學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論心得體會(huì)

1、學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論心得體會(huì) 本篇是從老師之授課講稿、論文著作、畢業(yè)題詞、帶教面授等方面選錄整理 而成，內(nèi)容極其豐富，哲理非常深刻，傳道用心良苦。篇中有反映老師對(duì)祖國醫(yī) 學(xué)無比酷愛，及執(zhí)著精神；有顯示老師發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的抱負(fù)、構(gòu)想，及發(fā)揮中西 醫(yī)之長，使中醫(yī)學(xué)成為最完備醫(yī)學(xué)的熱誠期盼；有對(duì)傷寒論至高無上經(jīng)典的 學(xué)習(xí)體會(huì)；有對(duì)后之異軍突起溫病學(xué)說的研究心得；有對(duì)末學(xué)誨人不倦的中醫(yī) 千萬不能丟失辨證論治法寶的諄諄教導(dǎo)；有毫不隱私的古方運(yùn)用、藥物研究的 經(jīng)驗(yàn)傳授；有為初學(xué)者開辟門徑、備勤學(xué)者臨床參考、朗朗成誦、易于記憶、選 方能盡左右逢源之妙的自創(chuàng)歌訣等等?？傊?，吾等若認(rèn)真研讀，必將和醫(yī)案一樣 獲益匪淺!

2、 中醫(yī)焉可稱為草藥醫(yī)生。 中醫(yī)和西醫(yī)根本不同，有人把西醫(yī)看作科學(xué)醫(yī)生，而把中醫(yī)視為草藥醫(yī)生。我們 不否認(rèn)西醫(yī)之診療是以科學(xué)為基礎(chǔ)然將中醫(yī)看作草藥醫(yī)生，是對(duì)中醫(yī)根本沒有 認(rèn)識(shí)。 中國醫(yī)學(xué)是中國固有之醫(yī)學(xué)，和中華文化有關(guān)，有獨(dú)立的學(xué)術(shù)體系，此種醫(yī)學(xué)是 由生活實(shí)踐之經(jīng)驗(yàn)積累而產(chǎn)生的。即循著積累之經(jīng)驗(yàn)，不斷地應(yīng)用與體驗(yàn)，乃發(fā) 現(xiàn)了其中的原理原則，而成為一種專門性的學(xué)問。如漢張仲景綜合前人治傷寒 的經(jīng)驗(yàn)，歸納起來，著傷寒論一書，將治傷寒分為六經(jīng)，從表到里，從陽到 陰，以比較推理之邏輯治學(xué)方法，顯示出傷寒之學(xué)理，從而成為后世治傷寒的法 則。是例證之一。 中醫(yī)臨床是以證為依據(jù)，因之歷代許多醫(yī)學(xué)名家，所著的浩

3、如煙海的醫(yī)書，可 以咸視之為證治學(xué)，即辨證論治。證治學(xué)為從病象研究治法，即從病象，分 辨病證的陰陽、虛實(shí)、表里、寒熱，然后處方，以取得療效。這其間存在著盈虛 消長之道理，充分體現(xiàn)出辨證論治是基于一種哲理之學(xué)問。以理治學(xué)，即為科學(xué)。 斯為例證之二。 有人以中醫(yī)不懂生理而詆毀之，殊不知，+中醫(yī)之生理學(xué)是研究臟腑功能的。 雖對(duì)實(shí)質(zhì)方面固然缺少確實(shí)性，是個(gè)缺陷，然基于中醫(yī)學(xué)為獨(dú)立的學(xué)術(shù)體系，中 醫(yī)之特殊性為辨證論治，因之，中醫(yī)學(xué)屢經(jīng)年移代革之經(jīng)驗(yàn)、發(fā)展，而成為行之 有效的專門學(xué)問，則充分表明：中醫(yī)臨床所本的是證治學(xué)，不是從生理上求治 法。同時(shí)，亦毫無疑義地表明：中醫(yī)研究臟腑功能之生理，是完全正確的，及

4、他 對(duì)證治學(xué)建立之功勛是不容抹殺的。此為例證之三。 于此可見，謂中醫(yī)是草藥醫(yī)生，不是認(rèn)識(shí)不夠，即是排斥異己者，有心輕薄中醫(yī)。 事實(shí)上已經(jīng)證明，并將繼續(xù)得到證明：凡是一種有用學(xué)術(shù)，必有益于世人，決不 會(huì)被排斥而磨滅的，中醫(yī)也應(yīng)無例外。 辨證必須掌握三要訣 1辨主次 一個(gè)證候有幾個(gè)不同之癥狀，相同之癥狀可出現(xiàn)在不同證候之中，因之，要根據(jù) 癥狀來辨別證候，就要抓住能反映疾病本質(zhì)的主證。 (1)患者比較突出的癥狀，最感痛苦、最嚴(yán)重的癥狀。例如：患者突然腹痛，要 辨別腹痛屬于什么證候，必須將其他兼證結(jié)合起來進(jìn)行審辨，辨明他與主證有無 聯(lián)系。如腹痛的同時(shí)兼有反酸、嘔吐、泄瀉、胃脘拒按、瀉后腹痛即減等證，那

5、 么，此腹痛即可斷定為飲食內(nèi)傷證。 (2)要確診一個(gè)證候，非有此不能成立診斷之癥狀。 例如：患者頭痛頭暈，其一面赤耳鳴，怔忡不寧，證屬肝陽上擾；其一胸滿嘔逆， 食少苔膩，證屬濁痰上泛。此兩個(gè)證候，前證若無面赤，肝風(fēng)證不能成立；后證 若無苔膩，濁痰證亦不能成立。因?yàn)轭^痛頭暈，由腎氣上逆而致者，也可出現(xiàn)耳 鳴；由心脾兩虛而致者，也可出現(xiàn)怔忡不寧；由胃中寒飲上逆而致者，也可出現(xiàn) 胸滿嘔逆等癥。 (3)，在整個(gè)病情變化中，對(duì)一切癥狀之產(chǎn)生和消退，有決定性意義之癥狀。 例如：溫病病在氣分，舌苔黃白相兼；病人血分，舌現(xiàn)絳色。在氣分則證見壯熱 煩渴，大便秘結(jié)；入血分則證見夜熱更甚，神昏驚厥。這些癥狀咸隨舌苔

6、轉(zhuǎn)變而 轉(zhuǎn)變的，從此也可以說明以舌苔黃白，舌現(xiàn)絳色作為溫病在氣分、血分的主證是 正確的。 2辨同異 將要確定一個(gè)證候，發(fā)現(xiàn)其中一兩個(gè)癥狀，一般是不應(yīng)該在此證候出現(xiàn)，那么， 就應(yīng)當(dāng)根據(jù)此一兩個(gè)癥狀及其特點(diǎn)重新考慮，從同中辨異。 同中辨異，不僅從多數(shù)相同的癥狀中，可以找出不同差別，就是一個(gè)癥狀，也有 同異可辨。如口渴一證，燥熱口渴，則大渴引飲；痰飲口渴，則先渴后嘔。腹瀉 一證，熱瀉則腥臭灼熱；寒瀉則清稀如水。 3辨真假 病人之外表現(xiàn)象，一般視為疾病本質(zhì)的反映，現(xiàn)象與本質(zhì)是一致的。若病人之外 表現(xiàn)象不能明顯地反映疾病之本質(zhì)，這種證候，外表是假象，真實(shí)的病情，尚隱 蔽在內(nèi)。例如：患者熱邪內(nèi)伏，格陰于外

