臨沂工業(yè)園醫(yī)院手足口病應急預案

1、臨沂工業(yè)園醫(yī)院手足口病應急預案一、總則 手足口病是由多種腸道病毒感染所引起的急性傳染病，其中EV71感染引起重癥病例的比例較大。該病可在多年齡組人群中引起感染，但以嬰幼兒發(fā)病為主，易在5歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱，手、足、口腔等部位的皮疹和皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。傳染源為病人和隱性感染者，病毒主要通過消化道、呼吸道和密切接觸途徑傳播。為有效預防和控制疫情的流行蔓延，及時做好患者的醫(yī)療救治工作，結(jié)合我轄區(qū)實際情況，特制定本預案。（一）總體目標及時有效預防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，指導和規(guī)范

2、全區(qū)范圍內(nèi)手足口病疫情的應急處理工作，最大程度減少疫情對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。（二）編制依據(jù)中華人民共和國傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、手足口病預防控制指南2009年版、手足口病診療指南2010年版山東省突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應急預案、等有關(guān)規(guī)定。（三）適用范圍本預案適用于本轄區(qū)突然發(fā)生、造成或者可能造成嚴重危害公眾身心健康的手足口病疫情的應急處理工作。（四）工作原則政府領(lǐng)導、部門配合，依法防控、科學應對，屬地分管、分級負責，預防為主、防治結(jié)合，依靠科學、依靠群眾。二、組織管理 （一）成立臨沂工業(yè)園醫(yī)院手足口病領(lǐng)導小組，由劉平秀任組長，張

3、天橋任副組長，中心校、托幼所等為成員單位。領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室地點設在醫(yī)院，辦公室主任由郭俊光同志兼任。（二）領(lǐng)導小組成員單位工作職責衛(wèi)生院：負責組織、協(xié)調(diào)、管理本鎮(zhèn)手足口病防控工作；普及健康教育知識，提高廣大群眾自我防病意識；加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和聯(lián)絡員制度，及時與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成部門共同參與聯(lián)防聯(lián)控機制。中心校、托幼所：切實加強托幼機構(gòu)、中小學校手足口病的宣傳、教育和防控工作，認真落實晨檢制度，加強對因病缺課學生的管理，同時全面整治學校環(huán)境衛(wèi)生，加強學校飲水、飲食衛(wèi)生安全管理。 三、疫情判定及分級 病例定義按照手足口病診療指南2012年版和手足口病預

4、防控制指南2010年版規(guī)定。（一）臨床診斷病例1、普通病例：急性起病、發(fā)熱、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一單位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。2、重癥病例：少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。主要表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼

5、球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹、驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變、口唇紫紺、咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈博淺或減弱甚至消失；血壓升高或下降。（二）確診病例：臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。1、腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測陽性。2、分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。3、急性期與恢復期血清Co

6、xA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體4倍以上升高。（三）聚集性病例：在一周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例，或同一自然村發(fā)生3例以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。根據(jù)手足口病疫情的發(fā)生例數(shù)、流行范圍、擴散趨勢和危害程度，結(jié)合當前防控工作需要，將手足口病疫情劃分為特別重大疫情（級）、重大病情（級）、較大疫情（級）和一般疫情（級）。縣衛(wèi)生行政部門負責一般病情（級）的應急處置。四、監(jiān)測、預警與報告 （一）監(jiān)測：建立區(qū)、鎮(zhèn)、村三級手足口病監(jiān)測網(wǎng)絡，各有關(guān)單位要按照要求開展手足口病日常監(jiān)測

7、工作。（二）預警：醫(yī)院根據(jù)各村衛(wèi)生室提供的監(jiān)測信息，根據(jù)手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對公眾身心健康的危害程度，可能的發(fā)展趨勢，及時上報上級衛(wèi)生行政部門，及時做出疫情預警。（三）報告：在發(fā)生手足口病暴發(fā)流行時，工業(yè)園醫(yī)院應將診斷的手足口病疑假病例轉(zhuǎn)送到區(qū)人民醫(yī)院。五、應急響應 （一）應急響應原則：當轄區(qū)內(nèi)疫情達到本預案中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準時，按照分級負責的原則處理，并向同級政府提出啟動相應級別應急響應的建議。同時要遵循手足口病發(fā)生的客觀規(guī)律，結(jié)合實際情況和預防控制工作的需要，及時調(diào)整預警和反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響；對事態(tài)和影響不斷擴大的事件，應及時提升預

