貧困生申請表格(共5頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附表1：高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 院（系）： 專業(yè)： 年級： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號 碼政治面貌入學(xué)前戶 口城鎮(zhèn) 農(nóng)村家 庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個(gè)人特長孤 殘是否單 親是否烈士或優(yōu)撫對象子女是否家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話 （區(qū)號）家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入 （元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況 。家庭遭受自然災(zāi)害情況： 。家庭遭受突發(fā)意外事件： 。家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況： 。家庭成員失業(yè)情況： 。家庭欠債情況： 。其他情況： 。簽章學(xué)

2、生本人學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門經(jīng)辦人簽字：單位名稱：（加蓋公章） 年 月 日民政部門信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話 （區(qū)號）注：本表供學(xué)生申請家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定和申請國家助學(xué)貸款用?？蓮?fù)印。請如實(shí)填寫，到家庭所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道民政部門核實(shí)、蓋章后，交到學(xué)校。附表2：高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表學(xué)校：德州學(xué)院 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌家庭人均年收入元學(xué) 院系專 業(yè)年 級班在校聯(lián)系電話學(xué)生陳述申請認(rèn)定理由 注：可另附詳細(xì)情況說明。 學(xué)生簽字： 年 月 日民主評議推薦檔次A.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難 陳述理由評議小組組長簽字： 年 月 日

3、B.家庭經(jīng)濟(jì)困難 C.家庭經(jīng)濟(jì)特殊困難 D.家庭經(jīng)濟(jì)不困難認(rèn)定決定院（系）意見經(jīng)評議小組推薦、本院（系）認(rèn)真審核后， 同意評議小組意見。 不同意評議小組意見。調(diào)整為 。工作組組長簽字：年 月 日學(xué)校學(xué)生資助管理機(jī)構(gòu)意見經(jīng)學(xué)生所在院（系）提請，本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí)， 同意工作組和評議小組意見。 不同意工作組和評議小組意見。調(diào)整為： 。負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日（加蓋部門公章）專心-專注-專業(yè)附表3：高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生困難認(rèn)定班級民主評議記錄表院（系）年級、專業(yè)、班級班級人數(shù)會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議主持人教師代表人數(shù)學(xué)生代表人數(shù)合計(jì)參會(huì)人數(shù)會(huì)議內(nèi)容被評議學(xué)生姓名傾向性評價(jià)贊成人數(shù)反對人數(shù)結(jié)論（是否經(jīng)濟(jì)困難，困難等級）12345班級民主評議小組成員簽名 年 月 日注：1. 此表一式一份，是家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定工作的基礎(chǔ)材料之一，由院（系）依據(jù)