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1、處方評價記錄表抽查方法：隨機選擇某一日期，連續(xù)抽取50張?zhí)幏?。抽取日期：處方書寫評價標準如下，違反任意一條即為不合格：（ 1）處方前記填寫齊全。（ 2）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。（ 3）藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量明確。（ 4）不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（ 5）中藥飲片應當單獨開具處方。（ 6）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5種藥品。（ 7）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫，劑量應當使用法定劑量單位。（ 8）開具處方后的空白處劃一斜線。（ 9）字跡清楚

2、，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。（ 10）處方要有醫(yī)師的簽字，實習醫(yī)師應在具有處方權(quán)的醫(yī)師指導下開處方，處方須經(jīng)醫(yī)師簽字后方可生效。填表說明：選“是”在方框內(nèi)打“”，否則不填。是否含 2種及以上書寫是序是否含是否含激是否靜脈否號抗生素抗生素素給藥合格123456789101112病歷評價記錄表抽查方法：隨機選擇某一日期，連續(xù)抽取30份住院病歷。抽取日期：至住院病歷書寫評價標準如下，違反任意一條即為不合格：（ 1）各個項目內(nèi)容完整。（ 2）文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確，簡化字以簡化字總表為準。（ 3）度量衡單位采用法定計量單位。（ 4）出現(xiàn)錯字時， 應當用雙線劃在錯字上， 保留原記錄清楚、 可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（ 5）有相應醫(yī)務(wù)人員簽名。（ 6）一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。護理文書指住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理記錄。（評價標準同上）填表說明：選“是”在方框內(nèi)打“”，否則不填。序

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