7、，證見惡寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，如喪神守， 兼有目赤、唇紅、舌干、大便秘結(jié)等癥狀。此種證雖惡寒厥冷，然同時(shí)目赤便結(jié)， 就不能單純看表面現(xiàn)象，認(rèn)定寒證，應(yīng)當(dāng)由表及里，才能發(fā)現(xiàn)陰陽格拒之病情。 神乎、忽視脈學(xué)，皆失偏頗 談到切脈，此真是難題。民問對(duì)中醫(yī)之看法，是中醫(yī)診脈如神，三個(gè)指頭按到病 人腕上，一定可以道出什么病。有些同道們，憑脈知證自夸，其實(shí)，切脈只能看 到某些很顯著的病，有些小處發(fā)生了毛病，如一邊手痛，或身上某處一點(diǎn)不舒， 實(shí)不容易診斷出來。聞市區(qū)也有以脈學(xué)特殊見稱的先生，不須病人開口，能將病 情寫出來，這樣的本事學(xué)來不易。臺(tái)北南昌街有一位老醫(yī)，名聞遐邇，假如有病 人要先試脈，不講病情，他便責(zé)罵

8、起來，年歲不大的人，似乎不能如此。有一次， 有一位當(dāng)過軍長的醫(yī)生，領(lǐng)著太太來診病，表示先要評(píng)脈，脈看準(zhǔn)了，才請(qǐng)開方。 師Pl：請(qǐng)先講病情，比較易于明了。他表示不愿，氣勢(shì)凌人。師只好云：我 的學(xué)問不如人，請(qǐng)另請(qǐng)高明吧!那時(shí)，師年方四十余，還是寂焉無聞之人，不免 被人輕視。后來，曾多次遇著不講病情的人，婉言為之解說，終于照常診斷處方 而去。然診脈不是完全不可靠的，微茫之間，常似是而非，講錯(cuò)了會(huì)惹人笑罵， 要找到實(shí)在之憑據(jù)再開口，比較妥當(dāng)。 切脈要先分部位。左手心、肝、腎，右手肺、脾、命，很多人都知道，能順口道 出。三部之臟腑分配，如肺配大腸，心配小腸等等，古人所說多不一致，此不關(guān) 緊要。李時(shí)珍曾云

9、：兩手六部皆肺經(jīng)之脈，特取此以候五臟六腑氣耳，非五臟 六腑所居之處也。師謂大致以關(guān)為中部，關(guān)前為陽關(guān)后為陰，從兩手左右及 前后可以測到一些不同脈象而作出診斷。 普通分法，寸左為人迎，右為氣口。主病之義，師指出：驗(yàn)之臨床，左大于右， 為外感風(fēng)寒，右大于左，為內(nèi)傷飲食；外感病，左大為寒邪，右大為溫邪；胃腸 方面的病，從右關(guān)探測，滑大為食滯，消化不好，弦為肝氣犯胃，肝硬化者，右 關(guān)常見弦大；精神方面的病，從左關(guān)探測，弦大為怒為郁結(jié)，或?yàn)榫袢菀拙o張； 如神經(jīng)方面正常，腹有瘢瘕，或脾腫大，則左關(guān)脈見浮弦而芤之現(xiàn)象。脈之前后 常大小不一。難經(jīng)云：前大后小，頭痛目眩，前小后大，胸滿短氣。思求 前賢名訓(xùn)，考

10、校l 臨床實(shí)踐，師認(rèn)為：關(guān)前脈動(dòng)，多汗易驚，關(guān)后脈動(dòng)，腎水不 足，男子失精，女子崩中失血；女人尺脈較男子實(shí)大；不論男女，凡關(guān)后脈實(shí)有 力者，忌用實(shí)藥；關(guān)后脈絕者多死。 近人吳甫堂先生嘗日：脈只一條血管耳，而以三部分配臟腑，于義難通，從前 西醫(yī)駁詰，不為無見。然以我國舊法診之，每多切實(shí)有據(jù)。余幼讀西醫(yī)書，也甚 攻擊寸關(guān)尺分配臟腑之非。此后臨癥日多，經(jīng)驗(yàn)日豐，如寸浮大，知其膈間不快； 右關(guān)濡弱無力，知其胃痛吐水；左關(guān)浮弦而芤，知其脾臟腫大；兩尺浮沉有力， 知其腸有積糞。大概本此診斷，往往獲中。吳先生由非議脈學(xué)，到臨床中總結(jié) 出一些脈學(xué)經(jīng)驗(yàn)，堪為認(rèn)識(shí)上一次很大的變化。脈學(xué)真不易深入，故玄其脈學(xué)， 固

11、然沒有意義，忽視脈學(xué)亦不應(yīng)該。臨床要能懂得切脈，至少要讀熟四診心法 之脈訣和瀕湖脈學(xué)之歌訣。 臨證按脈，下手按之部位，必須正確。手法先輕后重，分浮、中、沉三部。近人 彭子益先生創(chuàng)圓運(yùn)動(dòng)中醫(yī)學(xué)，主張兩手合診，三指斜下：次指按寸脈之浮部， 中指按關(guān)脈之中部，無名指按尺脈之沉部，左右手齊下，可診察全部脈象而得其 差異之處。彭先生的脈法，確有可采之處，師已錄于臺(tái)北臨床三十年之后， 又如，古人論脈，通言七表、八里、九道，李時(shí)珍分二十七脈，后人加疾脈為 二十八脈，徐靈胎又有清脈、濁脈之分，而彭之脈學(xué)篇首揭橥祜、潤二脈， 并以此二脈為用藥之提綱?？轂檠灾赶赂械娇轁私蛏訇幪撝?，忌用燥熱之 藥；潤為言指下

12、感到滑潤，乃津液充足，陽氣不足之象，忌用涼膩之藥。師認(rèn)為 很有道理。諺云：心中了了，指下難明。惲鐵樵先生嘗謂切脈要以自己之指頭 為憑，亦不為無見，惟指如何按之，亦為學(xué)問：指頭按脈最好用螺紋略前之處， 不能用指目尖端去按，因指目正動(dòng)脈所出之地方，用此處按病人三部，自己動(dòng)脈 與病人動(dòng)脈相擊，所得不會(huì)正確。 師門診應(yīng)診病人頗多，時(shí)間不容許從容論脈，放他傳授一種四診合參之經(jīng)驗(yàn)：囑 病人先在掛號(hào)單上將病情簡單寫出，診斷先從望到問，然后從脈去推敲，結(jié)果自 然準(zhǔn)確。中醫(yī)使用儀器僅為印證 有人認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，如能使用科學(xué)儀器診斷，便成為科學(xué)的了。此是一個(gè) 亟待闡明的重要問題。誠然，中醫(yī)能使用科學(xué)儀器，可視為一

