靜脈留置針操作流程PPT課件

1、靜脈留置針操作技術(shù)靜脈留置針操作技術(shù)心內(nèi)二科心內(nèi)二科 馮小馮小鳳鳳靜靜脈留置脈留置針針的目的的目的 為為患者建立患者建立靜靜脈通路，便于脈通路，便于搶搶救，適用于救，適用于長(zhǎng)長(zhǎng)期期輸輸液液的病人。的病人。 保保護(hù)靜護(hù)靜脈，使病人免受反脈，使病人免受反復(fù)復(fù)穿刺的痛苦和血管穿刺的痛苦和血管損傷損傷，隨時(shí)隨時(shí)保障保障靜靜脈通道，便于脈通道，便于給藥給藥。一次性一次性靜靜脈留置脈留置針針操作流程操作流程一、核對(duì) 1 1、醫(yī)囑醫(yī)囑2 2、患者、患者3 3、藥藥物物嚴(yán)嚴(yán)格床格床邊雙邊雙人人查對(duì)查對(duì)制度，核制度，核對(duì)對(duì)病人床病人床頭頭卡、姓名及手卡、姓名及手腕腕帶帶的的內(nèi)內(nèi)容容一次性一次性靜靜脈留置脈留置針

2、針操作流程操作流程二、評(píng)估1 1、患者、患者 病情、年齡、過敏史、認(rèn)知度、合病情、年齡、過敏史、認(rèn)知度、合 作程度作程度2 2、血管、血管 首選前臂靜脈；粗直、彈性好、血流首選前臂靜脈；粗直、彈性好、血流 豐富；避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣豐富；避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣3 3、留置針、留置針 滿足輸液治療的前提下，選擇最短滿足輸液治療的前提下，選擇最短 、最小型號(hào)的留置針、最小型號(hào)的留置針4 4、藥物的性質(zhì)及量、藥物的性質(zhì)及量一次性一次性靜靜脈留置脈留置針針操作流程操作流程三、告知1、留置針的作用、注意事項(xiàng)2、保留時(shí)間和必要的個(gè)人防護(hù)3、可能發(fā)生的不良反應(yīng)要點(diǎn)：要點(diǎn)： 注意保護(hù)使用留置針的肢體，避免肢體下垂姿注意

3、保護(hù)使用留置針的肢體，避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。留勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。留置針?biāo)谥w不宜提重物及用力活動(dòng)。穿刺部置針?biāo)谥w不宜提重物及用力活動(dòng)。穿刺部位不能浸泡在水中，敷料松脫或潮濕及時(shí)告知位不能浸泡在水中，敷料松脫或潮濕及時(shí)告知護(hù)士更換。護(hù)士更換。一次性一次性靜靜脈留置脈留置針針操作流程操作流程四、準(zhǔn)備操作者：洗手、戴口罩、必要時(shí)戴手套 、配好藥物環(huán)境：符合無菌操作、職業(yè)防護(hù)要求物品：同靜脈輸液法，另備留置針、肝素帽 、透明敷貼患者：按需大小便，取舒適體位一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程4 .4 .選擇合適型號(hào)選擇合適型號(hào)的留置針

4、。的留置針。五、實(shí)施1.1.洗手洗手2.2.戴口罩戴口罩3.3.準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程5.5.雙人床邊雙人床邊核對(duì)，排氣核對(duì)，排氣6.6.準(zhǔn)備無菌準(zhǔn)備無菌透明敷料透明敷料一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程7.7.選擇粗、直，彈性好，選擇粗、直，彈性好，無靜脈瓣以及方便固定無靜脈瓣以及方便固定和利于患者活動(dòng)部位的和利于患者活動(dòng)部位的血管血管。選擇血管的原則：選擇血管的原則：應(yīng)遵循由遠(yuǎn)心端到近心端，由小靜脈應(yīng)遵循由遠(yuǎn)心端到近心端，由小靜脈到大靜脈的原則，盡量避開關(guān)節(jié)，手到大靜脈的原則，盡量避開關(guān)節(jié)，手指，轎腳趾等皮下組織少的部位，下指，轎腳趾

