頸部疾病病人的護(hù)理

1、第十二章頸部疾病病人的護(hù)理一、名詞解釋1、甲亢2、單純性甲狀腺腫3、甲狀腺危象二、填空題1、甲亢病人高熱代謝的特點(diǎn)是、2、基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式是BMR =。3、是地方性甲狀腺腫的最常見(jiàn)原因。4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥分為、及三類(lèi)。5、抑制甲狀腺激素合成及T4 轉(zhuǎn)化為 T3，首選。三、選擇題A1 型題 1、基礎(chǔ)代謝率的常用公式是（）A、基礎(chǔ)代謝率=脈率脈壓111B、基礎(chǔ)代謝率 =（脈率 +脈壓） 111C、基礎(chǔ)代謝率=( 脈率脈壓 ) 111D 、基礎(chǔ)代謝率 =111 ( 脈率 +脈壓 )E、基礎(chǔ)代謝率=( 脈率脈壓 ) 1112、甲狀腺大部除術(shù)后，立即發(fā)生聲音嘶啞說(shuō)明（）A、碘遲緩反應(yīng)B 、甲狀腺危

2、象先兆C、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D 、喉返神經(jīng)損傷E、血鈣突然下降3、預(yù)防甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的關(guān)鍵是（）A、充分做好術(shù)前準(zhǔn)備B、防止損傷甲狀旁腺C、盡量多地保留甲狀腺D、保證殘余甲狀腺的血液供應(yīng)E、手術(shù)中盡量少地?cái)D壓甲狀腺4、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可出現(xiàn)（）A、聲音嘶啞B、聲調(diào)降低C、飲水嗆咳D、呼吸困難E、手足抽搐5、甲狀腺性甲亢最多見(jiàn)的是（）A、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B 、 Graves 病 C 、毒性腺瘤D 、甲狀腺癌E 、碘甲亢16、突眼性甲狀腺腫屬于（）A、甲狀腺瘤B、甲狀腺癌C、繼發(fā)性甲亢D 、原發(fā)性甲亢E.甲狀腺高功腺瘤A2 型題 7、患者女性，42 歲，有甲亢病史3 年。在清

3、晨空腹、靜臥時(shí)測(cè)得其血壓為18/12kpa（ 135/90mmHg），脈搏 107 次 / 分。其基礎(chǔ)代謝率為（）A、25%B、30%C、41%D、50%E 、55%8、患者女性， 55 歲，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，出現(xiàn)失音、呼吸困難，可能是術(shù)中損傷了（）A、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B、喉上神經(jīng)外側(cè)支C、單側(cè)喉返神經(jīng)D、雙側(cè)喉返神經(jīng)E、甲狀旁腺9、患者女性，28 歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，測(cè)基礎(chǔ)代謝率為+35%，其甲亢程度屬于（）A、正常范圍B、低于正常C、輕度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢10、患者男性，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后36 小時(shí)，病人出現(xiàn)手足抽搐。最可能的并發(fā)癥是（）A、傷口出血

4、B、傷口感染C、喉頭水腫D 、甲狀腺危象E、甲狀旁腺損傷11、女， 35 歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。入院后在清晨未起床前測(cè)病人脈率115 次/ 分，血壓 l45/85mmHg，擬在服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)前服用碘劑的作用是（）A、抑制甲狀腺素合成B 、對(duì)抗甲狀腺素作用C、促進(jìn)甲狀腺素合成D、抑制甲狀腺素釋放E 、減少促甲狀腺激素分泌12、患者女性，19 歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是（）A、甲亢B、單純性甲狀腺腫C 、慢性甲狀腺炎D 、甲減E 、亞急性甲狀腺炎13、患者女性，30 歲，自訴全身無(wú)力

5、，心慌、怕熱，每日大便3-4 次，診斷甲亢，治療半年好轉(zhuǎn)，后上述癥狀再次出現(xiàn)，且體重下降5Kg，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者情緒激動(dòng)，雙目突出，患者可能發(fā)生的問(wèn)題是（）A、伴發(fā)糖尿病B、甲亢復(fù)發(fā)C 、伴發(fā)心臟病D 、出現(xiàn)甲減E 、發(fā)生亞急性甲狀腺炎14、患者女性，18 歲，因雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見(jiàn)彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）2A、T3、T4 升高 TSH 降低B、T3、T4 降低TSH 升高C 、 T3 、 T4 降低 TSH 正常D 、 T3、T4 升高TSH 正常E、 T3 、 T4 正常TSH 正常15、患者女性，33 歲，甲亢半年，

6、服用甲基硫氧嘧啶治療，此藥的作用是（）A、抑制甲狀腺激素合成B、抑制抗原抗體反應(yīng)C、抑制甲狀腺激素釋放D、降低外周組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)E、使甲狀腺激素分泌降低16、患者女性，28 歲，患甲亢一年，2 天前受涼感冒，出現(xiàn)體溫升高達(dá)39.3 ，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率 120 次 / 分，繼而出現(xiàn)昏迷， 診斷甲亢危象， 治療中禁用的藥物是（）A、異丙嗪B、阿司匹林C、抗生素D 、丙基硫氧嘧啶E 、補(bǔ)液17、患者女性，27 歲，因甲亢入院，準(zhǔn)備擇期手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備期間，病人因害怕手術(shù)而焦慮不安，該病人目前主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A、焦慮B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量C、有角膜完整性受損的危險(xiǎn)D、自我形