13、種進(jìn)步，然中醫(yī)l |缶床對(duì)科學(xué)儀器檢查之結(jié)果，只是在診斷上求取一個(gè)印證而已，在處方時(shí)，并 不完全以儀器檢查之結(jié)果為依據(jù)。因?yàn)橹嗅t(yī)診斷是以證為主要，從病人的證 找尋原因，從病人的證來探索病的發(fā)展趨向，從病人的證來分辨陰陽、表皇、 虛實(shí)、寒熱。辨證明確了，即有把握處方。中醫(yī)的診斷方法為望、聞、問、切四 者，故善于診斷的中醫(yī)，并不需要任何儀器。 西醫(yī)檢查肝病，為抽血化驗(yàn)。檢查黃疸指數(shù)(1)、腦磷脂膽固醇絮狀試驗(yàn)(CCF F)、麝香草酚濁度試驗(yàn)(TTT)、鋅濁度試驗(yàn)(ZnTT)、谷一丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT) 等等。中醫(yī)則從證象上去辨認(rèn)，結(jié)合望聞問切四診作診斷。肝病在癥狀上表現(xiàn)為 濕熱，大體憑癥可分為熱重型

14、、濕重型、瘀血型，亦有濕熱相兼者，亦有病久而 轉(zhuǎn)為寒證者，治療為熱重者清熱，濕重者滲濕，血瘀者化瘀，寒則用溫法，臨證 隨病之所在處方遣藥，無所謂特效藥?；颊哂盟幐舨欢嗑茫銍谒麽t(yī)醫(yī)院檢 查，并持檢查結(jié)果來復(fù)診，為證明服藥之后進(jìn)步多少，作一個(gè)印證，與處方毫無 關(guān)系。 憑望聞問切四診診斷，不用儀器，也有相當(dāng)可靠性。約在五年前，國立編輯館有 一位職員屈萬里先生，請(qǐng)師診病，師經(jīng)過四診，憑之膚色黝黑，全身倦怠，右肋 問脹，舌苔厚膩，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)，斷為肝病。患者擔(dān)憂，次日，即到有公保之大醫(yī) 院去檢查，住了一月，出院告師，醫(yī)院檢查結(jié)果，為心臟病，不是肝病。過了些 時(shí)，他的胸骨下隆腫起來，又往醫(yī)院檢查，此次

15、西醫(yī)診斷他肝病，并認(rèn)為因肝病 引起脾臟腫大?；颊呗勚鷼猓?zé)問醫(yī)院為何上次檢查診斷不是肝病。于是出院 請(qǐng)師治療，不幸他患的是肝癌，終于不治。 又十余年前，有一位周元松先生，身常感不適，所有癥狀，咸為肝病。那時(shí)，師 在現(xiàn)代中醫(yī)診療中心任主治醫(yī)師，給他用治肝病的方藥，效果很好。以后他赴 美國留學(xué)，出國時(shí)，檢查身體，未查出肝病，至美國入學(xué)不到兩月，腹部腫大， 醫(yī)院檢查他患的是嚴(yán)重肝病。他要求回國醫(yī)療，并寫信給他太太，要她請(qǐng)師配藥 寄去。他回國后，飛機(jī)到臺(tái)北，已不能走下機(jī)艙。后來住某醫(yī)院，曾私下請(qǐng)師診 治，亦為肝癌，不久即死。 我們的醫(yī)院為教學(xué)醫(yī)院，希望我們的下一代，為貫通中西的醫(yī)生，能運(yùn)用四診， 同

16、時(shí)也能使用科學(xué)儀器，成為世界上最優(yōu)良、最完備的醫(yī)生。因之，將來在此醫(yī) 院，當(dāng)中醫(yī)診斷時(shí)，以四診為主要，診斷之后，能多利用科學(xué)儀器檢查來作印證， 也是很合理的。 中西病名統(tǒng)一實(shí)在困難 中醫(yī)許多書籍咸為研究病證和治療的，可以謂為證治學(xué)，這是正確的：應(yīng)無疑 義。人們身體有所不適，即是有病，有些病，病人苦不堪言，西醫(yī)檢查不到病菌， 五臟六腑皆無異常，西醫(yī)則認(rèn)為無病，當(dāng)然更無病名可言，中醫(yī)卻可以依病證命 名，予以治療。同時(shí)，許多疾病，西醫(yī)是根據(jù)生理病理來定名稱，而中醫(yī)則是根 據(jù)病證來定名稱。有人主張中西醫(yī)要統(tǒng)一病名，此實(shí)在有些困難。例如西醫(yī)之病 名氣管炎，中醫(yī)之病名為咳嗽，分寒咳、熱咳、燥咳、火咳、虛勞

17、咳等等， 對(duì)每一種咳嗽，有不同的治法，如此，孰能將病名和西醫(yī)統(tǒng)一乎?況且，中醫(yī)典 籍中病名甚多乎?例如一位姓張患者，居景美鎮(zhèn)仙巖路二巷，病小溲時(shí)打寒噤一 癥，往西醫(yī)院檢查無結(jié)果，定不出病名，1980 年8 月17 日請(qǐng)師診治，師憑患 者舌上布滿白苔而濕，身疲手足酸軟等癥，斷為寒濕，用辛溫淡滲之藥，一劑知， 三劑痊愈。此雖為很小之疾，然患者感覺身體上有異樣，不能因?yàn)槲麽t(yī)無病名就 謂之無病，更不能因?yàn)闊o中西統(tǒng)一之病名，而不予他解除業(yè)已事實(shí)存在之病痛。 中醫(yī)師，要能達(dá)到嫻熟地?fù)?jù)證命名，依病證治療，必須要熟讀一些古書，才有把 握臨床。最基本的書為傷寒論金匱要略醫(yī)宗金鑒溫病條辨等等。 許多疾病，古人都有

18、了治法，藥方適證即效。例如，同鄉(xiāng)何昭明先生，于1977 年4 月間，患發(fā)熱，住進(jìn)某醫(yī)院求治。其癥狀為發(fā)熱，時(shí)高時(shí)低，高時(shí)達(dá)40。(2， 口苦，頭眩，住院7 天，日日檢查，終未確診，未給服藥。4 月27 日，他一氣 之下，出院請(qǐng)師診治。師診為少陽證，用小柴胡湯加減治之，2 劑即愈。少陽證 為傷寒六經(jīng)之中的病名，如不讀傷寒論，何以知少陽證之病名?更不知其治 法。 如果要中西醫(yī)統(tǒng)一病名，傷寒論六經(jīng)之病名，西醫(yī)何以來配合統(tǒng)一耶? 中西醫(yī)之間彼此獨(dú)力、幫助、切磋 中西醫(yī)學(xué)根本上不同，將來在一個(gè)醫(yī)院服務(wù)，精神上是合作的。在執(zhí)行業(yè)務(wù)的時(shí) 候，要互相信任，不能彼此輕視，更不能彼此攻訐。中醫(yī)的診斷和治療，多本于

