婦產(chǎn)科疾病的營養(yǎng)治療

1、精選課件精選課件功能性子宮出血功能性子宮出血Dysfunctional ulterine bleeding，DUB精選課件 功能性子宮出血簡稱功能性子宮出血簡稱“功血功血”，是指婦，是指婦女不規(guī)則陰道出血。女不規(guī)則陰道出血。 精選課件 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致 ，但無生，但無生殖器官的器質(zhì)性病變殖器官的器質(zhì)性病變 促性腺激素或卵巢激素在釋放或調(diào)節(jié)方促性腺激素或卵巢激素在釋放或調(diào)節(jié)方面的暫時性變化面的暫時性變化精選課件人體人體內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)以外的另一個內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)以外的另一個重要的機能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。重要的機能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系

2、統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，共同調(diào)節(jié)機體密切配合，共同調(diào)節(jié)機體的新陳代謝、生長發(fā)育和的新陳代謝、生長發(fā)育和對環(huán)境的適應(yīng)對環(huán)境的適應(yīng) 精選課件 促性腺激素或卵巢激素在釋放或調(diào)節(jié)方促性腺激素或卵巢激素在釋放或調(diào)節(jié)方面的暫時性變化面的暫時性變化精選課件下丘腦下丘腦垂體垂體卵巢卵巢（促性腺激素釋放激素）（促性腺激素釋放激素）（促性腺激素促性腺激素或促卵巢激素）或促卵巢激素）FSH：促卵泡激素：促卵泡激素LH：促黃體生成素：促黃體生成素經(jīng)期經(jīng)期增殖期增殖期分泌期分泌期精選課件 軀體疾病，長期營養(yǎng)不良，正常生理代謝紊亂，軀體疾病，長期營養(yǎng)不良，正常生理代謝紊亂，并通過大腦皮層的神經(jīng)介質(zhì)干擾下丘腦，影響并通過大腦

3、皮層的神經(jīng)介質(zhì)干擾下丘腦，影響激素的合成、轉(zhuǎn)運和對靶器官的效應(yīng)而導(dǎo)致卵激素的合成、轉(zhuǎn)運和對靶器官的效應(yīng)而導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，性激素分泌失常，最終導(dǎo)致功血。巢功能失調(diào)，性激素分泌失常，最終導(dǎo)致功血。 精神過度緊張、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候聚變精神過度緊張、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候聚變以及全身性疾病，均可通過大腦皮層和中樞神以及全身性疾病，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦垂體垂體卵巢軸的相互卵巢軸的相互調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)精選課件 月經(jīng)周期紊亂或出血持續(xù)時間延長，經(jīng)月經(jīng)周期紊亂或出血持續(xù)時間延長，經(jīng)量增多；或突然大量出血或淋漓不斷。量增多；或突然大量出血或淋漓不斷。 精選課件排卵排卵? ?是

4、是有排卵型有排卵型否否無排卵型無排卵型生育期婦女生育期婦女 最為多見最為多見約占約占80809090青春期及更年期青春期及更年期分類分類精選課件 多發(fā)生于青春期及更年期女性多發(fā)生于青春期及更年期女性 子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短一，出血量時多時少。有的可先閉長短一，出血量時多時少。有的可先閉經(jīng)一段時間后發(fā)生出血，出血亦可為無經(jīng)一段時間后發(fā)生出血，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時間均規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。大量出血時，可造成嚴(yán)重貧血。大量出血時，可造成嚴(yán)重貧血。

5、 精選課件 多發(fā)生在育齡婦女，也有時出現(xiàn)在更年期女性，多發(fā)生在育齡婦女，也有時出現(xiàn)在更年期女性，可分為可分為黃體功能不全黃體功能不全和和黃體萎縮黃體萎縮兩種。兩種。 有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無變化。即有少量出血，經(jīng)血量可無變化。 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血時間延長，經(jīng)血量子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血時間延長，經(jīng)血量增加，但月經(jīng)間隔時間仍多正常，在經(jīng)期第增加，但月經(jīng)間隔時間仍多正常，在經(jīng)期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長達十余日。天量多，以后淋漓不凈可長達十余日。 精選課件 營養(yǎng)因素與功能失調(diào)性子宮出血疾病病營養(yǎng)因素與功能失