7、象紊亂E 、不舒適18、患者女性，34 歲，經(jīng)診斷為甲亢，需進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)體位應(yīng)選擇（）A、頭低斜坡位B、頭墊高 , 有利于放松頸部肌肉C、左側(cè)臥位D、輕度頭高斜坡位, 肩部墊高 , 頭后仰 , 頸部伸直E、右側(cè)臥位19、患者女性，甲狀腺切除術(shù)后12h 患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）A、傷口出血B、傷口感染C、喉返神經(jīng)損傷D 、甲狀腺危象E、甲狀旁腺損傷A3型題 （ 20-21 題共用題干）女， 24 歲，近三個(gè)月來(lái)經(jīng)常感心慌，出汗，食量增加，手抖，查體：心率120 次 / 分，血壓：150/80mmHg，雙眼球突出，消瘦。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)高熱、脈速、血壓升高，煩

8、躁。20. 該患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥是（）A. 神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.低鈣性抽搐D.感染E.術(shù)后出血21. 該患者出現(xiàn)此征象的主要原因是（）A. 手術(shù)時(shí)過(guò)多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備未達(dá)要求C.切除腺體不足D. 切除腺體過(guò)多E.手術(shù)中過(guò)度緊張(22-23題共用題干 )女性，因甲狀腺功能亢進(jìn)收入院治療。昨日洗澡受涼出現(xiàn)高熱、咳嗽，遵醫(yī)囑給予抗炎對(duì)癥治療。今晨突然出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2 次，查體T 39.3 ， P3140 次 / 分， R 26 次/ 分， BP 130/90mmHg。22、該患者可能發(fā)生的病情變化是（）A. 感染性休克B.輸液反應(yīng)C.甲狀腺危象D.急性肺水腫

9、E.急性胃腸炎23、出現(xiàn)該病情變化的主要誘因是（）A. 抗生素的使用B.睡眠紊亂C.焦慮D.感染E.水、電解質(zhì)紊亂(24-25題共用題干 )張女士， 35 歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。入院后在清晨未起床前測(cè)病人脈率110 次 min ，血壓 l10 70mmHg，擬在服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期行甲狀腺部切除術(shù)。24、該病人的基礎(chǔ)代謝率(BMR) 為（）A、39B、49C、50D、59E 、6025、術(shù)前服用碘劑的作用是()A、抑制甲狀腺激素合成B、抑制抗原抗體反應(yīng)C、抑制甲狀腺激素釋放D、降低外周組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)E、使甲狀腺激素分泌降低A4 型題 (26-28題共用題干 )女，

10、40 歲，甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁不安，發(fā)紺，檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫大，切口有大量滲血。26、引起該并發(fā)癥的原因?yàn)椋ǎ〢. 喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D. 切口內(nèi)血腫壓迫E.痰液阻塞27、該并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后（）A.48 小時(shí)內(nèi)B.56小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.96小時(shí)內(nèi)E.以上均不是28、應(yīng)首先進(jìn)行的處理是（）A. 氣管切開(kāi)B.氣管插管C.壓迫止血D.給氧E. 拆除切口縫線，敞開(kāi)傷口，去除血塊四、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥。2、簡(jiǎn)述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。3、簡(jiǎn)述甲亢的手術(shù)適應(yīng)證。4、簡(jiǎn)述甲亢患者的眼部護(hù)理要點(diǎn)。4答案一、名詞解釋1、是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱(chēng)，

11、是指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺激素（ TH）過(guò)多所致的臨床綜合癥。2、是因缺碘、先天性甲狀腺激素合成障礙或致甲狀腺物質(zhì)等多種原因引起的非炎癥性、非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴有甲亢、甲減等表現(xiàn)。3、甲亢病情惡化時(shí)的嚴(yán)重癥候群，可危及生命，表現(xiàn)為：T39；心率 140 次/ 分；厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗、休克 ；神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷等；可合并心衰、肺水腫等。二、填空題1、怕熱多汗2、脈壓 +脈率 -1113、碘缺乏4、原發(fā)性甲亢繼發(fā)性甲亢高功能腺瘤5、丙硫氧嘧啶三、選擇題12345678910BDACBDCDDE11121314151617181920DBBEABADAB2122232425262728BCDACDAE四、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥。（ 1）術(shù)后呼吸困難與窒息（ 2）喉返神經(jīng)損傷（ 3）喉上神經(jīng)損傷（ 4）手足抽搐（ 5）甲狀腺危象（ 6）術(shù)后復(fù)發(fā)（ 7）甲狀腺功能減退52、簡(jiǎn)述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為： T 39；心率 140 次 / 分；厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；神情焦慮、煩躁、