19、 古人之經(jīng)驗(yàn)，有些方法，于理似乎不通，然用之有效；有些術(shù)語為虛擬，實(shí)際并 無其物，然卻不能移易。如中醫(yī)之六淫，為感受外邪的六種因素，許多人不相信， 謂科學(xué)上無此根據(jù)；又如傷寒之六經(jīng)，為傷寒傳變之必有過程，亦有不相信者， 謂實(shí)質(zhì)上無此存在。事實(shí)上中醫(yī)之精髓，是本于易，包含了哲學(xué)，以哲理治 學(xué)，本身即為科學(xué)。西醫(yī)之診斷和治療，是本于現(xiàn)代科學(xué)，是進(jìn)步的，中醫(yī)要虛 心學(xué)習(xí)。將來，無論在診斷上或治療上，彼此要獨(dú)立，有不能解決之問題，可以 互相切磋，然執(zhí)行業(yè)務(wù)的時(shí)候，因所本不同，彼此不要干擾，凡有欠缺之處，可 以善意地互相提意見。真是有所欠缺，要虛心接納。 中西醫(yī)的病歷，應(yīng)有不同的格式。西醫(yī)之病歷，寫的為

20、英文，中醫(yī)不一定都認(rèn)識(shí) 腳，且西醫(yī)之檢查，咸從化學(xué)儀器得來之結(jié)果，中醫(yī)只能憑作參考，而不能作治 療之根據(jù)；中醫(yī)之診斷，是憑望、聞、問、切四診，所記之病歷，為傷寒、溫病、 雜病及各科各種不同之癥狀，西醫(yī)也不能用作治療之根據(jù)。因之，其格式應(yīng)該是 不同的。 中西合作在一個(gè)醫(yī)院執(zhí)行業(yè)務(wù)，是一創(chuàng)舉，最為重要的是彼此了解，互敬其長。 上面諸多文字，是藉以說明中醫(yī)有中國固有學(xué)術(shù)的特殊性，冀望獲得各方面之認(rèn) 識(shí)，及中醫(yī)本身地位之尊重。 未來中國醫(yī)學(xué)將為世界最完備醫(yī)學(xué) 將來之中醫(yī)，將成為辨證與辨病融會(huì)貫通，治無不應(yīng)之完備醫(yī)師。眾所周知，西 醫(yī)之診斷，是辨病；中醫(yī)之診斷，是辨證。何謂辨病?就是用現(xiàn)代之科學(xué)方法，

21、對(duì)疾病作精細(xì)而準(zhǔn)確之檢查，從實(shí)質(zhì)上下功夫，肝病檢查肝，肺病檢查肺，腎病 檢查腎，絲毫不肯放松，沒有得到確實(shí)之證據(jù)，決不用藥；何謂辨證?就是用中 醫(yī)之理論將疾病辨明是什么類型，從患者所表現(xiàn)之癥狀著眼，人有什么病，必有 什么癥狀表現(xiàn)之，同為一種病，因患者體質(zhì)之不同，或感受之病源不同，或發(fā)生 之病因不同，表現(xiàn)之癥狀亦不會(huì)相同，因此。證可分為陰陽、表里、寒熱、虛實(shí) 等類型，根據(jù)類型，來決定治療方針。如上所述，西醫(yī)辨病，用現(xiàn)代科學(xué)之方法 診斷，沒有確實(shí)之證據(jù)，不認(rèn)為有病，不開方給藥，是科學(xué)家或科學(xué)的信奉者應(yīng) 有的態(tài)度；中醫(yī)辨證，不用科學(xué)儀器，根據(jù)患者脈證，分出類型來治療，常能發(fā) 生一定之效果，亦是千真萬

22、確之事實(shí)。然而，今日科學(xué)進(jìn)步，多數(shù)疾病，要經(jīng)過 辨病才收作精確之辨證。如無黃疸性肝炎，皮膚及鞏膜咸無病色，要檢驗(yàn)血清方 知肝功能不正常；又如急性腎炎，浮腫、溺赤等癥狀消失了，不檢驗(yàn)小僮，不知 小便中有無蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞。因之，我們臨床上，一方面仍要以辨證 為先，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)辨證諸多優(yōu)勢(shì)。如從病位、病因找出疾病之所在和其發(fā)生原 因；從病態(tài)分辨出疾病之虛實(shí)，即病情之有余與不足；從病機(jī)辨清疾病之 演變與歸宿。另一方面也要認(rèn)識(shí)到證是由病而產(chǎn)生，古代中醫(yī)限于歷史條件， 沒有科學(xué)的方法認(rèn)識(shí)疾病之真實(shí)因素，只能做到辨證，而，我們不能滿足于證， 也要迎頭趕上時(shí)代，辨證之外，研究辨病，爭取學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新知識(shí)

23、和新 方法，以補(bǔ)辨證論治之不足。即將來之中醫(yī)，一定要能辨證，同時(shí)亦能辨病，做 到辨證與辨病匯通這樣才能成為最完備的醫(yī)師。因之，可以預(yù)言：將來之中國 醫(yī)學(xué)一定為世界最完備之醫(yī)學(xué) 傷寒論為后世醫(yī)學(xué)經(jīng)典 傷寒論為中醫(yī)臨床最基本之典籍，是后漢張機(jī)(仲景)所著。漢前傷寒的思想， 早已出現(xiàn)流傳于民間及當(dāng)時(shí)之醫(yī)籍，現(xiàn)在所存之內(nèi)經(jīng)，就有許多片斷記載。 張仲景承受前人的思想和理法，以其自己的經(jīng)驗(yàn)與發(fā)明，撰著一部條理化的書， 成為后世至高無上的經(jīng)典，后人奉為治傷寒之圭臬，研究專書累計(jì)在400 種以 上。該書之價(jià)值在以八綱辨證。曾見詒安縣中醫(yī)院沈兆科先生寫過一篇試談(傷 寒論)比較推理的特點(diǎn)文章，論述仲景傷寒論，融

24、理法方藥于一體，立辨 證施治之大法，創(chuàng)中醫(yī)臨床分型之楷模。沈氏之說很有見地，亦很正確。比較法 為認(rèn)識(shí)事物的一種基本的邏輯方法，凡研究事物要以兩種不同之比較，方知其中 真理。八綱辨證是陰與陽對(duì)、虛與實(shí)對(duì)、寒與熱對(duì)、表與里對(duì)，以兩種對(duì) 立比較來推理，而顯示經(jīng)久不衰之真理。傷寒論分三陽、三陰六經(jīng)，定出六 種不同類型，是比較推理最可靠、最簡明之方法，也是正確的證治分型學(xué)。發(fā)熱 惡寒為表、為陽； 無熱惡寒為里、為陰； 大渴、大熱、大汗、脈洪大，為陽明經(jīng)證，為實(shí)、為熱、為陽。 腹?jié)M拒按、大便閉、潮熱、譫語、脈實(shí)有力，為陽明腑證，為實(shí)、為熱、為陽。 脈沉細(xì)、四肢厥冷、但欲寐，為少陰證，為寒、為虛、為陰。 腹