6、調(diào)性子宮出血疾病病情的發(fā)展及預(yù)后有密切的聯(lián)系，因此膳情的發(fā)展及預(yù)后有密切的聯(lián)系，因此膳食治療非常重要食治療非常重要精選課件一般治療一般治療 積極治療原發(fā)病積極治療原發(fā)病 多數(shù)患者呈貧血，在營養(yǎng)上予以糾正多數(shù)患者呈貧血，在營養(yǎng)上予以糾正 患者體質(zhì)較差，如流血時間長給予抗患者體質(zhì)較差，如流血時間長給予抗生素預(yù)防感染。生素預(yù)防感染。精選課件營養(yǎng)素補充營養(yǎng)素補充 保證足夠的鐵攝入：血紅素鐵、鐵制保證足夠的鐵攝入：血紅素鐵、鐵制劑劑 增加蛋白質(zhì)的攝入量：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加蛋白質(zhì)的攝入量：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 增加維生素增加維生素C C的攝入量：促進維生素的攝入量：促進維生素鐵的吸收鐵的吸收 其它：其它：精選課件Fe3

7、+骨髓卟啉卟啉正鐵血紅素正鐵血紅素血紅蛋白血紅蛋白珠蛋白珠蛋白精選課件精選課件宜用食物宜用食物 富含鐵的食物：動物肝臟、畜肉、禽富含鐵的食物：動物肝臟、畜肉、禽肉，提供含量高且易于吸收的鐵，同肉，提供含量高且易于吸收的鐵，同時提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；此外一些黑色食時提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；此外一些黑色食物也含豐富的鐵。物也含豐富的鐵。 富含維生素富含維生素C的食物可多食用。的食物可多食用。精選課件忌（少）用食物忌（少）用食物 辛辣刺激、生冷寒凍食物辛辣刺激、生冷寒凍食物 不利于鐵吸收的食物：咖啡、濃茶，不利于鐵吸收的食物：咖啡、濃茶，此外富含鞣酸和草酸的植物性食物此外富含鞣酸和草酸的植物性食物 鐵拮抗劑：鈣劑

8、、鋅劑和抗酸劑鐵拮抗劑：鈣劑、鋅劑和抗酸劑精選課件認知療法和松弛療法。認知療法和松弛療法。 應(yīng)指導(dǎo)病人科學(xué)的認識功血，激勵病應(yīng)指導(dǎo)病人科學(xué)的認識功血，激勵病人調(diào)整情緒，增強其抗病信心。人調(diào)整情緒，增強其抗病信心。 也可以通過自我松弛或放松訓(xùn)練使患也可以通過自我松弛或放松訓(xùn)練使患者心情舒暢以利康復(fù)。者心情舒暢以利康復(fù)。精選課件精選課件 簡稱妊高征，是妊娠期特有的綜合征簡稱妊高征，是妊娠期特有的綜合征 妊高征發(fā)生在妊娠妊高征發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后周以后至產(chǎn)后48小小時內(nèi)，發(fā)病率接近時內(nèi)，發(fā)病率接近10%，是孕產(chǎn)婦及圍，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。生兒死亡的重要原因。 預(yù)防妊高征對保障孕產(chǎn)婦

9、、圍生兒的安預(yù)防妊高征對保障孕產(chǎn)婦、圍生兒的安全及優(yōu)生優(yōu)育有重要作用全及優(yōu)生優(yōu)育有重要作用懷孕第懷孕第2828周到出生后一周這周到出生后一周這段時期定為圍生期；在這階段段時期定為圍生期；在這階段中的胎兒和新生兒則稱為圍生中的胎兒和新生兒則稱為圍生兒。兒。 精選課件膳食與本病的發(fā)生密切相關(guān)膳食與本病的發(fā)生密切相關(guān) 膳食營養(yǎng)素攝入不平衡膳食營養(yǎng)素攝入不平衡 能量、動物脂肪攝入過高能量、動物脂肪攝入過高 蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)攝入不足或蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)攝入不足或缺乏缺乏精選課件精神因素、環(huán)境因素、疾病狀態(tài)精神因素、環(huán)境因素、疾病狀態(tài)精選課件 臨床表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿；臨床表現(xiàn)為高血壓、浮

10、腫、蛋白尿； 不同程度的臟器功能改變不同程度的臟器功能改變 嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐（子癇）、昏迷，甚至嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐（子癇）、昏迷，甚至威脅母兒生命威脅母兒生命 是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。精選課件凹陷性水腫，經(jīng)凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退休息后不消退下肢水腫，無肺下肢水腫，無肺水腫，重要器官水腫，重要器官正常正常腦水腫使顱內(nèi)壓腦水腫使顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)先兆升高，出現(xiàn)先兆子癇或子癇癥狀子癇或子癇癥狀血壓升高：血壓升高：30/15mmHg繼續(xù)升高，但繼續(xù)升高，但160/110mmHg蛋白尿蛋白尿0.3g/24hr尿蛋白尿蛋白0.5g/24hr尿蛋白尿蛋白5g/24

