第一季科室院內感染知識培訓

1、2017年第一季度各臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染防控知識培訓培訓主題：人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術培訓目的：掌握標準預防及空氣、飛沫、接觸隔離技術。2017年1月各臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理知識培訓內容時間地點主題人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制措施主講培訓目的：掌握不同工作崗位人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制措施棗 莊 市 立 醫(yī) 院人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的預防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風險,規(guī)范醫(yī)務人員行為, 根據衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版) 特制定本指

2、南。一、基本要求（一）對全體醫(yī)務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。（二）按要求設立發(fā)熱門診和隔離留觀室。（三）加強人感染H7N9禽流感的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感患者時，及時上報醫(yī)務部、門診部及公共衛(wèi)生科，發(fā)現(xiàn)有人感染H7N9禽流感院內感染病例時及時上報感染管理科。（四）加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。 二、隔離技術（一）隔離的原則1對人感染H7N9禽流感疑似患者及確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置，疑似患者進行單間隔離，經病原體確診的同類型感染患

3、者可以同室安置，原則上不設陪護?；颊叩幕顒討斚拗圃诟綦x室內進行。2根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：（1）疑似患者及確診患者應安置在隔離室內，并有明確的標識。（2）隔離室的門必須隨時保持關閉，門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫(yī)療廢物容桶及利器盒。（3）盡量減少進入隔離室的醫(yī)務人員數(shù)量，同時養(yǎng)探視制度，原則上不設陪護。（4）隔離室應設有專用的洗手池。原則上患者的活動限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域是，應當采取相應的措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（5）用于疑似及確診患者

4、的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔與消毒。3對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：（1）病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。（二）不同部門的隔離措施1預檢分診（1）嚴格執(zhí)行預檢分診制度，門診及急診大廳的預檢分診人員及兒科、內科等的分診人員應給患者及陪護人員發(fā)放外科口罩并指導正確使用，同時引導相關患者從外環(huán)境到發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診的預檢分診人員及時疏導患者到相應診室，做到一人一診室。（2）配

5、備快速測量體溫的設施及外科口罩、帽子、快速手消毒劑等設施。（3）加強通風。（4）物體表面及地面每日兩次清潔、消毒。（5）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務人員應采用“標準預防+飛沫傳播預防”的措施；接觸所有患者時均應戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施，接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。2、發(fā)熱門診（1）遠離其他門診、急診，獨立設區(qū)，出入口與普通門急診分開，標識明顯。（2）候診區(qū)應當通風，其空間應能夠滿足患者候診需要。（3）有獨立診室。（4）設隔離衛(wèi)生間。（5）掛號、就診、取藥等能全部在該區(qū)域內完成。（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者及陪伴者應當戴外科口罩，在咳嗽或

6、打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。（7）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務人員應采用“標準預防+飛沫傳播預防”的措施；接觸所有患者時均應戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施，接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。3、收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（1）獨立設區(qū)，標識明顯。（2）對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的同類型感染患者可以同室安置。（3）原則上患者的活動限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染

7、。（4）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應當進行徹底清潔和消毒。 （5）嚴格探視制度，原則上不設陪護。4、普通病區(qū)。1.應當備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。2.病區(qū)（房）內發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，及時請感染疾病科會診，及時轉科對患者實施及時有效隔離和救治。及時對病房進行終末處理。三、防護技術醫(yī)務人員防護遵循標準預防原則，并根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)務人員在工作時按照導致感染的危險性程度采取合適的防護。1、醫(yī)務人員應

8、當按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。2、醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。3、每次接觸患者前后及時正確進行手衛(wèi)生。4、醫(yī)務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。(4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。(5)正確穿戴和脫

9、摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。(7) 對患者用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。 四、消毒技術（一）空氣消毒1保證空氣的流通是控制和預防人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：（1）在有人的情況下：1）開窗通風，加強空氣流通。2) 安裝通風設備，加強通風3)動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒（2）在無人的情況下可用紫外線照射消毒。（二）物體表面、地面的清潔和消毒預檢分診、發(fā)熱門診、隔離病區(qū)及出現(xiàn)疑似患者的普通病區(qū)的物體表面、地面都應當進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。1清潔消毒的一般要求包括：（1）進行

10、濕式清潔，動作輕柔。（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。（3）清潔消毒工作應當區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進行。抹布、拖把要標識清楚，分區(qū)使用，及時更換。（4）工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。2物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。（三）防護用品的清洗與消毒1.可以重復使用的布制防護用品：應當將使用后的防護用品用床單元消毒機消毒后再密閉運送到密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。也可以先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后再密閉運送到密閉運送洗衣房。2.防護眼鏡、防護面罩：可用500 mg /L的含氯消毒劑浸泡