25、滿時(shí)痛、嘔吐、自利不渴、不欲飲食、脈緩弱，為太陰證，為寒、為虛、為陰。 陽病制白虎、承氣以存陰。陰病制真武、理中以回陽。六經(jīng)病，可以視為六個(gè)階 段，亦可以看作六種類型。概述六種類型之傳變，一般先在表，后入里；先在陽， 后入陰，表示疾病在進(jìn)展或正氣在衰退。如從里出表，從陰出陽，則提示疾病在 好轉(zhuǎn)，正氣在逐步戰(zhàn)勝病邪。我們必須法仲景之學(xué)，以能動(dòng)之觀點(diǎn)和有聯(lián)系之觀 點(diǎn)對(duì)待六經(jīng)病證之間的關(guān)系，才能正確地掌握外感熱病過程中正氣與病邪之間抗 爭形勢(shì)，因勢(shì)利導(dǎo)地或汗、或清、或下、或和、或溫、或補(bǔ)，而取得療效。由此 可見傷寒論之辨證論治，為比較推理之模式，完全合乎邏輯學(xué)，此書堪稱為 萬世之法，仲景當(dāng)尊為中醫(yī)之

26、圣。 傷寒進(jìn)化至溫病，是需要、是進(jìn)步 溫病和傷寒為中醫(yī)治外感病之二大門類。溫病從傷寒分開，始于金元時(shí)期。金 元?jiǎng)⒑娱g認(rèn)為傷寒論所研究者為寒邪，熱病應(yīng)另有治法，創(chuàng)防風(fēng)通圣散， 并采用局方?jīng)鲭跎⒅T方治療溫?zé)嶂C；明吳又可發(fā)現(xiàn)疫毒致病，創(chuàng)達(dá)原飲，用 以治療瘟疫；垂至有清一代，葉天士、薛生白、王孟英、吳鞠通、陳平伯、余師 愚名家輩出，各有溫病著作發(fā)表，溫病學(xué)系統(tǒng)罕比乃燦然女各溫?zé)岵W(xué)形成、 發(fā)展之成就，及入臺(tái)之臨床實(shí)踐，使老、師治學(xué)向溫病學(xué)方面大發(fā)展。臺(tái)灣地域、 氣候與湖南大相徑庭。師東渡入臺(tái)，開業(yè)之初，臨床以湖南家鄉(xiāng)之見解診斷立方， 常不發(fā)生良效。在湖南治外感，常用麻黃、桂枝、細(xì)辛等辛溫發(fā)散之品，桂

27、枝可 用至18 克至30 克，臺(tái)灣地處亞熱帶。解表大都辛涼劑。曾有-4,孩患咳，師以 小青龍湯加減治之。第三日患者復(fù)診云：先生，吾服藥后，咳嗽是減少了，然 咳嗽好像深了一些，痰為從胸的內(nèi)面咳出，出來不易，喉有些痛。師知)-94,青 龍湯過溫故也，遂改用辛涼劑治之而愈。臨床實(shí)踐向師提出了在治學(xué)傷寒之同時(shí)， 一定要將治學(xué)溫病放到亟待解決之迫切地位。此與中國醫(yī)學(xué)史進(jìn)程中傷寒進(jìn)化至 溫病，為臨床發(fā)展之需要，為中醫(yī)界一種進(jìn)步之趨勢(shì)，是何等地相似!于是，師 正視臺(tái)灣外感病以表證居多、表證以溫?zé)峋佣嘀F(xiàn)狀，自感所學(xué)不夠，用心研究 溫病。他找到溫?zé)峤?jīng)緯、溫病條辨、時(shí)病論、時(shí)逸人溫病學(xué)、 中醫(yī)傷寒與溫病學(xué)等書閱

28、讀。師認(rèn)為溫?zé)峤?jīng)緯為王孟英所著，搜集有關(guān) 溫病之資料比較詳備，包括內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱之溫病章節(jié)，及葉 香巖外感溫?zé)崞⑷龝r(shí)伏氣外感篇，陳平伯外感溫病篇，薛生自濕 熱病篇，余師愚疫病論、疫病條辨等篇，分節(jié)注釋，為研究溫病最佳 之作。師反復(fù)研讀，并將溫病方編成歌訣記誦。雷豐(少逸)的時(shí)病論所附之 方，多為新創(chuàng)，宜乎選用，師亦擇要編成歌訣自讀。后來購到南京中醫(yī)學(xué)院的溫 病學(xué)教科書，又節(jié)錄編寫了一本溫病學(xué)。老師通過潛心研究溫病，他認(rèn)為 研究溫病一定要讀葉天士之外感溫?zé)崞任墨I(xiàn)，要有衛(wèi)氣營血觀念。他嘗謂： 時(shí)逸人先生學(xué)問頗深，但卻不贊同葉天士之說法，反對(duì)傷寒、溫病分家。當(dāng)然 我們也不主張傷寒與溫病如何分

29、家，應(yīng)視溫?fù)魹閭l(fā)展，應(yīng)當(dāng)互相羽翼，互 相補(bǔ)充，然而傷寒屬寒，溫病屬熱，還是必須有分別的。師之觀點(diǎn)，對(duì)吾等今 天為何習(xí)溫?zé)岵W(xué)，指明了學(xué)習(xí)目的。 老師結(jié)合臨床，學(xué)習(xí)溫病學(xué)的心得是：溫病臨床，要照葉香巖(天士)所持的衛(wèi)氣 營血四個(gè)階段學(xué)說來辨證。其辨舌最為重要，脈象和證候要合參，如此才能窺得 溫病全貌。師例舉其要以示大概。如辨舌，苔白厚而濕者，多傷寒，苔薄白而干 者，多溫?。徊≡跉夥?，則苔由白而轉(zhuǎn)黃，若黑苔粗而有芒刺者，則氣分實(shí)熱無 疑，黑苔滋潤，舌質(zhì)細(xì)嫩者，則非氣分之實(shí)熱，當(dāng)屬腎虛之明征；邪傳營分，則 舌質(zhì)紅絳而無苔，然初人營，舌質(zhì)紅絳而有黃苔，或黃白相間者，則應(yīng)作有一 分舌苔，病就有一分

30、在氣分視之。又如辨脈。脈象右大于左者，多見溫病；氣 分熱證，脈洪大而重按無力者，為熱邪傷及津氣，切不可作純實(shí)熱證論治；脈洪 為陽脈，為大脈之一種，來盛去衰，然不是強(qiáng)脈，有人氣虛，心臟衰弱者，脈亦 見洪，萬不能作實(shí)證，而犯虛虛之誤。再如辨癥狀，大便燥結(jié)，腹痛拒按者，為 氣分證胃腸實(shí)熱者恒有，然便溏粘臭著亦屬之熱，K 可誤斷為寒；壯熱，日哺 益甚者，亦為氣分證胃腸實(shí)熱者特有，然不可與陰虛或肺癆、肺癌病證，每近黃 昏發(fā)熱如潮者混為一談；營分有熱，身多斑點(diǎn)，然斑屬陽明胃經(jīng)，疹屬太陰肺經(jīng)， 熱入營分，斑多疹少，此為疾病通常之征，不可不明。總之，臨床四診合參，舌、 脈、癥狀互為印證，必得其真。 至若溫病論

