2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制工作方案

1、2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制工作方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)_傳染病防治法、消毒管理辦法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和消毒技術(shù)規(guī)范等法律法規(guī)等技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測、醫(yī)療廢物處理技術(shù)指導(dǎo)等工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物處置行為，努力提高我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制工作水平，鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果，保障人民身體健康。特制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制工作方案如下：四、工作措施、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全_。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重單位自身內(nèi)院感工作，要結(jié)合實(shí)際，成立院內(nèi)感染管理委員會，切實(shí)加強(qiáng)院感控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)好具體承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的院染科、防保所和臨床科室之間的關(guān)系，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，確保院感控制工作的順利開展。院感控制機(jī)構(gòu)、防保所要

2、切實(shí)制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，防止院內(nèi)感染發(fā)生。、積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測和評價(jià)。區(qū)疾控中心全面負(fù)責(zé)區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生中心、個(gè)體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等消毒效果監(jiān)測工作，切實(shí)制定監(jiān)測計(jì)劃方案，定期上門主動開展消毒效果監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容為使用中的消毒劑、從業(yè)人員手、空氣、物表、紫外線消毒燈強(qiáng)度壓力蒸汽滅菌效果等，并給予衛(wèi)生學(xué)評價(jià)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所積極配合區(qū)疾控中心做好社區(qū)服務(wù)站的消毒效果監(jiān)測工作。3、強(qiáng)化內(nèi)部管理，開展自測工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所、區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感科定期開展單位內(nèi)部院感抽樣監(jiān)測，對重點(diǎn)科室的紫外線消毒燈，供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌鍋?zhàn)龅桨丛卤O(jiān)測

3、，紫外線消毒燈每根必測，主要監(jiān)測內(nèi)容紫外線消毒燈強(qiáng)度，壓力蒸汽滅菌消毒效果，詳細(xì)記錄監(jiān)測結(jié)果。4、開展院感控制工作督查和技術(shù)指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所定期對本院內(nèi)臨床科室院感控制工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，重點(diǎn)對手術(shù)包、敷料包外是否貼有壓力蒸汽滅菌膠帶，包中心是否放置化學(xué)測試卡，每月不少于一次；定期檢查消毒劑進(jìn)貨情況，“三證”是否齊全，1標(biāo)識標(biāo)記等內(nèi)容是否齊全，每月不少于一次。按時(shí)上報(bào)消毒質(zhì)量監(jiān)測月報(bào)表及消毒新產(chǎn)品使用經(jīng)營單位衛(wèi)生監(jiān)督檢查登記表，每月_日前上報(bào)到區(qū)疾控中心。同時(shí)做好轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站消毒工作的督查和技術(shù)指導(dǎo)工作。區(qū)疾控中心重點(diǎn)對城區(qū)區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、社區(qū)服務(wù)中心開展督查和提供技術(shù)指導(dǎo)。5、

4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所要督促臨床科室嚴(yán)格按照規(guī)定做好使用后一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物消毒毀形。建立一次性醫(yī)療用品使用登記制度，詳細(xì)記錄領(lǐng)用數(shù)量、消毒毀形數(shù)量，做到帳、物相符。醫(yī)療廢物處理應(yīng)使用黃色標(biāo)志包裝物。建立各科室醫(yī)療廢物收集點(diǎn)和醫(yī)療廢物暫存處，對醫(yī)療廢物暫存設(shè)施定期進(jìn)行消毒。建立污水處理設(shè)施，醫(yī)源性污水處理后排放。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所要加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物處理、污水處理督查力度，發(fā)現(xiàn)問題，給予糾正。6、狠抓硬件投入，保證消毒效果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、搶救室、化驗(yàn)室、感染科、供應(yīng)室、治療室、疫苗接種室等科室裝配足量的、固定的紫外線消毒燈。紫外線燈_位置合理，高度為

5、被消毒物表._米的垂直上方。并正常使用。建立紫外線消毒使用登記薄，詳細(xì)記錄消毒日期、消毒地點(diǎn)、消毒持續(xù)時(shí)間、消毒人等內(nèi)容。加強(qiáng)供應(yīng)室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，設(shè)置污染區(qū)、半清潔區(qū)、清潔區(qū)。流程合理，杜絕物品回流，防止交叉污染。從業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗。壓力蒸汽滅菌做每鍋必測。手術(shù)器械包、敷料包每包必測，包外應(yīng)貼有壓力蒸汽滅菌膠帶，包內(nèi)應(yīng)中心放置指示卡。如實(shí)記錄測驗(yàn)結(jié)果。繼續(xù)強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)站和個(gè)體診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量管理，督促_%以上的單位年內(nèi)配齊紫外線殺菌燈、高壓鍋等消毒設(shè)施，并規(guī)范使用。7、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員院感控制專業(yè)知識培訓(xùn)各單位要認(rèn)真_醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制的業(yè)務(wù)知識，做到合理使用

