尿常規(guī)檢驗參考值、臨床意義(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上尿常規(guī)臨床檢驗參考值及臨床意義尿液常規(guī)檢查包括一般性狀檢查，化學(xué)檢查和顯微鏡檢查三個方面。一、一般性狀檢查一般性狀檢查包括尿量、尿色、尿的氣味及尿的比重、酸堿度的檢查。（一）尿量正常人每日的尿量約為1000-2000亳升。尿量異常的幾種情況1、多尿每日的尿量在2500毫升以上稱為多尿。多見于下列疾?。?）內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿　⒃l(fā)性甲狀旁腺功能亢進及原發(fā)性醛固酮增多癥等。（2）腎臟疾病：如慢性腎盂腎炎、高血壓腎病、慢性腎小管功能衰竭等。（3）精神性多尿：多因精神因素引起，如緊張、工作壓力太大等。2、少尿或無尿每日尿量在400毫升以下稱為少尿，而每日尿量在100毫升以下

2、稱為無尿。常見于以下疾病:（1）腎臟疾病：如急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作，急性腎功能衰竭等。（2）各種原因所引起的休克、嚴重脫水或電解質(zhì)紊亂，或各種原因所引起的的尿路梗阻。（二）顏色正常新鮮的尿液為淡黃色透明的液體。放置一段時間后可見微量絮狀沉淀。尿色的深淺常與食物、藥物及尿量多少有關(guān)。常見的顏色異常的尿液有以下幾種1、紅色尿液內(nèi)含有一定量的紅細胞時尿液呈紅色，醫(yī)學(xué)上稱為血尿。常見于腎結(jié)核、腎腫瘤、腎或泌尿道結(jié)石、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。也可見于出血性疾病，如血小板減少性紫癜、血友病等。 注意：當(dāng)服用色素、藥物等也會造成紅色的尿液，需認真鑒別。2、醬油或濃茶色常見于蠶豆病、黑尿

3、熱、急性肝炎、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及血型不合的輸血反應(yīng)等。3、乳白色常見于絲蟲病、結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷或某些原因引起腎周圍淋巴循環(huán)受阻。此外，當(dāng)患者患有泌尿系統(tǒng)感染疾病時，如膀胱炎、腎盂腎炎等，尿液放置后可見白色云絮狀沉淀。注意：正常尿中，如含多量磷酸鹽時，尿液也可呈乳白色，尤其是在冬季氣溫低時最為多見。4、黃色常見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。這是因為尿內(nèi)含有大量的結(jié)合膽紅素而造成的。也可見于在服用某些藥物后，如核黃素、黃連素、滅滴靈等。5、藍綠色多見于使用美藍、消炎痛、氨苯喋啶等藥物后。（三）比重正常人尿比重多在1.015-1.025之間。尿比重的高低多與尿量的多少有關(guān)，一般情況下，尿量

4、越多，尿比重就越低。1、尿比重增高：多見于急性腎炎、糖尿病、休克或脫水患者。2、尿比重減低：多見于慢性腎炎、尿崩癥患者。（四）酸堿度正常尿液一般為弱酸性，其PH范圍為5.4-8.4。其改變可受疾病、用藥及飲食的影響。尿液久置后，因細菌分解尿素，可使酸性尿變?yōu)閴A性尿。1、強酸性的新鮮尿常見于糖尿病、痛風(fēng)、白血病或服用某些藥物（如氯化銨）等。2、強堿性新鮮尿 常見于膀胱炎、堿中毒或服用某些藥物（如碳酸氫鈉）等。（五）氣味 正常尿液長時間放置后，因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味。若尿液在排出時即有氨臭味，這多患上慢性膀胱炎或慢性尿潴留。 若尿液呈蘋果樣氣味，則多見于糖尿病酮癥酸中毒的患者。此外，進食某些食物，