8、警和反應級別；對范圍局限、不會進行下一步擴散的事件，應相應降低預警和反應級別。醫(yī)院及其有關(guān)職能部門對在托幼機構(gòu)、學?；蛑匾顒悠陂g發(fā)生的手足口病，要高度重視，可相應提高反應級別，確保迅速、有效控制腸道病毒感染性疾病，維護社會穩(wěn)定。腸道病毒感染性疾病應急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，有效控制事態(tài)發(fā)展。（二）對策措施：1、暴發(fā)疫情控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是控制本病的關(guān)鍵?？刂苽魅驹磳Σ∪藢嵭懈綦x治療，密切接觸的嬰幼兒實行醫(yī)學觀察、嚴格管理傳染源。該病的潛伏期為2-10天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳

9、染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。對于傳染源按照腸道傳染病處理原則進行隔離；隔離期限為臨床癥狀消失后7天。加強醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對住院治療的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街防保人員具體指導落實隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施，每日記錄密切接觸者有無發(fā)熱和出疹情況。各村衛(wèi)生院和個體診所要積極救治病人。要不斷總結(jié)診治經(jīng)驗，提高臨床救治水平，同時，積極配合區(qū)疾控部門做好流行病學調(diào)查、消毒隔離和各種標本采集工作。要嚴格掌握手足口病病例治愈標準，防止疫情擴散。完善診療記錄并做到有項目齊全的門診資料，認真填寫患兒家長姓名、電話

10、和詳細的家庭地址，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。切斷傳播途徑認真落實消毒處理措施，切斷傳播途徑。病例發(fā)生所在地要及時組織開展愛國衛(wèi)生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境；對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當比例配比進行消毒；使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴格保護生活飲用水源地，尤其對于集中供水村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護措施，嚴防水源污染。保護易感人群采取有效措施，保護易感人群。托幼機構(gòu)要加大管理力度，認真落實晨檢制度，對發(fā)現(xiàn)的病人一定要及早隔離治療。認真落實消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定，對患病兒童的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐

11、飲具、玩具等）要隨時進行消毒。必要時依法暫時對病例所在的學校、托幼機構(gòu)及其他幼兒聚集場所采取停課停學等措施，以保護易感兒童。開展健康教育，提高群眾防病知識水平利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡、宣傳單等各種宣傳形式，介紹腸道傳染病的防病知識，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；糾正兒童不良衛(wèi)生習慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣服”等。患手足口病兒童假期建議臨床診斷為手足口病患兒，建議休假直到所有臨床癥狀消失后兩周。7歲的密切接觸者建議休假接受醫(yī)學觀察一周。暴發(fā)疫情結(jié)案標準所有

12、臨床病例均治愈出院；最后1例病例發(fā)生后連續(xù)7天無新發(fā)病例；所有疫點均已終末消毒。2、散發(fā)疫情處置處置原則：由專人負責患兒住院隔離治療；對患兒所在家庭、學校、托幼機構(gòu)內(nèi)外環(huán)境消毒；采集病人標本，按規(guī)定保存，視疫情發(fā)展情況，是否送檢。追蹤密切接觸者，對7歲的密切接觸者，實施居家醫(yī)學觀察一周，并對所在家庭、學校、托幼機構(gòu)內(nèi)外環(huán)境消毒。3、醫(yī)療救治醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行預檢分診制度。醫(yī)院要設立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，防止與其他疾病患兒之間的交叉?zhèn)鞑ァ嵤﹪栏竦霓D(zhuǎn)診制度。鄉(xiāng)衛(wèi)生、個體診所、村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時轉(zhuǎn)診至區(qū)人民醫(yī)院，不得滯留病人。并做好首診負責制，嚴防漏診、漏報。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治