11、hr從踝部開始，漸延至小腿或大從踝部開始，漸延至小腿或大腿，很少發(fā)生在腹部以上腿，很少發(fā)生在腹部以上從水腫出現(xiàn)后不久出現(xiàn)從水腫出現(xiàn)后不久出現(xiàn)說明腎小球或腎小管輕度受累說明腎小球或腎小管輕度受累尿蛋白的出現(xiàn)比血壓升高為晚尿蛋白的出現(xiàn)比血壓升高為晚如果無血壓升高，只有尿蛋白如果無血壓升高，只有尿蛋白或水腫，注意原有的腎臟病變或水腫，注意原有的腎臟病變?nèi)蟀Y狀繼續(xù)加重，突然出現(xiàn)三大癥狀繼續(xù)加重，突然出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)展為先兆子神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)展為先兆子癇或子癇癇或子癇頭痛、頭暈、嘔吐、胸悶頭痛、頭暈、嘔吐、胸悶全身肌肉痙攣，強直性抽搐全身肌肉痙攣，強直性抽搐精選課件脂肪脂肪 TG TC LDL 脂

12、質(zhì)過氧化升高脂質(zhì)過氧化升高脂質(zhì)沉積有血管上脂質(zhì)沉積有血管上血壓升高血壓升高破壞細胞結(jié)構(gòu)破壞細胞結(jié)構(gòu)動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化胎盤胎盤控制總脂肪攝入的基礎(chǔ)上，增加多不飽和脂肪酸的比例，不僅有控制總脂肪攝入的基礎(chǔ)上，增加多不飽和脂肪酸的比例，不僅有利于胎兒對必需脂肪的需要，還增加前列素合成，清除體內(nèi)的脂肪利于胎兒對必需脂肪的需要，還增加前列素合成，清除體內(nèi)的脂肪減少脂肪攝入量減少脂肪攝入量精選課件蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 低蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良是妊高征的誘因低蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良是妊高征的誘因 蛋氨酸和?；撬岽龠M尿鈉排出而控制血壓蛋氨酸和?；撬岽龠M尿鈉排出而控制血壓 大豆蛋白可以降低血膽固醇，保護血管大豆蛋白可以降低血膽固

13、醇，保護血管補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。但合并腎功能不全時，但合并腎功能不全時，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，減輕腎臟負擔(dān)。則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，減輕腎臟負擔(dān)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占40%以上，合并腎功能不全應(yīng)限制蛋白以上，合并腎功能不全應(yīng)限制蛋白精選課件碳水化合物碳水化合物 胎兒生長發(fā)育需要較多能量胎兒生長發(fā)育需要較多能量 足夠的能量可以節(jié)約蛋白質(zhì)足夠的能量可以節(jié)約蛋白質(zhì)攝入足量的碳水化合物。攝入足量的碳水化合物。但過多引起能量過剩，但過多引起能量過剩，使體內(nèi)脂肪堆積和肥胖，加重血壓升高。使體內(nèi)脂肪堆積和肥胖，加重血壓升高。總能量能滿足需要為宜總能量能滿足需要為宜精選課件鈣鈣

14、妊娠期間鈣需要量增加妊娠期間鈣需要量增加 缺鈣引起血壓升高缺鈣引起血壓升高 缺鈣與妊高征密切相關(guān)缺鈣與妊高征密切相關(guān)攝入含鈣豐富的食物，不僅可以緩妊高征的癥狀攝入含鈣豐富的食物，不僅可以緩妊高征的癥狀而且利于母體和胎兒對鈣需要。而且利于母體和胎兒對鈣需要。多攝入新鮮蔬菜，保證膳食纖維、維生素和微量元素多攝入新鮮蔬菜，保證膳食纖維、維生素和微量元素精選課件鈉鈉 促進血管緊張素釋放促進血管緊張素釋放 高鈉使吸水性增加高鈉使吸水性增加 細胞內(nèi)鈣細胞內(nèi)鈣 促進平滑肌收縮促進平滑肌收縮輕度者不嚴(yán)格控制食鹽攝入，全身浮腫時，要嚴(yán)格控制。輕度者不嚴(yán)格控制食鹽攝入，全身浮腫時，要嚴(yán)格控制。但長期低鹽會引起低鈉