6、抗生素，掌握有關(guān)消毒劑的性能、作用及使用方法，督促其嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)規(guī)程。每年安排一期醫(yī)2院消毒與滅菌新進(jìn)展與消毒管理辦法業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束進(jìn)行考核，并寫出書面小結(jié)。采取切實(shí)有效的措施，努力降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染發(fā)生率。對發(fā)生的感染病例要登記報(bào)告，如系法定傳染病，要按_傳染病防治法及其實(shí)施辦法的要求上報(bào)。8、加大國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建力度，確保順利過關(guān)區(qū)疾控中心加大對區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個(gè)體診所的創(chuàng)衛(wèi)工作的督查力度，嚴(yán)格按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)釋義的要求，督促它們認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療廢物法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物收集行為，建立應(yīng)急處置機(jī)制，加大一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理建設(shè)力度

7、，保證醫(yī)廢和污水符合國家要求處置排放。五、進(jìn)度安排1、第一季度_各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)院感控制的人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保培訓(xùn)合格率_%；2、_月對各醫(yī)療單位（包括城區(qū)小型醫(yī)療單位）的消毒質(zhì)量進(jìn)行一次檢查督導(dǎo)；3、_月-_月份對各醫(yī)療單位包括城區(qū)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒質(zhì)量進(jìn)行一次抽樣監(jiān)測，4、_月對各單位的院感控制工作進(jìn)行一次全面督導(dǎo)；5、_月份對全年工作資料進(jìn)行整理、歸檔，對各項(xiàng)工作完成情況進(jìn)行書面總結(jié)并上報(bào)，發(fā)出年度通報(bào)。6、按照國家衛(wèi)生城市的要求，做好其它相關(guān)的監(jiān)測與指導(dǎo)工作。六、評價(jià)按照國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)和淮安市衛(wèi)生局、楚州區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心的工作目標(biāo)的要求，對全年各項(xiàng)工作

8、進(jìn)行檢查，并將結(jié)果進(jìn)行書面總結(jié)、上報(bào)及反饋。年月第二篇：院內(nèi)感染控制方案院內(nèi)感染控制方案一、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于_小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下及時(shí)_經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。三、1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于_小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于_小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。3、當(dāng)?shù)?/p>

9、衛(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于_小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門，省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于_小時(shí)內(nèi)上報(bào)_衛(wèi)生行政部門。4、確診為傳染病的醫(yī)院感染按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。四、醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：1、證實(shí)流行暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹衰率，若罹衰率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有關(guān)流行或暴發(fā)。2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。3、查找引起感染的因素。對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。4、制定和_落實(shí)有效的控

10、制措施。包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)捍娼邮招虏∪恕?、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定防范措施，主管院長接到報(bào)告應(yīng)及時(shí)_相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力等方面予以保證。五、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)_關(guān)于醫(yī)院感染流行暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好以下工作：1、_當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。2、_當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制度有效的醫(yī)院感染控制措施。3、根據(jù)需要，_有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理?？垢腥舅幬飸?yīng)用的

11、管理抗感染藥物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：1、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。2、參與醫(yī)院感染管理委員會工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。3、檢驗(yàn)科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息的指責(zé)，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。4、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物，護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用，配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反映，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作?？垢腥舅幬锖侠響?yīng)用的原則一、嚴(yán)格掌握

12、抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。二、嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。三、制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、給藥途徑。四、密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。五、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出?？垢腥舅幬锖侠響?yīng)用的建議1、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。2、對發(fā)熱原因不明、且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物，對病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除，可酌情選用抗感染藥物。3、正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。4、應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本。5、嚴(yán)格控制抗