5、如蒜、蔥后也可使尿液呈特殊氣味。<二>化學(xué)檢查 （一）蛋白質(zhì)定量測定為24小時的尿液中約含20-80毫克，定性試驗呈陰性反應(yīng)。 當(dāng)尿蛋白含量大于100毫克/升（或大于150毫克/24小時尿），尿蛋白定性試驗呈陽性反應(yīng)時，稱為蛋白尿。常見于下列疾病1、腎臟疾?。喝缂薄⒙阅I炎，各種原因引起的腎病綜合征。2、泌尿系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎或腎結(jié)核等3、其他疾?。喝缧呐K功能不全、高血壓性腎病、糖尿病性腎病、甲狀腺功能亢進癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、敗血癥、白血病等。（二）葡萄糖 正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，約0.56-5.0毫升/24小時，定性試驗為陰性。 當(dāng)血糖濃度超過8.88毫摩爾/升，定性

6、試驗為陽性反應(yīng)，稱為糖尿。常見于下列疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等。此外，顱內(nèi)壓增高，如腦震蕩、腦瘤等也可出現(xiàn)糖尿。（三）酮體 酮體為脂肪代謝未完成的產(chǎn)物，酮體在尿中出現(xiàn)就稱為酮尿。常見于嚴重糖尿病、酸中毒、急性胃腸炎伴嚴重脫水、妊娠劇吐、中毒性休克或過度饑餓等。（四）亞硝酸鹽 正常人尿液中含有一定是的硝酸鹽，亞硝酸鹽含量極少，定性試驗為陰性。 當(dāng)泌尿系存在感染，硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}的量增多，尿中亞硝酸鹽可呈陽性。（五）尿膽紅素 正常人為陰性反應(yīng)。尿內(nèi)膽紅素檢查是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要檢查。 肝細胞性黃疸時尿內(nèi)膽紅素中度增加；阻塞性黃疸時尿內(nèi)膽紅素明顯增加；溶血性黃疸時為

7、陰性反應(yīng)。肝性和阻塞性黃疸合并嚴重腎損傷時，尿內(nèi)膽紅素則呈陰性反應(yīng)。（六）尿膽原1、參考值定量：0-6微摩爾/24小時；定性：為陰性或弱陽性反應(yīng)。2、臨床意義 尿內(nèi)尿膽原在生理情況下僅有微量，在饑餓、飯后、運動等情況時稍有增加，但如尿液稀釋4倍以上仍呈陽性，表示尿膽原增多，為病理指征。 尿內(nèi)尿膽原增多常見于以下疾病 肝功能受損，如肝臟疾病病、心力衰竭等。 體內(nèi)膽紅素生成亢進且膽管暢通者，多見于內(nèi)出血或各種溶血性疾病的患者。 從腸管回吸收的尿膽原增加，多見于頑固性便秘、腸梗阻的患者。<三>顯微鏡檢查 尿液的顯微鏡檢查內(nèi)容主要包括細胞、管型和結(jié)晶。（一）細胞1、紅細胞 正常人尿沉渣鏡檢

8、紅細胞為0-偶見/高倍視野。 當(dāng)尿沉渣鏡檢紅細胞超過3個/高倍視野，但肉眼所見尿液顏色沒有異常時，稱為鏡下血 尿。常見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤或急性膀胱炎等。2、白細胞 正常人尿沉渣鏡檢白細胞加膿細胞不超過5個/高倍視野。當(dāng)超過5個/高倍視野，就稱為鏡下膿尿。常見于急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道炎等。3、上皮細胞 尿液中所見的上皮細胞可由腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等處脫落而混入，正常尿液中可見少量上皮細胞。當(dāng)上皮細胞大量出現(xiàn)時，表示泌尿系統(tǒng)有炎癥。（二）管型 管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝固而成的蛋白聚體。 當(dāng)尿液內(nèi)出現(xiàn)管型，則表明腎臟已經(jīng)發(fā)生了實質(zhì)性的病變。根據(jù)管型內(nèi)所含物質(zhì)的不同又可分為不同類型，若含有細胞，則為細胞管型；若含退行性的細胞碎屑，則為顆粒管型；若含脂肪滴，則為脂肪管型。（三）結(jié)晶 尿液中常見的結(jié)晶體有尿酸鹽、草酸鈣、磷酸鹽類等。一般偶爾一次檢查發(fā)現(xiàn)尿液中存在大量的結(jié)晶體時，不能判定為