醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則(2009版)(共18頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則（2009版）（征求意見初稿）根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例規(guī)定，制定醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則（2009版）（以下簡稱指導原則），各級地方衛(wèi)生行政部門要按本指導原則制定當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，合理配置、調(diào)整各級各類醫(yī)療機構(gòu)，充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地為居民提供符合成本效益的醫(yī)療、預防、保健和康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃（以下簡稱規(guī)劃）是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部分，是衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機構(gòu)設置的依據(jù)。規(guī)劃的制訂，應遵照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本原則和方法進行。一、醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的含義規(guī)劃以設區(qū)的市為基本衛(wèi)生區(qū)域進行規(guī)劃，包括省、市兩級衛(wèi)生行政部門

2、分別制定的本省和本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃。規(guī)劃應當以該區(qū)域內(nèi)居民的實際醫(yī)療服務需求為依據(jù)，以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、公平地向全體居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務為目的；通過實施屬地化和全行業(yè)管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)均納入所在地衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、設置和布局，實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。各級衛(wèi)生行政部門要依據(jù)規(guī)劃設置衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，引導醫(yī)療資源合理配置，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源配置重復、盲目擴大規(guī)模，逐步縮小城鄉(xiāng)差別、地區(qū)差別，充分合理利用醫(yī)療資源，滿足區(qū)域內(nèi)居民的日益增長的醫(yī)療服務需求。二、醫(yī)療機構(gòu)設置的原則堅持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務

3、為根本出發(fā)點和落腳點，堅持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的科學發(fā)展觀，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。醫(yī)療機構(gòu)設置應當遵循以下原則：（一）公平性原則。醫(yī)療衛(wèi)生服務必須堅持公平、公正原則，要從當?shù)氐尼t(yī)療供需實際出發(fā)，面向城鄉(xiāng)，以基層為重點，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用，適當調(diào)控城市醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，保證全體居民尤其是廣大農(nóng)民都能公平、公正地享有基本醫(yī)療服務；(二)整體效益原則。醫(yī)療機構(gòu)設置應當符合當?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃的要求，建立各級各類醫(yī)療機構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競爭的醫(yī)療服務體系，局部要服從全局，科學合理配置醫(yī)療資源，充分發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體功能和效益，避免誘導

4、以趨利為目的、爭奪病人的無序甚至惡性競爭的發(fā)生；（三）可及性原則。各級各類醫(yī)療機構(gòu)服務半徑的規(guī)劃、確定要適宜，交通便利，布局合理，易于群眾得到服務；（四）分級醫(yī)療原則。落實醫(yī)療機構(gòu)的功能和職責，建立和完善分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務體系，做到常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構(gòu)診療，危重急癥和疑難病在城市醫(yī)院診療；（五）公有制主導原則。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。（六）中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重

5、，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的合理布局及資源配置。三、醫(yī)療服務體系的框架（一）醫(yī)療服務體系中各級各類醫(yī)療機構(gòu)的設置應當層次清楚、結(jié)構(gòu)合理、功能到位，以利于發(fā)揮整體功能。在農(nóng)村建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的服務網(wǎng)絡；在城市建立以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、大型綜合醫(yī)院（區(qū)域醫(yī)療中心）和?？漆t(yī)院為基礎，門診部、診所等為補充的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；(二)大力發(fā)展中間性醫(yī)療服務和設施（包括醫(yī)院內(nèi)康復醫(yī)學科、社區(qū)康復、家庭病床、護理院、護理站、老年病和慢性病醫(yī)療機構(gòu)等），充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的作用，合理分流病人，以促進急性病院（或院內(nèi)急性病部）的發(fā)展；（三）建立健全急救醫(yī)療

6、業(yè)務體系。急救醫(yī)療業(yè)務體系應由急救中心、急救站和醫(yī)院急診科（室）組成，合理布局，縮短業(yè)務半徑，形成急救業(yè)務網(wǎng)絡；（四）其它醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療服務體系與其他機構(gòu)配合、協(xié)調(diào)； （五）建立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務體系。大力發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務中的作用。加強中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。四、規(guī)劃內(nèi)容（一）現(xiàn)狀分析分析本地區(qū)居民醫(yī)療服務需求、利用和影響因素，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源與內(nèi)外環(huán)境，參照全國衛(wèi)生服務調(diào)查方案等，進行本地衛(wèi)生區(qū)域的醫(yī)療服務調(diào)查，確定本地區(qū)居民醫(yī)療服務需要、需求及利用的各項數(shù)據(jù)。1社會經(jīng)濟發(fā)展概況，包括本區(qū)