13、感染藥物的皮膚、粘膜等局部用藥。6、強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過分依賴抗感染藥物?？垢腥舅幬锏膽?yīng)用原則一、目前抗菌藥物對細(xì)菌感染性疾病有治療作用，但對病毒無效。二、不作退熱用。三、抗菌藥物盡量不供皮膚粘膜等疾患局部應(yīng)用。四、抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用要嚴(yán)格控制抗菌素的管理通過藥房核查處方，嚴(yán)禁大劑量使用，查對抗菌素聯(lián)合用藥是否合理，以及抗菌素的使用有否適應(yīng)癥，也可通過藥師參與查房等手段。院內(nèi)感染控制重點(diǎn)措施（一）協(xié)助_藥師和醫(yī)技部門人員預(yù)控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)監(jiān)督，指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技部門人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程抗感染藥物合理應(yīng)用一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度。（二）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴

14、發(fā)趨勢時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門，開展感染調(diào)查與控制的工作，根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配，_對病人的治療和善后處理。（三）協(xié)助_全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒滅菌與隔離一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人員調(diào)配。（四）負(fù)責(zé)_醫(yī)院廢棄物的收集運(yùn)送及無害化處理工作，監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合_食品衛(wèi)生法要求對洗衣房的工作進(jìn)行管理工作，符合醫(yī)院感染管理要求。（五）負(fù)責(zé)本源抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況，及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染

15、藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。（六）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測，開展醫(yī)院感染病源、微生物的培養(yǎng)、分離鑒定，藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測定期總結(jié)分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。（七）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（八）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)送病源學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填寫報(bào)告發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（防疫站），并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告，參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)掌握

16、自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。院內(nèi)感染的鑒定和報(bào)告制度1、醫(yī)院感染管理科必須每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。監(jiān)測資料應(yīng)妥善保存，特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。2、醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的_漏報(bào)率低于_。3、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于_小時(shí)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門，經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于_小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。傳染病隔離制度1、為防止傳染病交叉感染，工作人員必須穿隔離服、戴帽子、口罩。2、傳染病人送傳染科隔離治療

17、，病區(qū)分開，病種分開，包括對疑似病人隔離防治。3、對輔助檢查如理療、放射、超聲、檢驗(yàn)病人可分開時(shí)間或指定地區(qū)確診或到病室床頭，避免傳染機(jī)會、途徑。4、病人進(jìn)入病房，應(yīng)領(lǐng)取病人的衣服，病人衣帽不得與醫(yī)務(wù)人員服裝接觸混雜。5、傳染病每室只收一種傳染病人，患者不得隨意離開病房，嚴(yán)格控制探視陪護(hù)。6、對傳染病人物品要嚴(yán)格管理，標(biāo)本要嚴(yán)格管理或處理消毒。7、清潔物與污染物要和消毒后的東西絕對分開，洗衣房應(yīng)將傳染病人的衣服分放標(biāo)明。消毒污染物處理1、要做好預(yù)防性消毒，經(jīng)常性消毒，終末消毒。2、病人排泄物、分泌物，經(jīng)消毒注入下水道，病人離開或死亡后，室內(nèi)及床單一律更換進(jìn)行消毒，其他物品同時(shí)進(jìn)行去污消毒處理。

18、3、對傳染病人的衣物及污染物用過器皿應(yīng)嚴(yán)格消毒，特殊處理或焚燒。4、對一次性物品用后徹底毀形、焚燒，其他物品應(yīng)徹底消毒，確保消毒效果。5、遵守操作常規(guī)無菌觀念，化分有菌區(qū)和無菌區(qū)，消毒后物品不要和使用過物品混放。6、消毒采取化學(xué)煮沸，壓力整齊，燒灼干烤，紫外線化學(xué)制劑消毒滅菌。7、環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)管理，通過監(jiān)測有目的進(jìn)行污物處理、防腐除害滅菌。第三篇：控制院內(nèi)感染工作總結(jié)控制院內(nèi)感染工作總結(jié)在觀看了預(yù)防控制院內(nèi)感染以后，我院職工感觸很深，領(lǐng)導(dǎo)也極其重視?，F(xiàn)將我院控制院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、

19、檢查，對全部的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。三、管好一次_，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了一次_購進(jìn)的工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對購進(jìn)的一次_進(jìn)行檢查、登記，把好一次_、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。對使用過的一次_，各科一直堅(jiān)持毀形