13、療是醫(yī)療救治的重要措施。最大程度地提高救治成功率，降低因病致死人數(shù)。醫(yī)院要嚴格院內(nèi)交叉感染。要采取嚴格的消毒隔離措施，對患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須要消毒后才能繼續(xù)使用。醫(yī)務人員在診療、護理每一個位病人后，均應認真洗手或?qū)﹄p手消毒。診護工作中所使用的一次性適用的儀器、物品均要擦拭消毒，同一病室內(nèi)不應收治其他非手足口病患兒。4、未發(fā)生疫情的控制措施尚未發(fā)生疫情時，本院防疫機構(gòu)及其職能部門均應保持高度警覺，密切關(guān)注周邊縣區(qū)的疫情情況，充分估計本轄區(qū)內(nèi)可能出現(xiàn)的疫情，做好手足口病的監(jiān)測。在上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的期限內(nèi)，實施零報告制度。5、本院要組建巡回醫(yī)療隊，在各村負責人的協(xié)調(diào)配合下深入各

14、村兒童家庭進行病情排查，搜索發(fā)現(xiàn)病例，落實巡回醫(yī)療和衛(wèi)生宣傳措施，切實保障他們的身體健康。對中小學校、托幼等，要采取針對性的措施，加強監(jiān)控和防范，發(fā)現(xiàn)可疑情況，要及時果斷地啟動應急響應措施。六、信息收集、通報與發(fā)布信息收集內(nèi)容收集的信息內(nèi)容包括傳染病報告卡、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡、手足口病疫情報表、手足口病個案調(diào)查表。定期報告、反饋傳染病報告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡由醫(yī)院保存，相關(guān)資料及時錄入中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。在上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時段內(nèi)，各轄區(qū)內(nèi)的個體診所和衛(wèi)生室要按要求做好病情日報告的定時報告。暴發(fā)疫情達到突發(fā)公式衛(wèi)生事件標準時，各轄區(qū)內(nèi)的個體診所和衛(wèi)生室要按突發(fā)公

15、共衛(wèi)生事件報告管理相關(guān)規(guī)范進行報告。各轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室要把手足口病病人的醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和病人病情及轉(zhuǎn)歸情況報告轄區(qū)衛(wèi)生院。七、衛(wèi)生監(jiān)督負責對本轄區(qū)的應急處理工作進行督察和指導，要采取切實可行的有效措施，加強對學校、餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督。各級學校特別是托幼機構(gòu)，要堅持晨檢制度和疫情、病情報告制度，要認真做好環(huán)境、用品、玩具等消毒，加強教室、宿舍的空氣消毒及開窗通風。切實加強學校特別是農(nóng)村學校的食品及飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保飲用水飲食安全衛(wèi)生。8、加強健康教育和愛國衛(wèi)生運動大力開展愛國衛(wèi)生運動，認真治理環(huán)境衛(wèi)生，切實加強食品及飲用水安全管理，減少手足口病的發(fā)生。要高度重視手足口病疫情發(fā)

16、生后的應急風險溝通工作，在轄區(qū)政府的領(lǐng)導下，早作預案，爭取新聞宣傳的主動權(quán)，及時、客觀發(fā)布預防知識。對社會上流傳的謠言及其它容易影響穩(wěn)定的因素，要及時澄清事實，以正視聽，讓群眾了解手足口病的有關(guān)知識，消除恐懼心理和誤解，增強自我保護意識。各學校特別是托幼機構(gòu)和小學要開展春夏季傳染病防治知識教育，切實保障廣大嬰幼兒的身體健康和生命安全。六、應急響應終止及事后評估 （一）應急響應終止應急響應終止堅持“誰啟動、誰終止”的原則。疫情發(fā)生轄區(qū)最后一例病例愈后，經(jīng)過該病最長潛伏期（7天）后無新病例出現(xiàn)，疫情得到有效控制，疫區(qū)終末消毒合格，由醫(yī)院請示區(qū)衛(wèi)生局組織專家進行分析論證，提出終止建議，報區(qū)鄉(xiāng)各級人民政府后實施，并報市各級衛(wèi)生行政部門備案。（二）事后評估疫情處置結(jié)束后