31、治，前賢已備述，驗(yàn)之臨床，吳鞠通之治上焦如羽，治中焦如衡， 治下焦如權(quán)；葉天士之在衛(wèi)汗之可也；到氣才可清氣；入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如 犀角、玄參、羚羊角等物；人血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?，如生地、丹皮?阿膠、赤芍等物；吳錫璜之治溫病宜刻刻顧其津液，留得一分津液，便有一 分生機(jī)等論述，咸可作為我們溫病論治之準(zhǔn)繩。還有葉天士治療溫病與濕溫病 之熱病救陰猶易，通陽最難。救陰不在血，而在津與汗；通陽不用溫，而在利 小便之心得；及吳鞠通治療濕溫病之徒清熱則濕不去，徒祛濕則熱愈熾等經(jīng)驗(yàn)， 悉可作為我們溫病論治之借鑒。 我們只要認(rèn)真學(xué)習(xí)前賢理法，努力考校今之臨床，那么，繼傷寒學(xué)后的異軍突起 之溫病學(xué)，一定會(huì)

32、得到更加發(fā)展，一定會(huì)更加廣泛地運(yùn)用到當(dāng)今中醫(yī)急診領(lǐng)域中 去。 善用古方，必須精研、發(fā)展古方 銀翹散為辛涼平劑，邪在衛(wèi)分者首選，然方中竹葉當(dāng)為草本之淡竹葉，服藥之法， 一日要服五六次以上，方有顯著效果。 桑菊飲為辛涼輕劑，風(fēng)溫犯肺者恒用。方中桑葉善清風(fēng)熱，咳嗽初起者可用，然 咳嗽日久，肺熱深重者，可以桑皮易之；蘆根為生津止渴之品，然其用量少則五 錢(15 克)以上，才顯其功；薄荷氣味芳烈，協(xié)助桑、菊以疏散上焦風(fēng)熱，然須后 下，否則藥氣揮發(fā)，就失去療效。 加味香蘇散出自醫(yī)學(xué)心悟，方子十分平穩(wěn)，臨證可靈活加減，孕婦外感可用 此方，然秦艽勿過三錢(9 克)，過量可致泄瀉。 九味羌活湯又名沖和湯，感冒身

33、痛者可用，然此方之缺點(diǎn)在于用藥太重，不如加 味香蘇散。我們臨床首要在辨證，用藥當(dāng)求輕靈，藥昧無須太多，藥量亦不必太 重。 人參敗毒散亦可治外感風(fēng)寒，此方對(duì)神經(jīng)性感冒(頭痛、身痛、惡寒)有效；因外 感而導(dǎo)致外科疾患者，用之亦效。 防風(fēng)通圣散為劉河問所創(chuàng)，組成藥味多，清熱通下藥比之發(fā)散藥為多，對(duì)于流行 性感冒一身痛、口渴者有效；南部流行之登革熱者運(yùn)用此方，也應(yīng)有效。此方組 成尚有當(dāng)歸、白術(shù)二味甘溫之品，此乃該方發(fā)散與通下并用，加當(dāng)歸以和血、白 術(shù)以健脾，避免損及正氣故也。 參蘇飲合四物湯、小柴胡湯合四物湯(寒重加荊芥)，緣于一面解表，一面清營分 之熱特長，故可卻產(chǎn)后發(fā)熱、畏寒、頭痛諸癥。 蒿芩清膽

34、湯加減，可療暑濕似瘧，然方中青蒿最少用三錢(9 克)，常量為四至五 錢(1215 克)，稍重亦不妨，否則用之無效。 小柴胡湯加秦艽、黃連，用以治先熱后寒之瘧屬熱者，療效堪佳。 三仁湯出自溫病條辨，方中杏仁宣上焦之濕，蔻仁化中焦之濕，苡仁滲下焦 之濕。厚樸行氣，滑石、淡竹葉、通草等導(dǎo)諸濕熱由小便而出。此方為清化法， 治濕溫初起濕重?zé)彷p之證，比大分清飲更進(jìn)一步。 藿樸夏苓湯，亦為清化法，由三仁湯加減而來，內(nèi)有藿香、豆豉，有宣表之用。 清朝溫病家治法較精細(xì)，而通過臨床實(shí)踐證明運(yùn)用三仁湯、藿樸夏苓湯就已能適 應(yīng)證之需要了。 清營湯適用于溫病之營分證。若還有白、黃苔，則邪尚留氣分，不能用營分藥， 否則邪

35、遏氣分不去，必須用透熱轉(zhuǎn)氣之法，該方之銀花、連翹等即為氣分藥，唯 清氣才可祛病。 清燥救肺湯為清喻昌所創(chuàng)，是著名清燥潤肺方劑，然科學(xué)中藥不易制好，麥冬、 阿膠咸易發(fā)霉，用煎劑較佳。師很少用此方，因咳嗽以外感為多，不宜用人參； 如需用此方，宜用西洋參，或太子參代之，千萬不可用高麗參。 金匱麥門冬湯為治燥第一方。本方之特點(diǎn)在于群隊(duì)潤燥生津藥中加入辛溫性 燥之半夏，若配厚樸，其效更佳。方中半夏，其用量必小，主要用以制麥冬之寒， 又可佐之以潤肺，因之，處方時(shí)，半夏之量當(dāng)須留意，若統(tǒng)統(tǒng)用之三錢(9 克)， 則失去古方之原意。 千金方中亦有麥門冬湯，主治感受燥邪而里有沉寒之證。于潤燥清熱，鎮(zhèn)咳 祛痰方中加

36、麻黃以除在里之沉寒。后世有醫(yī)者反對(duì)此種用法，改用干姜、細(xì)辛。 其實(shí)無妨，有時(shí)也可改用細(xì)辛或荊芥代之。細(xì)辛辛潤，能潤腎燥，故雖見咽燥咽 痛，有時(shí)亦可用細(xì)辛。 甘露飲也可治燥，方中二地、二冬滋燥，黃芩、枇杷葉清肺熱，茵陳祛濕，枳殼 通氣以防凝滯，甘草和中；治燥除盡量避免用發(fā)散藥，苦寒藥也應(yīng)少用，因?yàn)榭?能化燥傷陰故也。 逍遙散善治肝氣郁結(jié)，方中氣分藥較少，其中自術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍等是關(guān)鍵 之藥：當(dāng)歸養(yǎng)血和血，苓、術(shù)、白芍等有補(bǔ)土平木之義。 龍膽瀉肝湯為清瀉肝火之上乘之劑，然龍膽草量多易致泄瀉，尤其與生地、梔子、 當(dāng)歸同用時(shí)，量更不宜重，且宜佐砂仁，否則會(huì)大瀉不止；急性鼻炎或急性結(jié)膜 炎，或耳朵紅