20、、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達(dá)_%.四、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識第四篇：加強(qiáng)院內(nèi)感染控制第十一章加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，保證患者安全1.醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識1.1什么是醫(yī)院感染。是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。1.2醫(yī)院感染分幾類。醫(yī)院感染按其病原體的來源可分兩類：即外源性感染和內(nèi)源性感染1）外源性感染。也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。2）內(nèi)源性

21、感染。也稱自身交叉感染，是指引起感染的病原體來自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、_及皮膚等部位的微生物。1.3什么是醫(yī)源性感染在接受醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中，因病原體傳播引起的感染都叫做醫(yī)源性感染。例如：一個(gè)病人在門診口腔科看病時(shí)，醫(yī)生使用的口腔診療器械消毒滅菌不徹底，就可能會引起病人口腔內(nèi)感染、或者是造成血液感染，那么，這就是醫(yī)源性感染。1.4什么叫醫(yī)院感染暴發(fā)。是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生_例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1.5醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程1）_例以上同種同源感染病例上報(bào)院感科，院感科對流行病學(xué)調(diào)查，感染因素調(diào)查分析，及時(shí)采取有效的處理措施，控制感染

22、源，同時(shí)向主管院長醫(yī)院感染委員會進(jìn)行上報(bào)，采取控制和醫(yī)療救治措施2）發(fā)現(xiàn)_例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；_例以上醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)到院感科，同時(shí)上報(bào)到主管院長，_醫(yī)院感染委員會對本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行確定后，_小時(shí)之內(nèi)上報(bào)到縣疾控中心。3）_例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致_人以上人身損害后果，上報(bào)院感科、院感委員會，本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行鑒定后上報(bào)到省級衛(wèi)生行政部門，_專家進(jìn)行調(diào)查確定后_小時(shí)內(nèi)上報(bào)_部。4）_例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，逐級縣市主管部門報(bào)告，由省級衛(wèi)生行政部門_專家調(diào)查確認(rèn)后_

23、小時(shí)之內(nèi)上報(bào)到_部。1.6醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容是什么。醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容有發(fā)病情況的監(jiān)測，流行病學(xué)的監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，抗生素使用情況的監(jiān)測，消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)質(zhì)量的監(jiān)測和病原微生物等方面的監(jiān)測。1）醫(yī)院感染監(jiān)測。是長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。2）患者日醫(yī)院感染發(fā)病率。是一種累計(jì)暴露時(shí)間內(nèi)的發(fā)病密度，指單位住院時(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時(shí)間通常用_個(gè)患者住院日表示。3）全院綜合性監(jiān)測：連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)

24、行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。4）目標(biāo)性監(jiān)測：針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。1.7常見的醫(yī)院感染傳播方式有幾種。接觸傳播（直接、間接、飛沫）?？諝鈧鞑ィw沫、飛沫核、菌塵、醫(yī)源型）。共同媒介傳播（飲水和食物、血液及血制品、輸液制品、藥品及藥液、醫(yī)療器械和設(shè)備）。生物媒介傳播。1.8醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些。1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。2）多次使用侵襲性操作。3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。4

25、）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制、放療或化療者。1.9術(shù)后切口感染常見的因素有哪些。1）術(shù)前準(zhǔn)備不合格，術(shù)中止血不徹底。2）縫合留有死腔。3）未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。4）脂肪液化。1.10如何預(yù)防術(shù)后切口感染。1）擇期手術(shù)者盡量縮短住院時(shí)間，選擇性手術(shù)術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。2）術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)予以控制；營養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。3）手術(shù)室嚴(yán)格無菌操作。4）做好病人術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備，盡量避免皮膚破損。5）合理使用抗生素。6）保持傷口引流通暢，注意對傷口的觀察。1.11如何預(yù)防泌尿道感染。1）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征

26、，減少不必要的導(dǎo)尿。2）導(dǎo)尿時(shí)無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。3）保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置時(shí)間。4）對長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高機(jī)體抵抗力，以減少泌尿道感染。5）做好會陰部護(hù)理。1.12什么是消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理.原則：接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。1.13什么是滅菌殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。包括芽胞，要求絕對無菌。原則：進(jìn)入人體_或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。1.14郎索片的有效成分是什么。物體表面如何消毒處理。有效成分為有效氯，一般物體表面用_mg/l含氯消毒液擦拭，特殊感染用