7、域人口數(shù)量、經(jīng)濟發(fā)展水平、國民生產(chǎn)總值、人均收入和支出水平等內(nèi)容。2.醫(yī)療服務需求分析，包括年因傷病就診人次、居民兩周就診率、居民住院率、年急診人次、年住院人次、年手術(shù)人次、住院患者住院總天數(shù)。3.醫(yī)療資源分析：包括醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、臨床技術(shù)、醫(yī)療設備等內(nèi)容?，F(xiàn)有各級各類醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)、分類、分級、總床位與分級床位數(shù)、利用狀況、各?？撇》N(及病情分型)等；人員分析，包括現(xiàn)有各類專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)、分類、工作效率等情況；費用分析，包括衛(wèi)生總費用、衛(wèi)生總費用/各醫(yī)院建筑面積總數(shù)(平方米)和衛(wèi)生總費用/醫(yī)院病床總數(shù)等。(二)主要衛(wèi)生問題及影響因素在現(xiàn)狀分析的基礎上，找出本地區(qū)居民的主要健康問題，依據(jù)疾

8、病順位、死因順位，分析主要影響因素（包括醫(yī)療服務供需狀況、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和社會影響等），確定本區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)合理設置的思路。1. 醫(yī)療服務供需狀況。通過推算醫(yī)療服務利用與本地區(qū)居民的醫(yī)療服務需要(居民年患病人次；年慢性病患病人數(shù)；年患病總?cè)諗?shù)；年臥床總?cè)諗?shù))之間的差距，判斷醫(yī)療服務供需是否平衡。2.醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況。醫(yī)療技術(shù)的提高、醫(yī)療保障水平的提高和覆蓋范圍的擴大，對居民潛在醫(yī)療服務需求產(chǎn)生較大的影響。3社會經(jīng)濟發(fā)展因素。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，居民收入水平不斷提高，醫(yī)療保健需求日益增長，將對醫(yī)療服務產(chǎn)生深遠的影響。（三）確定醫(yī)療機構(gòu)的設置依據(jù)以上分析，根據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平、地理條件、人口狀況、

9、居民衛(wèi)生服務需要，綜合考慮支付能力、醫(yī)療服務可及性轉(zhuǎn)化成為服務需求的潛力，分年度預測、規(guī)劃周期醫(yī)療服務需求，進而確定所需要的醫(yī)療機構(gòu)類別、級別、數(shù)量、規(guī)模及分布，并確定必需床位總數(shù)和必需醫(yī)師、護士總數(shù)。醫(yī)療機構(gòu)設置要明確公立醫(yī)院的設置與發(fā)展規(guī)劃，確保公立醫(yī)院的主導地位，積極鼓勵社會資金設立非營利性醫(yī)療機構(gòu)。.必需床位數(shù)（）普通床位數(shù)按下列公式計算：×（×D） 1 床位使用率 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)其中：A為本區(qū)域居民總數(shù)是制定規(guī)劃的關鍵環(huán)節(jié)，居民總數(shù)包括區(qū)域內(nèi)戶籍人口及暫住人口，以制定規(guī)劃周期開始日時的夜間居民人口為基數(shù)計算：戶籍人口數(shù)X當?shù)厝丝谧匀辉鲩L率+暫住人口(以公安部門已辦暫

10、住證數(shù)為準)逐年推算至規(guī)劃周期末;B為以年齡劃分的住院率，按每5年劃分年齡段;為其它地區(qū)流入本區(qū)域的住院患者；D為本地區(qū)去外地的住院患者數(shù)；表示總和；（）各?？拼参粩?shù)的計算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者數(shù)以各?？剖罩温省⒋参皇褂寐?、住院患者數(shù)替換即可。?？拼参粩?shù)包括專科醫(yī)院床位和綜合醫(yī)院中的?？撇》看参唬廊丝诳倲?shù)及其構(gòu)成、居民的專科疾病發(fā)病情況、業(yè)務半徑、衛(wèi)生資源狀況確定，可參照各科?？拼参?張/千人口計。（）各級各類醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)的確定：首先組織專家論證不同級別醫(yī)院就診的各專科病種，然后由各?？撇》N床位數(shù)分別計算出各級醫(yī)院床位數(shù)，床位數(shù)按照（一級+二級）：三級醫(yī)院=70：3

