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文檔簡介

1、技能培訓(xùn)與考核方案 -胸腔穿刺操作流程普寧人民心內(nèi)科王曉群一、培訓(xùn)計(jì)劃與安排1. 培訓(xùn)對(duì)象 10 人2. 培訓(xùn)與考核教官 :心內(nèi)科所有醫(yī)生3. 進(jìn)修生培訓(xùn)： 6 月 18-20 日4. 學(xué)員考核： 6 月 21 日下午，開放五組模擬同時(shí)考核，兩次完成考核，一 下午學(xué)員全部完成考核二、考核標(biāo)準(zhǔn)1、向患者家屬說明目的意義及操作過程中的注意事項(xiàng)，簽協(xié)議書；2、核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡，囑患者排尿；3、了解病變部位（閱胸片、視觸叩聽）4、準(zhǔn)備胸穿包、無菌手套、 3%碘酒、 75%酒精、棉簽、膠布、 2%利多卡 因、 5ml 注射器、標(biāo)本收集試管及容器、污物桶；5、體位：取反椅坐位或取半臥位；6、

2、術(shù)者洗手，戴口罩、帽子；僅供個(gè)人學(xué)習(xí)參考7、穿刺點(diǎn)選擇： 抽氣選第二肋間， 鎖骨中線處， 胸腔積液取肩胛下角線 79 肋間，腋中線第 67 肋間（可 用龍膽紫在穿刺點(diǎn)皮膚上作標(biāo)記），若遇到有包裹性積液或特殊情況時(shí)可 通過床邊 B 超定位穿刺點(diǎn)。8、術(shù)者帶無菌手套常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾、局部麻醉；9、術(shù)者穿刺前先將血管鉗夾閉穿刺針的膠管，左手固定穿刺部位皮膚， 右手持針經(jīng)麻醉處之肋骨上緣垂直緩慢刺入，當(dāng)針頭抵抗感突然消失時(shí)，表示已達(dá)胸膜腔，接上 50ml 針筒， 松開血管鉗抽取胸腔內(nèi)積液液，（如多次抽取，應(yīng)于脫下針筒前將血管鉗夾住以防空氣進(jìn)入胸腔）； ?10、助手協(xié)助固定針頭，避免針頭擺動(dòng)；抽液畢拔針，針眼涂上 3%碘酒 并蓋紗布稍用力壓迫片刻，膠布固定。11、整理用品， 填寫檢驗(yàn)單并送檢。 術(shù)后嚴(yán)密觀察并做好記錄； 整理用物， 填寫檢驗(yàn)單并送檢。12、要求無菌操作，動(dòng)作流暢、到位。整個(gè)操作過程10 分鐘完成?？偡?120 分，滿足上述條件者每個(gè) 10 分備注： 1.模擬患者需要胸腔穿刺的場景，請(qǐng)學(xué)員進(jìn)行具體的操作僅供個(gè)人學(xué)習(xí)參考2. 按照

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