27、_mg/l.1.15滅菌劑、高中低效消毒液有哪些。1）滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑，戊二醛，濃度_%，_小時(shí)滅菌，10_分達(dá)到消毒；過氧乙酸，原液濃度為_%_%。一般污染用_%；細(xì)菌芽孢用_%。消毒作用_分鐘，滅菌_分。2）高效消毒劑：能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑，如戊二醛；_%_分鐘、含氯消毒劑3）中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑，如酒精、碘伏、復(fù)方氯已定4）低效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。如：新潔爾滅、氯已定1.16哪些是高危險(xiǎn)性物品。

28、進(jìn)入人體無菌_、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。要達(dá)到滅菌水平1.17中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌_、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉（范本）機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。要達(dá)到高水平消毒1.18低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。清潔或低水平消毒就可以了1.19

29、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。把所有病人的血液、體液、分泌物和排泄物當(dāng)成是有傳染性，而采取的防護(hù)措施，接觸以上物質(zhì)時(shí)要戴口罩、帽子、戴手套。必要時(shí)穿隔離衣、戴防護(hù)面罩、眼鏡等。1.20什么是手衛(wèi)生。手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。1）洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2）衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫住菌的過程。3）外科手消毒。外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫住菌和減少常居菌的過程。1.21什么是暫住菌。是寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清楚的微生物。1.22什么是常居菌

30、。能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械摩擦清除。1.23洗手七步法第一步：掌心相對手指并攏相互摩擦；第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對，手指交叉沿指縫相互摩擦；第四步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；第五步：彎曲各手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；第六步：指尖在另一手掌心中搓擦，交換進(jìn)行；第七步。搓洗手腕，交換進(jìn)行。1.24洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則是什么。1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。2）手部沒有可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根

31、據(jù)洗手和衛(wèi)生手消毒的原則選擇洗手或速干消毒劑：1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5）處理藥物或配餐前。1.25手衛(wèi)生指癥（洗手五個(gè)時(shí)機(jī)）。兩前三后，無菌操作前，接觸病人前，接觸病人后，接觸病人的血液體液分泌物后，接觸病人周圍環(huán)境后。1.26醫(yī)務(wù)人員在什么情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處

32、理傳染患者污物之后1.27醫(yī)務(wù)人員外科手消毒應(yīng)遵循那些原則。1）先洗手，后消毒。2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。1.28手消毒效果應(yīng)達(dá)到什么相應(yīng)要求。1）衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2）外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm1.29物品和環(huán)境表面消毒效果達(dá)到如下要求、類區(qū)域。潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/cm2。并未檢出致病菌為消毒合格。類區(qū)域細(xì)菌。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療

33、室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/cm2。并未檢出致病菌為消毒合格。1.30空氣消毒效果達(dá)到如下要求1）潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循3.2）非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)cfu（·直徑平皿）。3）兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染

34、疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/（_min·直徑9cm平皿）。注意事項(xiàng)。采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止_min后采樣。1.31醫(yī)用垃圾分幾類。分五類。感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。1.32傳染病分幾類。傳染病分三類，甲類_種，乙類_種，丙類_種。22_：鼠疫、_乙類傳染?。篽iv、乙肝、丙肝、禽流感、非典、麻疹等丙類傳染病：手足口病等1.33醫(yī)院感染流行病學(xué)的三大要素是什么。傳染源、傳播途徑、易感人群1.34什么是多重耐藥菌。主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄

35、球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、多重耐藥（泛耐藥）鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。1.35多重耐藥菌的監(jiān)測和上報(bào)流程檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，_小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，院感科核實(shí)登記建檔，微生物實(shí)驗(yàn)室在檢驗(yàn)報(bào)告單上標(biāo)注（多重耐藥請隔離）的紅色標(biāo)識_小時(shí)之內(nèi)送臨床科室，臨床科室醫(yī)生接到報(bào)告單立即下達(dá)“接觸隔離”的醫(yī)囑，護(hù)士采取多重耐藥菌病例隔離措施，全科醫(yī)務(wù)人員按照多重耐藥菌防控隔離措施進(jìn)行醫(yī)療工作，預(yù)防隔離措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離。1.36多重耐藥菌預(yù)防與控制措施有那些。微生物實(shí)驗(yàn)室檢出多重耐藥菌即可通知院感辦和科主任、主管醫(yī)師或護(hù)士長，立即對感染病人采取隔離措施，同種