11、0進行配置，承擔社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的一級醫(yī)療機構(gòu)原則上可不設床位。（）醫(yī)療機構(gòu)設置數(shù)的確定：根據(jù)居民醫(yī)療服務需求，結(jié)合各醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模及服務半徑、可及性確定各級各類醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。2必需醫(yī)師數(shù)根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療需求，研究確定區(qū)域內(nèi)醫(yī)師總數(shù)，分科醫(yī)師數(shù)。根據(jù)實際情況，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)以及各級各類醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)師配置數(shù)量。3.必需護士數(shù)根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療需求，確定區(qū)域內(nèi)護士總數(shù)。根據(jù)實際情況，確定醫(yī)療機構(gòu)護士配置數(shù)量。4.醫(yī)療機構(gòu)的布局醫(yī)療機構(gòu)的布局要滿足各層次醫(yī)療服務需求，便于居民就診和轉(zhuǎn)診。功能相同、相近的醫(yī)療機構(gòu)應當具有適當?shù)拈g距。（四）確定醫(yī)療技術(shù)的配置根據(jù)醫(yī)療服務需求、疾病譜及疑難危重并發(fā)病情況、醫(yī)療機

12、構(gòu)功能定位，執(zhí)行臨床醫(yī)療技術(shù)準入，合理配置醫(yī)療技術(shù)資源，落實醫(yī)療機構(gòu)的功能任務，確保醫(yī)療安全，滿足醫(yī)療需求。（五）確定醫(yī)療設備的配置根據(jù)現(xiàn)有大型設備資源利用情況，結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療需求及社會經(jīng)濟發(fā)展情況，確定各級各類醫(yī)療機構(gòu)大型設備配置數(shù)量。（六）確定承擔儲血點任務的縣級醫(yī)院根據(jù)當?shù)嘏R床用血情況，在縣級醫(yī)院規(guī)劃設置區(qū)域儲血點。（七）設計制作醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀圖和設置規(guī)劃圖。五、規(guī)劃制訂的權(quán)限和程序規(guī)劃的制訂要在各級政府領導下，由衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)（藥）管理部門）具體負責組織進行。省的規(guī)劃要以設區(qū)的市（或地區(qū)）所制訂的規(guī)劃為基礎，進行匯總、綜合。規(guī)劃制訂的權(quán)限和程序如下：（一）設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門按照區(qū)

13、域醫(yī)療規(guī)劃的原則和方法，進行規(guī)劃的制訂和組織工作：1.成立制定規(guī)劃組織（包括領導小組、專家指導組和工作組等）；2.擬定、論證規(guī)劃方案；3.按照規(guī)劃方案組織進行具體工作；4.在省的宏觀調(diào)整和縣提出醫(yī)療機構(gòu)配置布局之后，完成規(guī)劃報告，呈報市人民政府批準發(fā)布實施；5.組織以設區(qū)的市所制訂的規(guī)劃的實施。（二）縣級衛(wèi)生行政部門1.在設區(qū)的市衛(wèi)生行政部門組織下參加該規(guī)劃的具體工作；2.按照統(tǒng)一規(guī)劃，完成不足一百張床位的醫(yī)療機構(gòu)的具體配置和布局，上報市衛(wèi)生行政部門納入規(guī)劃；3.按區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃，將有關本縣的醫(yī)療機構(gòu)設置部分呈報縣政府批準頒布實施。（三）省級衛(wèi)生行政部門1.在市（地）制訂規(guī)劃時，省級衛(wèi)生行政部門

14、應提出宏觀控制的指導意見；2.按照衛(wèi)生部的有關政策、本省實際需要、醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務半徑及可行性制訂全省五百張床位以上三級醫(yī)院、重點?？坪椭攸c專科醫(yī)院、急救中心、臨床檢驗中心等醫(yī)療機構(gòu)配置的方案；3.按照全省范圍內(nèi)五百張床位以上醫(yī)院、重點?？坪椭攸c?？漆t(yī)院、急救中心、臨床檢驗中心的配置方案，對省內(nèi)各設區(qū)的市（或地區(qū)）制訂的規(guī)劃進行宏觀調(diào)控后反饋各地，完成規(guī)劃。六、醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)整各地在制定、實施規(guī)劃的過程中，對現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)中不符合規(guī)劃要求、重復設置的，要進行必要、合理地調(diào)整或重組。按照醫(yī)療資源利用情況，對于醫(yī)療資源利用率低的醫(yī)療機構(gòu)要適當縮小規(guī)模，或與其他醫(yī)療機構(gòu)進行重組和調(diào)整；擴大醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模，要