15、血癥，易至產(chǎn)后循環(huán)衰竭但長期低鹽會引起低鈉血癥，易至產(chǎn)后循環(huán)衰竭。精選課件宜用食物宜用食物 瘦肉、魚肉、大豆及其制品瘦肉、魚肉、大豆及其制品- -優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 各種顏色的新鮮蔬菜各種顏色的新鮮蔬菜- -膳食纖維、維生素和膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)礦物質(zhì) 乳及乳制品乳及乳制品- -鈣鈣 動物肝臟、黑色食物及深綠色蔬菜動物肝臟、黑色食物及深綠色蔬菜- -鐵鐵精選課件忌（少）用食物忌（少）用食物 甜食甜食- -糖果、點心和甜飲料糖果、點心和甜飲料 高脂食物高脂食物- -油炸食品、肥膩食品等油炸食品、肥膩食品等 鹽腌食品鹽腌食品- -咸肉、咸魚、腌菜、醬菜等咸肉、咸魚、腌菜、醬菜等精選課件精選課

16、件早孕反應(yīng)早孕反應(yīng) 孕婦早孕時出現(xiàn)頭暈、倦怠、食欲不孕婦早孕時出現(xiàn)頭暈、倦怠、食欲不振、惡心和嘔吐等癥狀，又叫晨吐振、惡心和嘔吐等癥狀，又叫晨吐 對生活和工作影響不大，不需要特殊對生活和工作影響不大，不需要特殊治療，多數(shù)在治療，多數(shù)在12周周前后自然消失。前后自然消失。精選課件妊娠劇吐妊娠劇吐 嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，惡心嘔吐頻繁，不嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，惡心嘔吐頻繁，不能進食，或即食即吐，引起脫水及酸能進食，或即食即吐，引起脫水及酸中毒，嚴(yán)重影響孕婦的身體健康，甚中毒，嚴(yán)重影響孕婦的身體健康，甚至威脅孕婦的生命時，叫妊娠劇吐。至威脅孕婦的生命時，叫妊娠劇吐。精選課件HCG升高升高 與發(fā)病有關(guān)，一旦終止妊娠

17、，嘔吐癥與發(fā)病有關(guān)，一旦終止妊娠，嘔吐癥狀隨即消失。但狀隨即消失。但HCG水平與嚴(yán)重程度水平與嚴(yán)重程度不相關(guān)不相關(guān)精選課件精神緊張：大腦皮層下中樞功能失調(diào)可精神緊張：大腦皮層下中樞功能失調(diào)可導(dǎo)致下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，精選課件 自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)沖動起源于下丘腦自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)沖動起源于下丘腦精選課件 妊娠妊娠6周左右出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐周左右出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐 最初為早孕反應(yīng)，逐漸發(fā)展到頻繁嘔吐，最初為早孕反應(yīng)，逐漸發(fā)展到頻繁嘔吐，滴水不進，嘔吐物為膽汁、清水或夾血滴水不進，嘔吐物為膽汁、清水或夾血絲。絲。精選課件 日久出現(xiàn)脫水及日久出現(xiàn)脫水及代謝性酸中毒？代謝性酸中

18、毒？，表現(xiàn)，表現(xiàn)為消瘦，體重下降，口唇燥裂，眼窩凹為消瘦，體重下降，口唇燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深快，有醋酮味?？欤写淄丁＞x課件長期饑餓，糖供應(yīng)不足時，脂肪酸被大量動用，長期饑餓，糖供應(yīng)不足時，脂肪酸被大量動用，生成乙酰生成乙酰 CoA氧化供能，但象腦組氧化供能，但象腦組織不能利用脂肪酸，因其不能通過血腦屏障，而酮體溶于水，分子小，可通過血腦織不能利用脂肪酸，因其不能通過血腦屏障，而酮體溶于水，分子小，可通過血腦屏障，故此時肝中合成酮體增加，轉(zhuǎn)運至腦為其供能。但在正常情況下，血中酮體屏障，故此時肝中合成酮體增加，轉(zhuǎn)運至腦為其供能。但在正常情況下，血中酮體含量很少。含量很少。 精選課件 嚴(yán)重者脈搏增快，體溫升高，血壓下降。嚴(yán)重者脈搏增快，體溫升高，血壓下降。 當(dāng)肝腎功能受到影響時，可出現(xiàn)黃疽和當(dāng)肝腎功能受到影響時，可出現(xiàn)黃疽和蛋白尿。蛋白尿。 甚則眼底出血，病人意識模糊或呈昏睡甚則眼底出血，病人意識模糊或呈昏睡狀態(tài)。狀態(tài)。