36、同原同室隔離；耐萬古霉素金葡菌和腸球菌感染病人為單間隔離，具體措施如下：1）感染病人床頭設(shè)立明顯的隔離標(biāo)識、通知全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉感染。2）嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離。3）醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、護(hù)工相對固定。4）接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘手套后立即洗手及衛(wèi)生手消毒。5）使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，每班擦拭消毒。6）患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診的科室，以便采取相應(yīng)傳播控制措施。7）患者標(biāo)本連續(xù)_次，耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標(biāo)本可送，方后解除隔離。8）在有流行病學(xué)證據(jù)顯示多重耐藥菌的傳播與環(huán)境來源相關(guān)時(shí)，對環(huán)境如物品表面、公用設(shè)施進(jìn)行采樣培養(yǎng)

37、。9）如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時(shí)，該病區(qū)應(yīng)暫停收治患者，對環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒和評估。10）上報(bào)到院感科。1.37隔離的種類和標(biāo)識接觸隔離藍(lán)色飛沫隔離粉色空氣隔離黃色1.38什么是非結(jié)核分枝桿菌。是結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿菌以外的分枝桿菌。廣泛存在于自然界（水、土壤、氣溶膠），對酸、堿比較敏感；對常用的抗結(jié)核菌藥物較耐受；為條件致病菌。如龜枝桿菌?？梢鹑祟惡芏嗉膊?，包括頸淋巴結(jié)炎、角膜感染、肺部疾病、皮膚潰瘍等。1.39發(fā)生結(jié)核分枝桿菌感染的原因是什么。1）手術(shù)器械滅菌不合格引起切口感染。2）戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。3）在清洗、消毒時(shí)

38、污染了龜分支桿菌，是導(dǎo)致感染暴發(fā)的原因。4）忽視院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)。5）醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識淡薄、防控知識欠缺。1.40結(jié)核分枝桿菌感染的控制措施是什么。1）加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染控制工作。2）加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。3）規(guī)范使用醫(yī)療用水、無菌液體和液體化學(xué)消毒劑。4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。5）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作。1.41外科手術(shù)如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開多少分鐘內(nèi)或什么時(shí)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。30分鐘-_小時(shí)；麻醉（范本）誘導(dǎo)期1.42外科手術(shù)中什么情況下應(yīng)當(dāng)對患者追加合理劑量的抗菌藥物。若手術(shù)時(shí)間超過_小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長于

39、所用抗菌藥物半衰期，或者失血量大于1500毫升的。1.43什么是醫(yī)院感染病例綜合性監(jiān)測。什么是醫(yī)院感染病例目標(biāo)性監(jiān)測。綜合性監(jiān)測：是指對全院住院病人進(jìn)行綜合性醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測；目標(biāo)性監(jiān)測：是指根據(jù)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)對選定目標(biāo)開展的醫(yī)院感染監(jiān)測；1.44醫(yī)院感染管理辦法中醫(yī)療器械、器具的消毒工作的要求是什么。1）進(jìn)入人體_、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平2）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌1.45什么是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（）。感染前_小時(shí)內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有

40、胸部線癥狀及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。1.46醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制措施措施對醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素患者，.每2_小時(shí)用_%的氯已定（洗必泰）漱口或口腔沖洗；無禁忌癥，床頭抬高約30、早期下床活動，控制血糖，對于使用呼吸機(jī)患者，嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)患者優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣，盡量使用經(jīng)口的氣管插管，建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmh2o以上，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。吸痰前后做手衛(wèi)生，呼吸機(jī)螺紋管每周更換1_次，有明顯分泌物污染時(shí)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化瓶添加應(yīng)使用無菌水，每日更換，每日停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)1.47什么是中心靜脈置

41、管相關(guān)血液感染。感染前_小時(shí)內(nèi)使用過中心靜脈導(dǎo)管。留置中心靜脈導(dǎo)管患者的細(xì)菌血癥（真菌血癥）和至少有_次外周靜脈血培養(yǎng)陽性，具備感染的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其他明確的血液感染源。1.48什么是血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染。是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管_小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌血癥或真菌血癥的患者，并伴有發(fā)熱（>38）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌1.49導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防控制措施。置管時(shí)。1）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和

42、手消毒規(guī)范，帶口罩帽子，帶無菌手套首選鎖骨下靜脈，消毒穿刺點(diǎn)皮膚，做最大無菌屏障；2）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。置管后。1）選用無菌貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，定期更換無菌紗布，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時(shí)立即更換。接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并帶無菌手套，對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管應(yīng)在_小時(shí)內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)，患者洗澡擦身時(shí)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管進(jìn)入水中。2）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)