15、充分考慮床位利用率、平均住院日等情況。要以提高醫(yī)療服務工作效率和醫(yī)療系統(tǒng)整體功能為主要手段滿足增長的醫(yī)療服務需求。如本地區(qū)的機構(gòu)、床位、醫(yī)師、護士與人口比例已達到規(guī)劃提出的指標，不應再規(guī)劃新建、擴建醫(yī)療機構(gòu)。七、規(guī)劃的修訂規(guī)劃每5年修訂一次，根據(jù)考核評價的情況和當?shù)厣鐣?、?jīng)濟、醫(yī)療需求、醫(yī)療資源、疾病等發(fā)展變化情況，對所定指標進行修訂。新規(guī)劃也要按上述程序?qū)徍?、批準、發(fā)布。八、實施規(guī)劃配套政策措施(一)明確部門職責市級及省級人民政府衛(wèi)生部門負責制訂本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，根據(jù)全市人口及經(jīng)濟、社會發(fā)展狀況適時動態(tài)調(diào)整規(guī)劃，按照規(guī)劃依法對醫(yī)療機構(gòu)的設置進行審批。市級及省級人民政府規(guī)劃部門依據(jù)醫(yī)

16、療機構(gòu)設置規(guī)劃審批建設用地。市級及省級市人民政府發(fā)展改革委依據(jù)規(guī)劃對市衛(wèi)生局批準設置的對醫(yī)療機構(gòu)新改擴建項目進行立項審批，政府主辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)投入資金進行建設。市級及省級人民政府財政部門為規(guī)劃設置的市政府主辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供相應經(jīng)費。市級及省級人民政府市勞動保障部門制訂各類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)相應的社會醫(yī)療保險付費政策。各區(qū)縣按照規(guī)劃負責基層衛(wèi)生服務體系的審批、建設與投入。（二）加強執(zhí)行監(jiān)督規(guī)劃由政府提請同級人大政協(xié)監(jiān)督執(zhí)行情況。（三）做好宣傳工作把握正確輿論導向，在規(guī)劃落實均較好的典型地區(qū)，召開現(xiàn)場會，交流經(jīng)驗。九、規(guī)劃評價規(guī)劃指導資源配置，其適宜性必須進行監(jiān)督評價。評價分為預評價、

17、過程評價和終末評價。附錄：有關文件、術(shù)語：一、中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的論述：省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標準，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，明確醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。科學制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各級醫(yī)院建設與設備配置標準。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機構(gòu)要逐步進行整合，嚴格控制大型醫(yī)療設備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接。建立

18、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制。二、第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查主要結(jié)果(作為測算區(qū)域醫(yī)療服務需要、需求的參考數(shù)據(jù))(一)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務需要量1.調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%(城市22.2%、農(nóng)村17.7%)，按2008年人口總數(shù)13.3億推算，當年全國兩周患病累計總?cè)舜螖?shù)達65.4億。2.調(diào)查地區(qū)居民慢性病患病率(按病例數(shù)計算)為20.0%(城市28.3%、農(nóng)村17.1%)，推算全國2008年慢性病總病例數(shù)達到2.6億。3.城鄉(xiāng)居民患病結(jié)構(gòu)我國城鄉(xiāng)居民慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)的病例61%，慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題。在慢性病患病中，循環(huán)系統(tǒng)疾病(如心臟病、腦血管病、高血壓病等)、

19、內(nèi)分泌系疾病(如糖尿病)增加明顯，而呼吸、消化等系統(tǒng)的慢性病明顯下降。本次調(diào)查結(jié)果顯示，有醫(yī)生明確診斷的循環(huán)系統(tǒng)疾病例數(shù)1.14億(其中：高血壓患者由1400萬增加到7300萬、腦血管病由500萬增加到1300萬)；糖尿病病例數(shù)從200萬增加到1400萬。4. 居民嚴重傷害發(fā)生率為2.8%(城市2.3%、農(nóng)村3.0%)。由此推算，我國全年傷害發(fā)生人次數(shù)達3700萬。5.疾病負擔衡量病傷負擔可用兩周內(nèi)疾病持續(xù)天數(shù)、短期失能(因病臥床、休工和休學天數(shù))、長期失能(活動受限)等指標來表示。調(diào)查地區(qū)兩周內(nèi)每千人口疾病持續(xù)天數(shù)為1537天、每千人口因病臥床天數(shù)為185天，每千勞動力人口因病休工天數(shù)為90

