護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知相關(guān)問題討論

1、劉劉 鑫鑫中國政法大學(xué)中國政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心醫(yī)藥法律與倫理研究中心聯(lián)系信息聯(lián)系信息地 址：北京市海淀區(qū)西土城路25號(hào)郵 編：100088咨詢郵箱：電 話 機(jī)絡(luò)硬盤：認(rèn)證密碼：abc618醫(yī)事法律微信號(hào)：患者安全論壇醫(yī)事法律微信號(hào)：患者安全論壇患者安全論壇患者安全論壇劉鑫微信劉鑫微信劉鑫網(wǎng)絡(luò)硬盤劉鑫網(wǎng)絡(luò)硬盤說明說明簽署簽署告知告知介紹介紹解釋解釋征得同意征得同意醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本規(guī)范侵權(quán)責(zé)任

2、法侵權(quán)責(zé)任法 醫(yī)療告知的全程性 所有醫(yī)療環(huán)節(jié)，所有醫(yī)務(wù)人員，所有患者 醫(yī)療告知對(duì)象患者本人患者本人患者近親屬患者近親屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人首選首選保護(hù)性醫(yī)療，未成年，保護(hù)性醫(yī)療，未成年，精神病，昏迷精神病，昏迷緊急情況緊急情況出售、非法提出售、非法提供公民個(gè)人信息罪供公民個(gè)人信息罪 ”8-28 涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門診手術(shù)室 主要注意藥物反應(yīng)和藥物遲發(fā)性反應(yīng)，因此，門診、急診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者馬上離開。 在崗的護(hù)理人員，堅(jiān)守崗位，注意觀察，尤其是沒有陪同的患者24 衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得禁止患者自購藥品 建議：既要堅(jiān)持原則性，有要講究靈活

3、性 允許患者帶藥的范圍 患者不得自帶藥的范圍 患者自帶藥，需要護(hù)理人員執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng) 告知患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)，患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)告知書 檢查藥品包裝、批號(hào)、日期、藥品外觀質(zhì)量 記錄相關(guān)信息25 未成年病人生理特殊性決定靜脈輸液的難度，有時(shí)不得不選擇頭皮靜脈輸液 未成年病人容易出現(xiàn)不配合 液體滲漏可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)26 一般情況下，患者出現(xiàn)褥瘡，都?xì)w結(jié)于護(hù)理上的問題，或者是事故或者是差錯(cuò) 向陪護(hù)人員交待翻身的頻率和方法要有記載，尤其要交待翻身的重要性 患者家屬或者陪同人員代為翻身的，護(hù)理人員要定期檢查 只有患者因傷、病不宜翻身，一旦翻身可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的，這種情況下患者出現(xiàn)褥瘡可以免責(zé)。但是事前也應(yīng)當(dāng)先將此情

4、況告知患者家屬，最好簽書面知情文件。 簽署褥瘡防范風(fēng)險(xiǎn)告知書 建立褥瘡病人翻身、潔體、整理卡27 兩聯(lián)制（復(fù)寫），一聯(lián)存病歷，一聯(lián)交予患方 患者本人及家屬簽字 需要關(guān)注的法條 侵權(quán)法第七章（60條） 第60條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 病人非要外出，已病人非要外出，已勸告病人外邊冷，盡量勸告病人外邊冷，盡量不外出，但病人堅(jiān)持，不外出，但病人堅(jiān)持，已囑病人外出要多穿衣已囑病人外出要多穿衣服。服。 病人要求外出，值病人要求外出，值班護(hù)士表示不同意，于班護(hù)士表示不同意，于時(shí)查房發(fā)現(xiàn)