37、腫痛甚者，皆可用龍膽瀉肝湯去疾如掃，然火盛驟用苦寒，往往收 熱在里，病反難愈，故須加荊芥、薄荷、菊花、蒺藜、蟬蛻等風(fēng)藥；有人治高血 壓動(dòng)輒用龍膽瀉肝湯，實(shí)在危險(xiǎn)；目赤、苔黃、口苦、脈弦者可用，而年高體弱 者服之反成大害；常坐辦公桌者，用腦多勞力少，多偏陰虛，不適用龍膽瀉肝湯， 只宜杞菊地黃丸之類養(yǎng)陰；王泰林認(rèn)為肝火在上者宜清，故兼有小便赤澀、熱痛 者，則可用龍膽瀉膽湯治之。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為張錫純創(chuàng)制，治療高血壓有效。此方以淮牛膝、代赭石為君，下降 力強(qiáng)，可治頑固性便秘，配合石決明、龍骨、牡蠣等成重降之功，其建瓴湯、冉 雪峰之補(bǔ)天石等方，皆同此意。 天王補(bǔ)心丹治心陰虛之心悸心煩，失眠多夢(mèng)功擅；而讀

38、書善忘者，亦可服之，然 偏陽虛者不宜，胃弱消化不佳者慎用。 交泰丸為治心腎失交之名方，然驗(yàn)之臨床，欲取其效必增其制：益枸杞、地黃 以入腎，增遠(yuǎn)志、菖蒲、棗仁以人心。同時(shí)，補(bǔ)心者，要注意清泄心火；交泰者， 當(dāng)任用重鎮(zhèn)之品。 炙甘草湯治歇止脈之理在于用麥冬之滋潤藥保護(hù)心臟，再用姜、桂溫藥衛(wèi)護(hù)心陽； 大陸治冠心病初用冠心、二號(hào)，咸為活血化瘀之品，久之用不生效，因?yàn)槿鄙?溫煦心陽之藥故也。 補(bǔ)中益氣湯，升陽益胃湯、升陽散火湯均為東垣創(chuàng)制，能充分反映他治脾胃喜用 升麻、柴胡、葛根、黃芪、人參諸藥之特色，然三方用法有別：脾虛、氣下陷者， 可用補(bǔ)中益氣湯；中夾火邪者，可用升陽益胃湯；若火郁于內(nèi)者，則用升陽散

39、火 湯。補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣時(shí)，恐體虛反滯塞不通者，可加枳殼少許以行氣；若治胃下 垂未見有效者，因久病人血，須加川芎、莪術(shù)血分藥。東垣脾胃論首重升發(fā) 脾胃之陽氣學(xué)說，對(duì)脾虛濕重慢性之肝炎，可用東垣法治之，屢試不爽。 左歸右歸飲丸，為景岳從金匱腎氣丸和六味地黃丸化裁而創(chuàng)立補(bǔ)腎陰腎陽之 方劑，平時(shí)調(diào)補(bǔ)可用左右歸丸，然此二方純補(bǔ)無瀉，臨床還是以六味及桂附八味 為佳。 金鎖固精丸世醫(yī)常用之治腎氣不固腰背酸痛或冷、滑精早泄之證，然殊不知此方 力仍未足，真要補(bǔ)其腎者，須加膠類藥物，如阿膠、鹿膠、龜板膠之類。 真武湯為壯腎中之陽方劑，對(duì)腎陽虛小便不利者療效堪佳。他充分顯示中醫(yī)利小 便藥誠不如西醫(yī)，而治小便不利之方

40、法遠(yuǎn)勝于西醫(yī)，完全避免過服利尿西藥容易 損傷腎臟功能，終至涓滴難出之弊端。 通過上述老師對(duì)古方精心研究之心得，中肯公允之評(píng)價(jià)，臨床不泥古方，靈活化 裁之體會(huì)，吾等不難體會(huì)善用占方為何能成為老師學(xué)術(shù)特點(diǎn)之奧秘。 用藥如神，須明功能、炮制， 繼承發(fā)揚(yáng)前賢經(jīng)驗(yàn) 葛根除解表發(fā)汗功效，還有降廊壓、升發(fā)胃中陽氣之用?？嗪庍^量時(shí)，易傷胃 口，加葛根可避免此過。葛根連用多日，可能會(huì)影響睡眠，配白芍赳眠佳。葛根 用量不能太輕，三五分(115 克)沒有效果，至少要一錢(3 克)以上。生姜汁、 蒜頭汁之類灌服，或以熱物敷臍可急救陽暑之證，千萬不可因中暑以冷飲或冷敷 治之，乃因此病外雖熱而內(nèi)實(shí)寒故也。 烏梅有解暑、

41、殺菌、生津之效，一味煎服，有預(yù)防夏天霍亂、登革熱流行之妙。 草藥鵝不食草一撮搗汁加黑砂糖服，渣貼內(nèi)關(guān)穴可治瘧，發(fā)作時(shí)服之，立時(shí)可止 顫抖。 升麻、葛根、桔梗性皆升提，三者配伍，可相得益彰，卻脾陽不升之口渴。 生甘草泄火，炙甘草補(bǔ)中，其理易明，然殊不知用升提藥多時(shí)，甘草之量可以加 重。 苡仁祛濕力宏，張錫純治水腫常遣使苡仁、赤小豆、白茅根。苡仁亦可消油脂， 去黑斑。孕婦多服苡仁，易致胎兒不長，因之，古人云：孕婦勿服，以利小便傷 胎故也。 養(yǎng)陰藥太多，對(duì)腸胃不佳者，易致泄瀉，斯時(shí)可佐以白術(shù)；便軟者，生地宜慎用， 必要時(shí)改用首烏、女貞子、旱蓮草之類，稍佐砂仁、陳皮可也。 肉桂可引火歸元、降沖逆，如蘇

42、子降氣湯、通關(guān)丸等方，其中皆用桂。肉桂宜沖 服，每次服用五分(15 克)即可，至多一錢(3 克)。 附子為溫陽藥中最熱者，可挽命于垂危，然毒性大，用之不慎，易生他變，因之 有些醫(yī)者一輩子不敢用附子，這就有點(diǎn)矯枉過正了。徐小圃善用附子早已流傳佳 話，我們應(yīng)當(dāng)潛心研究前賢運(yùn)用附子之經(jīng)驗(yàn)。臨床證明，肩背疼痛、身痛而倦重 者，在羌活勝濕湯中加上附子，往往可提高療效。 姜、桂往往被任用治瘀或利小便，如五皮飲用姜皮，生、化湯用炮姜，金鑒 積聚門方中十常八九用桂。此乃辛熱藥鼓動(dòng)氣化、增快循環(huán)、暢流血行故也。若 全用寒藥，則血液反凝澀不行，膀胱氣化遲緩。 丹參一兩，加紅花、赤芍、桂枝等，脈弱者加人參，治心血管