20、天，每千在校學生的因病休學天數(shù)為44天；60歲及以上人群長期失能率(活動受限)為31.1%，（城市26.0%，農(nóng)村33.8%）。（二）居民醫(yī)療服務的需求（利用）1.調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%(城市12.7%、農(nóng)村15.2%)，由此推算，2008年全國門急診人次數(shù)達50.1億。2.門診病人就診流向變化：到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(城市社區(qū)衛(wèi)生服務、農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織)就診的比例73.7%（城市48.3%，農(nóng)村81.7%）。3.調(diào)查地區(qū)居民年住院率為6.8%(城市7.1%、農(nóng)村6.8%)，住院人次中，疾病和損傷占79.4%，住院分娩占16.5%。以2008年住院率推算，當年全國住院人次數(shù)近1億人

21、次。4.居民未利用醫(yī)療服務的比例：調(diào)查地區(qū)兩周新發(fā)病例未就診比例為38.2%(城市為47.9%、農(nóng)村35.6%)。經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%(城市22%、農(nóng)村20%)。5.居民門急診次均就診費用為169元，次均住院費用為5058元。按可比價計算，2003-2008年均就診平均費用增長4.4%、住院平均費用增長1.5%。本次調(diào)查，城市次均就診費用為312元，次均住院費用為8958元；年均增長分別為4.9%和0.9%；農(nóng)村次均就診費用為128元，次均住院費用為3685元，年均增長分別是3.9%和3.6%。 6婦幼衛(wèi)生保健調(diào)查前5年內(nèi)，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為94.4%，合格產(chǎn)前檢查(產(chǎn)前檢查

22、至少包括測體重、測血壓、抽血和尿常規(guī)檢查四項內(nèi)容)的比例為57.8%，孕產(chǎn)婦早檢率為69.7%，產(chǎn)后訪視率為56.9%。上述各項指標城市均高于農(nóng)村，特別是合格產(chǎn)前檢查比例，城市達到88.1%，而農(nóng)村只有50.4%。調(diào)查地區(qū)住院分娩率為88.6%，新法接生率為93.5%。參照以上項目、數(shù)據(jù)進行本衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的補充衛(wèi)生服務調(diào)查，以及以有關數(shù)據(jù)進行本區(qū)域內(nèi)相應數(shù)據(jù)推測，供制定規(guī)劃使用。三、術(shù)語1.衛(wèi)生區(qū)域: 在我國是以設區(qū)的市的行政區(qū)劃為一衛(wèi)生區(qū)域。這一衛(wèi)生區(qū)域大多人口數(shù)十萬、數(shù)百萬、甚至千萬左右。行政職能完善。既往我國以這樣的區(qū)域進行過試點。2.居民醫(yī)療服務需要: 通常用兩周患病率、慢性病患病率、因

23、病傷短期、長期失能以及疾病的嚴重程度來反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要量和主要健康問題。3.居民醫(yī)療服務需求:在某一特定市場、一定時間內(nèi)、在各種可能的價格水平下所有消費者將購買的某種醫(yī)療服務的數(shù)量，它是個人需求的總和。衛(wèi)生服務研究通常用兩周就診率、年住院率、兩周新發(fā)病例未就診比例、應住院而未住院比例等指標來反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求和利用。4.三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)：指城鄉(xiāng)醫(yī)療預防保健機構(gòu)，及按照各自功能構(gòu)建的醫(yī)療、預防、保健服務網(wǎng)絡。農(nóng)村為縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，即以縣級綜合性醫(yī)院為龍頭，以衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，綜合實施醫(yī)療、預防及保健等各項衛(wèi)生工作措施，配套齊全、功能完備、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的

24、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。建設縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，一直是我國衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容；城市為街道衛(wèi)生院、區(qū)、市醫(yī)院。5.醫(yī)療機構(gòu)是按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例的規(guī)定，取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事疾病診斷治療活動的機構(gòu)。6.醫(yī)院是以診療疾病、照料病人為目的的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院是運用醫(yī)學科學和技術(shù)，對病人、特定人群或健康人群提供醫(yī)療、預防、保健和康復等服務的場所，具有一定數(shù)量的病床、醫(yī)務人員和必要的設備，通過醫(yī)務人員的集體協(xié)作，已達到保障人民健康的目的。一級醫(yī)院是向一個社區(qū)（人口一般在10萬以下）提供基本醫(yī)療、預防、保健和康復服務的基層醫(yī)療機構(gòu)。二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)（人口一般在數(shù)十萬左右）提供醫(yī)療為主，兼顧預防、保健和康復醫(yī)療服務并承擔一定教學和科研任務的綜合或?qū)？频牡貐^(qū)性醫(yī)療機構(gòu)。三級醫(yī)院是向含有多個地區(qū)的區(qū)域（人口一般在百萬以上）提供以高水平專科醫(yī)療服務為主，兼顧預防、保健和康復服務并承擔