低血糖及應(yīng)急處理

1、低血糖及應(yīng)急處理糖尿病質(zhì)控組低血糖概念糖尿病患者在治療過(guò)程中可能發(fā)生血糖過(guò)低現(xiàn)象。糖尿病患者在治療過(guò)程中可能發(fā)生血糖過(guò)低現(xiàn)象。低血糖可導(dǎo)致不適甚至生命危險(xiǎn)，也是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙，低血糖可導(dǎo)致不適甚至生命危險(xiǎn)，也是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙，應(yīng)該引起特別注意。應(yīng)該引起特別注意。低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)非糖尿病患者來(lái)說(shuō)，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖對(duì)非糖尿病患者來(lái)說(shuō)，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖 2.8 mmol/L2.8 mmol/L。接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平 3.9 mmol/L3.9 mmol/L就屬低血糖范疇。就屬低血糖范疇。糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙，影響

2、機(jī)體對(duì)低血糖糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙，影響機(jī)體對(duì)低血糖的反饋調(diào)節(jié)能力，增加了發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。的反饋調(diào)節(jié)能力，增加了發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，低血糖也可能誘發(fā)或加重患者自主神經(jīng)功能障礙，同時(shí)，低血糖也可能誘發(fā)或加重患者自主神經(jīng)功能障礙，形成惡性循環(huán)。形成惡性循環(huán)。低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。但老年患者發(fā)生低血糖時(shí)?？杀憩F(xiàn)

3、為行為異?；蚱渌堑涞夏昊颊甙l(fā)生低血糖時(shí)常可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。型癥狀。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時(shí)處理。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時(shí)處理。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷。迷。嚴(yán)格的血糖控制會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，并且嚴(yán)重低血糖可嚴(yán)格的血糖控制會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，并且嚴(yán)重低血糖可能與患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，因而對(duì)糖尿病患者需要制定能與患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，因而對(duì)糖尿病患者需要制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。低血糖的分類嚴(yán)重低血糖嚴(yán)重低血糖：需要他人幫助，常有意識(shí)障礙，低血糖糾正：需要他人

4、幫助，常有意識(shí)障礙，低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。癥狀性低血糖癥狀性低血糖：血糖：血糖3.9mmol/L3.9mmol/L，且有低血糖癥狀。，且有低血糖癥狀。無(wú)癥狀性低血糖無(wú)癥狀性低血糖：血糖：血糖3.9mmol/L3.9mmol/L，但無(wú)低血糖癥狀。，但無(wú)低血糖癥狀。此外，部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒(méi)有檢測(cè)血糖此外，部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒(méi)有檢測(cè)血糖 （稱（稱可疑癥狀性低血糖可疑癥狀性低血糖），也應(yīng)及時(shí)處理。），也應(yīng)及時(shí)處理。誘因?qū)Σ?未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少運(yùn)動(dòng)量增加運(yùn)動(dòng)量增加 酒精攝入，尤其是空腹飲酒酒精攝入，尤其是空腹飲酒

5、 使用胰島素的患者出現(xiàn)使用胰島素的患者出現(xiàn)低血糖時(shí)低血糖時(shí) 嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖 糖尿病患者糖尿病患者 胰島素或胰島素促分泌劑胰島素或胰島素促分泌劑低血糖的可疑誘因及對(duì)策 定時(shí)定量進(jìn)餐，如進(jìn)餐量減少相應(yīng)減少定時(shí)定量進(jìn)餐，如進(jìn)餐量減少相應(yīng)減少降糖藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好降糖藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入化合物攝入酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒避免酗酒和空腹飲酒應(yīng)積極尋找原因，精心調(diào)應(yīng)積極尋找原因，精心調(diào)整胰島素治療方案和用量整胰島素治療方案和用量應(yīng)調(diào)整糖尿病的治療方案，應(yīng)調(diào)整糖尿病的治療方案，并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo)并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo)應(yīng)常規(guī)隨身備用碳水化合應(yīng)常規(guī)隨身備用碳水化合物類食品，一旦發(fā)生低血物類食品，一旦發(fā)生低血糖，立即食用糖，立即食用小劑量開(kāi)始，逐漸增加，謹(jǐn)小劑量開(kāi)始，逐漸增加，謹(jǐn)慎調(diào)整慎調(diào)整糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。嚴(yán)重的低血糖需要根據(jù)患者的意識(shí)和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)。低血糖應(yīng)急處理第一步：進(jìn)食第一步：進(jìn)食15-2015-20克克無(wú)脂碳水化合物無(wú)脂碳水化合物低血糖應(yīng)急處理第二步：第二步：1515分鐘后測(cè)血糖分鐘后測(cè)血糖低血