43、盡早拔除導(dǎo)管。4）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。1.50什么是留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染。留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管_小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。患者留置導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性_個(gè)/高倍視野，女性_個(gè)/高倍視野，或尿培養(yǎng)陽性即可診斷。無癥狀的菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期（通常為_周）有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。1.51導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感

44、染預(yù)防控制措施插管前：1.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。2.仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。3.根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適尿管口徑、類型。成年男性宜選16f，女性宜選14f。4.對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。插管時(shí)：1.認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。2.使用碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用。3.男性。自尿道口、_向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。4.女性。先清洗_，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小_，最后肛門。5.插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道

45、粘膜損傷。插管后：1.懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。2.保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。3.如要保留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。4.不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。5.疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。6.保持尿道口清潔，日常用肥皂水清潔，大小便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。7.患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。8.導(dǎo)尿管密閉系統(tǒng)受破壞或出現(xiàn)尿路感染應(yīng)更換導(dǎo)尿管。9.長期留置導(dǎo)尿管，建議_周一次更換導(dǎo)尿管，普通集尿袋_次/周，精密集尿袋_次。1

46、0.每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。1.52什么是外科手術(shù)部位感染。外科手術(shù)部位感染分為切口淺部_感染、切口深部_感染、器官/腔隙感染。1）切口淺部_感染：手術(shù)后_天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下_的感染，并符合下列條件之一：切口淺部_有化膿性液體。從切口淺部_的液體或者_(dá)中培養(yǎng)出病原體。具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層_。2）切口深部_感染：無植入物者手術(shù)后_天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后_年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟_（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。切口深部_自行裂開

47、或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時(shí)，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部_膿腫或者其他感染證據(jù)。同時(shí)累及切口淺部_和深部_的感染歸為切口深部_感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術(shù)歸為深部_感染。3）器官/腔隙感染：無植入物者手術(shù)后_天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后_年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。從器官或者腔隙的分泌物或_中培養(yǎng)分離出致病菌。經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。1.5

48、3手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施手術(shù)前：1.擇期手術(shù)患者待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)；2.術(shù)前控制血糖3.縮短術(shù)前住院時(shí)間4.術(shù)前洗澡，術(shù)前即刻剪毛或脫毛備皮，5.消毒皮膚或粘膜。手術(shù)中：1.切皮前_分鐘前使用抗生素，超過3h或失血量大于_ml，術(shù)中追加一劑；2.嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，做好手衛(wèi)生；3.手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平；4.有效止血，減少_損傷，徹底清除壞死_；5.保持患者體溫，防止低體溫；6.手術(shù)視野沖洗使用溫（37）的無菌生理鹽水；7.需引流的切口，首選閉式負(fù)壓引流，選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口，確保引流充分。手術(shù)后：1.接觸患者切口或更換手術(shù)切口敷料前后必須進(jìn)行手衛(wèi)

49、生；2.換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則；3.術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早拔除引流管；4.定期觀察切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，有感染及時(shí)診斷治療，監(jiān)測上報(bào)。1.54醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急措施。醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散，_分鐘之內(nèi)上報(bào)到院感科，院感科立即上報(bào)到領(lǐng)導(dǎo)小組到處置工作小組，啟動緊急預(yù)案，各其履行職責(zé)：1）院感辦。負(fù)責(zé)確定流失泄露，擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別.數(shù)量.發(fā)生時(shí)間.影響范圍及嚴(yán)重程度.對醫(yī)療廢物污染現(xiàn)場指導(dǎo)消毒隔離措施。2）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物泄露擴(kuò)散造成導(dǎo)致一人死亡和_人健康損害時(shí)，負(fù)責(zé)_專家會診，調(diào)配醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療救治工作3）護(hù)理部：醫(yī)療廢物造成人員健康損害是調(diào)配護(hù)士協(xié)助醫(yī)療救治工作4）物業(yè)中心：環(huán)境消毒隔離措施的具體實(shí)施，物資調(diào)配與供應(yīng)后勤保障5）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物流失、泄露事件進(jìn)行調(diào)查和現(xiàn)場保護(hù)或封鎖污染區(qū)域6）財(cái)務(wù)科：財(cái)力保障。1.55醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急措施發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)事件、醫(yī)院感染暴發(fā)事件、醫(yī)院感染