11、30 分鐘后，清洗干燥后備用。（四）人感染H7N9禽流感疑似患者及確診患者使用物品的消毒1.患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用床單元消毒機消毒后再密閉運送到密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。也可以用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務人員使用物品應當分開清洗、消毒。2.呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后密閉運送到消毒供應中心清洗消毒，并注明感染名稱；氧氣濕化瓶應當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶密閉運送到消毒供應中心清洗消毒，并注明感染名稱

12、，使用一次性氧氣濕化瓶的用后作為感染性廢物雙層包裝送醫(yī)廢暫存間；呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。3.接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.4.患者使用后的體溫計(腋溫)，浸泡于500 mg /L的含氯消毒劑30分鐘，沖洗干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。5.若使用氧氣瓶，使用后在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。6.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢

13、物處理。（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物1.稀薄者，每1000 毫升可加漂白粉50克，攪勻放置2小時 ；成形糞便，1份糞便加20% 漂白粉乳劑2 份，混勻后，作用2小時。也可以用生石灰攪拌均勻。2.污水處理系統(tǒng)保證正常運轉，并適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。（六）終末消毒接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離開后，應當對其房間的環(huán)境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：1.空氣消毒：紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風后方可使用。2.物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。3.疑似患

14、者使用物品的消毒，按照（四）的要求進行。五、醫(yī)務人員的健康管理1.醫(yī)務人員在接診、救治和護理人感染H7N9禽流感疑似病例時，應做好個人防護。2.在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務人員要每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排查。3 .醫(yī)務人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫(yī)務人員，應立即接受隔離治療。4.合理安排醫(yī)務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。六、醫(yī)療廢物的管理發(fā)熱門診及診治疑似或確診患者的病區(qū)產生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，醫(yī)療廢物管理中心指定專人定時

15、收集，交接手續(xù)齊全，放置在我院醫(yī)療廢物暫存間的固定位置并有明確標示，按要求與醫(yī)療廢物處置中心交接處置。感染管理科2013、4、32017年1月各臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理知識培訓試卷科室： 姓名： 成績 ： 一、 填空題：（每空5分，計70分）1、按照我院的相關規(guī)定對全體醫(yī)務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發(fā)現(xiàn)、早（ ）、早（ ）、早（ ）、早（ ）。2、根據我院的規(guī)定，門診發(fā)熱疑似流感的患者要到（ ）就診。在普通病區(qū)內發(fā)現(xiàn)疑似禽流感患者要就地單間隔離，并及時請（ ）會診。3、加強人感染H7N9禽流感的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感患者時，及時上報（ ）、（ ）及

16、（ ），發(fā)現(xiàn)有人感染H7N9禽流感院內感染病例時及時上報（ ）。4、近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務人員應采用“（ ）+（ ）”的措施；接觸所有患者時均應戴（ ）口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施，接觸疑似患者或確診患者時應當戴（ ）口罩。二、簡答題：（30分）1、結合你的工作實際，從患者接診、診療、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢物處置等環(huán)節(jié)闡述應該采取哪些綜合措施防控人感染H7N9禽流感？2017年2月各臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理知識培訓內容時間地點主題標準預防主講培訓目的：掌握標準預防的概念及及標準預防技術標準預防一、定義標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染

17、措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。二、標準預防的原則標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 三、標準預防的基本特點：¡ 認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進行隔離¡ 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播¡ 強調雙向防護¡ 根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。四、標準預防的措施1、手衛(wèi)生2、正確使用手套3、正

18、確選擇使用合適的口罩、防護眼罩、防護面罩4、安全注射5、正確穿脫隔離衣及防護服2017年2月各臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理知識培訓試卷科室： 姓名： 成績 ： 簡答題：（50分）1、 標準預防的定義？2、標準預防的基本特點？3、標準預防的措施？2017年3月各臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理知識培訓內容時間地點主題額外預防主講培訓目的：掌握額外預防的定義及不同隔離技術要點一、 額外預防的定義額外預防是在標準預防的基礎上，根據病原體的傳播途徑（空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播）采取的額外預防措施（空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離）。二、不同傳播途徑疾病的隔離與預防 隔離原則：1、在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據疾病的

19、傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。2、一種疾病可能有多重傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。3、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。5、受條件限制者，同種病原體感染的患者可安置于一室。6、建筑布局符合本規(guī)范相應的規(guī)定。接觸傳播的隔離與預防 接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防。1、患者的隔離 （1）應限制

20、患者的活動范圍。 （2）應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)捷表面的污染。2、醫(yī)務人員的防護 （1）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。 （2）進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 空氣傳播的隔離與預防 接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核、水

21、癥等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。1、患者的隔離 （1）無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。 （2）當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。 （3）應嚴格空氣消毒。 2、醫(yī)務人員的防護 （1）應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見 附表1。（2）進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。（3）防護用品使用的具體要求，應遵循本規(guī)范的相關規(guī)定。飛沫傳播的隔離與預防 接觸經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、