低分子肝素鈣皮下注射的護(hù)理

1、低分子肝素鈣皮下注射的護(hù)理關(guān)于關(guān)于低分子肝素鈣低分子肝素鈣 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1.抗凝血藥2.抗血栓作用強(qiáng)，生物利用度高，半衰期長3.用于急性冠脈綜合征的抗凝治療不良反應(yīng)不良反應(yīng)1.注射部位瘀斑、血腫、硬結(jié)、疼痛2.皮下出血發(fā)生率：34%不良反應(yīng)不良反應(yīng)注射部位的選擇注射部位的選擇腹部，有規(guī)律地輪換腹部，有規(guī)律地輪換 （BB級證據(jù)）級證據(jù)） 1臍周左右臍周左右10CM10CM，上下，上下5CM5CM，避開臍周，避開臍周12CM12CM，每兩針間隔每兩針間隔2CM2CM皮下注射皮下注射11王麗娜，周郁秋王麗娜，周郁秋. .低分子肝素皮下注射方法研究進(jìn)展低分子肝素皮下注射方法研究進(jìn)展J.J.護(hù)理研究

2、，護(hù)理研究，2008,222008,22（5 5）：）：3991-39923991-3992專利號：專利號：ZL201220582247.5排氣方法排氣方法不排氣 （V B級證據(jù)） 2 空氣完全排出時(shí)針尖或針柄外會(huì)附著藥液 注射前針頭向下（0.1ML的空氣） 2 2 張靜華，楊永麗，胡家麗張靜華，楊永麗，胡家麗. .低分子肝素皮下注射方法研究新進(jìn)展低分子肝素皮下注射方法研究新進(jìn)展J.J.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,312010,31（2 2）：）：256-256-257.257.進(jìn)針角度進(jìn)針角度1 1、提捏皮膚垂直進(jìn)針提捏皮膚垂直進(jìn)針（BB級證據(jù)）級證據(jù)） 32 2、56

3、CM56CM提起腹壁皮膚形成皺褶提起腹壁皮膚形成皺褶3 3、固定針頭，握筆式持針固定針頭，握筆式持針4 4、注射時(shí)盡量屏住呼吸，拔針后注射時(shí)盡量屏住呼吸，拔針后正常呼吸正常呼吸3 3 狄紅月，王志偉狄紅月，王志偉. .低分子肝素不同皮下注射方式不良反應(yīng)的低分子肝素不同皮下注射方式不良反應(yīng)的MetaMeta分析分析J.J.天津護(hù)理，天津護(hù)理，20102010，1818（5 5）：）：249-252.249-252.深度深度過深過深注入肌層引起深部血腫（注入肌層引起深部血腫（BB級證據(jù)）級證據(jù)） 4過淺過淺注入皮內(nèi)引起出血和疼痛注入皮內(nèi)引起出血和疼痛4 李會(huì)珠，王小麗李會(huì)珠，王小麗.低分子量肝素鈣

4、注射致局部淤血原因分析與對策低分子量肝素鈣注射致局部淤血原因分析與對策J.中原醫(yī)刊，中原醫(yī)刊，2004,31（9）：）：62-63.速度速度10S10S持續(xù)注射后再等待持續(xù)注射后再等待10S10S（ B級證據(jù)） 5過快過快刺激局部毛細(xì)血管引起出血刺激局部毛細(xì)血管引起出血過緩過緩針尖長時(shí)間留在皮下、藥物的刺激針尖長時(shí)間留在皮下、藥物的刺激, ,加重局部疼痛、痙攣加重局部疼痛、痙攣 5 Akpinar RB,Celebioglu A.Effect of injection duration on bruising associated with subcutaneous heparin:a 5 A

5、kpinar RB,Celebioglu A.Effect of injection duration on bruising associated with subcutaneous heparin:a quasi-experimental with-subject design J.International Journal of Nusring Studies,2008,45(6):812-817.quasi-experimental with-subject design J.International Journal of Nusring Studies,2008,45(6):812

6、-817.按壓方法按壓方法是否按壓 按壓時(shí)間 按壓力度 按壓方法按壓方法（ B級證據(jù)） 6 1. 1.注射完畢停留片刻后按壓拔針注射完畢停留片刻后按壓拔針 2.2.提捏壓迫法：注射過程中始終保持皺褶，拔針后持續(xù)保持皺褶提捏壓迫法：注射過程中始終保持皺褶，拔針后持續(xù)保持皺褶2min2min 3.3.按壓時(shí)間和力度：按壓時(shí)間和力度：56min ,56min ,皮膚下陷皮膚下陷12cm12cm為宜。（有研究發(fā)現(xiàn)，為宜。（有研究發(fā)現(xiàn)，壓迫力度越大，越易引起出血）壓迫力度越大，越易引起出血）6 徐雪敏，戴曉光，張素蓮徐雪敏，戴曉光，張素蓮.按壓對注射低分子肝素致皮下出血的影響按壓對注射低分子肝素致皮下出血的影響J.吉林醫(yī)學(xué)，吉林醫(yī)學(xué)，209,30（22）：）：2909-2910小小 結(jié)結(jié) 腹部注射腹部注射 注射前不排氣注射前不排氣 捏起皮膚，垂直