43、阻塞者有效，可免 西醫(yī)遇此概行手術(shù)之苦。治療之理。乃因集活血通陽于_方，此即心為循環(huán)樞紐， 貴流暢，最忌郁滯之謂也。 木耳一至二兩(3060 克)，紅棗數(shù)粒，姜數(shù)片，雖為偏方，然對(duì)心血管病有效， 我們應(yīng)當(dāng)博采，不可冷眼對(duì)待。木耳有抗凝血之作用，黑糖有活血之功效，故上 方若加黑糖，則效果更佳。 連翹善清心熱，精神刺激或飲酒過多者，上見舌紅舌破，下見小便短赤，斯為心 火為祟，用之甚為合拍。 21 藕(60 克)，配琥珀五錢(15 克)，研末服用，可治心 臟疾病。 木香辛溫，入脾胃二經(jīng)，功擅芳香健胃，行氣止痛，然藥有兩種：一種名老木香， 香味甚重，普通用錢半(45 克)即可，量多味苦難以下咽，煎藥時(shí)

44、須后下；一種 名南木香，氣味較淡，效力較差。 地榆為止血要藥，大便下血，炒用；尿血生用。用量為四五錢至一兩(1230 克)。 金鑒醋煮地榆一兩(30 克)治婦人下血不止。燒傷起疤發(fā)爛，可用地榆炒炭研 粉蜜調(diào)敷于患處。 白及粉性粘，功擅止血，痰中有血及胃潰瘍者，咸可用之：白及可長肉芽，然必 須為生白及，科學(xué)中藥制成的白及，失去粘性，可能無效。 麥芽服之傷胎，人知之甚少，而功助消化，人皆盡知故有人買三仙服用，用以 消食，然久服之，赤會(huì)致泄瀉，因麥芽發(fā)酵故也。 桑寄生可降低膽固醇、軟化血管；杜仲可降血壓；夜交藤可安神，治失眠，其原 植物為首烏，應(yīng)為草本，然目前藥房售者多為木本，不知系何物。 決明子微

45、炒，平時(shí)大便不通、血壓高者甚佳，炒焦則影響療效。決明子有兩種： 一種為長條形而一截截的；另一種呈圓形，又名望江南，效果較佳，研末服用， 可兼治糖尿之病。 花生之營養(yǎng)素在其紅皮之中；蠶豆殼炒黑研末，可治胃癌初期。此乃一般果實(shí)之 功效皆在其皮故也。 胡桃肉功在補(bǔ)腎，為滋潤之品，故與川貝、款冬配伍?？莎煶栲硢　?蜈蚣、全蝎功擅鎮(zhèn)痙，蜈蚣性燥，不宜用之太多。一二條即可，不去頭足亦無妨； 全蝎性格柔和，多用無妨。 煅石膏研末，有收斂、清熱之效，故將其置于牛膽內(nèi)風(fēng)干，可治燙傷。 土茯苓功效祛濕解毒，香港腳發(fā)爛，爛至足背，可用土茯苓、黃柏研粉，流水者 直接敷之；干性者，調(diào)膏敷之。然必須為真土茯苓，現(xiàn)藥店所

46、售之土茯苓，用至 五錢以上，煮起來就稠粘，不知為何物。 自金丸可治羊癲風(fēng)，藥物組成為白礬、郁金二味，然藥要經(jīng)自己親手制過才知究 競，殊不知此二藥很難成丸，須裝在膠囊內(nèi)服用。 礞石滾痰丸擅治痰火擾心。古人謂礞石要燒至白色，硝燒至消失，然礞石燒紅即 可，硝再長時(shí)間燒煅，也不會(huì)消失不見。 上述老師用藥心得豐富多彩：有對(duì)古人用藥經(jīng)驗(yàn)之驗(yàn)證：有對(duì)鄉(xiāng)間野老偏方之搜 集；有對(duì)藥物質(zhì)量之鑒別；有對(duì)藥物炮制之箋正；更有諸多臨床用藥發(fā)明與創(chuàng)新。 由此，充分體現(xiàn)老師用藥猶如將帥用兵，戰(zhàn)士之剛?cè)?、勇怯、智愚，既往?zhàn)事 之得失、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，盡在胸中，故爾謀略布陣、調(diào)兵遣將，揮灑自如，用藥如 神。 古方編歌，臨床選方可左

47、右逢源 景岳新方歌括 景岳張氏為明代醫(yī)學(xué)大家，所著自成一家言。其新方八陣頗多可采之方，陳 修園氏雖有專書貶之，然在時(shí)方妙用、醫(yī)學(xué)從眾錄諸書中，卻采用不少。 從眾錄末尾，傷寒附法補(bǔ)一節(jié)中，且錄景岳方多首，發(fā)揚(yáng)內(nèi)托之義，以 補(bǔ)治傷寒法之未備者。 人謂景岳喜用熟地，競有呼之為張熟地者，殊不知所立之方，八陣分列，并無 偏重之處。客窗余暇，將新方編為歌括，蓋欲體其創(chuàng)方之義，而補(bǔ)吾臨床處方之 不足。 1補(bǔ)陣 大補(bǔ)元煎第一方，培元固本取純良，人參熟地炙甘草，杜杞歸萸薯蕷嘗，氣分偏 虛加芪術(shù)，元陽不足附干姜。 當(dāng)歸地黃(飲)治腎虛，膝腰疼痛地歸萸，淮山杜仲甘牛膝，下部虛寒附桂舒。 濟(jì)(煎)牛膝肉蓯蓉，澤瀉升麻

48、歸枳從，虛損液干常便結(jié)，不勝攻下此方通。 地黃(醴)枸杞與沉香，精血虧虛酒浸嘗，常服不愁營衛(wèi)弱，滋陰化氣構(gòu)方良。 歸腎(丸)當(dāng)歸杜菟絲，茯苓山藥地山萸，真陰不足形憔悴，腳軟腰酸血液枯。 贊化血余(丹)地杞歸，鹿參杜菟茯?yàn)踯?，蓯蓉巴戟胡桃肉，壯體烏須百損培。 養(yǎng)元(粉)淮糯黃椒蓮，炒熟糖調(diào)不用煎，養(yǎng)胃實(shí)脾功效大，四君楂肉可隨添。 玄武豆用大黑豆，羊腰枸杞肉蓯蓉，二茴故紙青鹽夥，七藥煎濃吸豆中，若是陽 虛可加附，填精補(bǔ)腎效無窮。 左歸丸益腎元陰，填補(bǔ)精津?qū)嵭l(wèi)營，地膝萸山絲枸杞，鹿龜膠炒蜜和勻。 右歸丸益火之原，脾腎虛寒病百端，左歸去卻龜牛膝，杜仲當(dāng)歸附桂增。 蟠桃果可治遺精，滋腎培脾效若神，芡實(shí)胡桃蓮棗肉，地黃九曬九回蒸。 王母桃中巴戟天，首烏白術(shù)杞為丸，饑時(shí)嚼服溫湯下，脾腎雙虛賴補(bǔ)填。 休瘧飲為止瘧方，能療過汗本元傷，或因體弱纏綿久，參術(shù)