，并將門診和住院次均費(fèi)用增長率的控制作為重要指標(biāo)與院長的評價(jià)、醫(yī)院的評比、對醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)撥付相掛鉤，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本控制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。4、加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理。建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理治療、合理檢查、合理用藥等質(zhì)量管理定期考核機(jī)制，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。（十）加強(qiáng)信息化管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平建成了縣級公立醫(yī)院局域網(wǎng)，大力推行電子病歷管理卡，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息互通共享。利用網(wǎng)絡(luò)將縣醫(yī)院與省內(nèi)知名醫(yī)院互聯(lián)互通，實(shí)行遠(yuǎn)程會診，有效提高了縣級醫(yī)院對疑難雜癥的診療水平。二、存在問題和建議1、公立醫(yī)院歷史債務(wù)問題有待急需解決，建議政府加大資金投入力度，使綜合改革工作持續(xù)健康開展。2、“三統(tǒng)一”招標(biāo)藥品，部分品種價(jià)格較高，為適應(yīng)人民群眾日益增長的就醫(yī)需求，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不舉債搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、添置更新醫(yī)療設(shè)備，投入了大量資金，致使負(fù)債累累。實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”以后，取消了藥品利潤，巨額債務(wù)必然影響醫(yī)院的生存和發(fā)展，制約藥品“三統(tǒng)一”工作順利進(jìn)行。3、建議盡快落實(shí)縣醫(yī)院及縣中醫(yī)院全額工資問題。4、建議省市有關(guān)部門加大對衛(wèi)生政策落實(shí)情況的督查力度，確保各項(xiàng)惠民政策