5、等皮下組織少的部位，下肢靜脈不作為成人選擇穿刺血管的常肢靜脈不作為成人選擇穿刺血管的常規(guī)部位，但有上腔靜脈壓迫綜合征得規(guī)部位，但有上腔靜脈壓迫綜合征得患者除外。患者除外。一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程. .扎止血帶時(shí)間不扎止血帶時(shí)間不超過超過2 2分鐘，松緊度分鐘，松緊度適宜，放入適宜，放入2 2橫指，橫指，進(jìn)針點(diǎn)上方進(jìn)針點(diǎn)上方10cm10cm處處; ;予碘伏消毒，消毒予碘伏消毒，消毒面積面積8 88 8cmcm，消，消毒面積大于透明敷毒面積大于透明敷貼，消毒液待干。貼，消毒液待干。一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程10.10.排氣排氣, ,再次再次進(jìn)行核對(duì)進(jìn)行

6、核對(duì)9.9.頭皮針插入頭皮針插入肝素帽肝素帽. .一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程11.11.松動(dòng)針芯松動(dòng)針芯12. 12. 在血管上方在血管上方以以1515- -30300 0直刺血直刺血管管, ,緩慢進(jìn)針緩慢進(jìn)針. .一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程13.13.在針芯側(cè)孔在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血處仔細(xì)觀察回血14.14.見回血后見回血后，針芯退出針芯退出0.5cm0.5cmTHANK YOUSUCCESS2022-2-22可編輯15.15.右手固定針芯，右手固定針芯，左手持左手持“Y Y”接口接口, ,慢慢向前送入外慢慢向前送入外套管，右手后撤套管，右手后撤

7、針芯針芯16.16.無菌敷貼固定無菌敷貼固定并注明留置日期時(shí)并注明留置日期時(shí)間間一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程一次性一次性靜靜脈留置脈留置針針操作流程操作流程敷貼固定敷貼固定 用無菌透明敷貼，以穿刺點(diǎn)為中心固定橫型固定平整 延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行，可減少血液回流，降低堵管發(fā)生率（Y型）接口朝外敷貼固定的方法敷貼固定的方法123456一次性一次性靜靜脈留置脈留置針針操作流程操作流程17.17. 打打開調(diào)節(jié)開調(diào)節(jié)器，器，調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)滴速滴速一次性一次性靜靜脈留置脈留置針針操作流程操作流程六、觀察與記錄 1、觀察穿刺部位皮膚和血管情況：穿刺局部出現(xiàn)紅、腫、熱

8、、痛，應(yīng)拔除留置針，并酌情處理。 2、導(dǎo)管回血是否明顯，輸液是否通暢：導(dǎo)管堵塞是，應(yīng)拔管。不得用注射器推注或擠捏輸液器，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管中。 3、有異常情況及時(shí)做好護(hù)理記錄。 白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透 套管 造成滲漏的危險(xiǎn) 特特 別別 提提 示示注意事注意事項(xiàng)項(xiàng)（一）嚴(yán)格無菌操作。（一）嚴(yán)格無菌操作。（二）靜脈留置針保留時(shí)間參照使用說明書，（二）靜脈留置針保留時(shí)間參照使用說明書， 一般可以保留3-7天，注意保持穿注意保持穿刺部位清潔干燥。刺部位清潔干燥。（三）無菌透明敷貼（三）無菌透明敷貼宜宜每每5-75-7天天更更換一次，穿換一次，穿刺點(diǎn)有滲血或敷刺點(diǎn)有滲血或敷料料有潮濕或

9、松脫時(shí)隨時(shí)更換有潮濕或松脫時(shí)隨時(shí)更換。紗塊敷料常規(guī)每。紗塊敷料常規(guī)每4848小時(shí)更換一次，更換透小時(shí)更換一次，更換透明貼膜后，也應(yīng)當(dāng)記錄穿刺當(dāng)時(shí)的日期。明貼膜后，也應(yīng)當(dāng)記錄穿刺當(dāng)時(shí)的日期。（四）（四） 盡可能不從留置針中抽血。必要時(shí)，盡可能不從留置針中抽血。必要時(shí)，于抽血后必需用生理鹽水于抽血后必需用生理鹽水5-10ML5-10ML沖管。沖管。（五）每次輸液前后應(yīng)當(dāng)注意觀察穿刺部位及（五）每次輸液前后應(yīng)當(dāng)注意觀察穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫變化及詢問患者主訴，靜脈走向有無紅、腫變化及詢問患者主訴，若穿刺部位有紅腫、疼痛等異常，及時(shí)拔除若穿刺部位有紅腫、疼痛等異常，及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。導(dǎo)管，

10、給予處理。 （六）出現(xiàn)撤針芯困難的原因：（六）出現(xiàn)撤針芯困難的原因：1.1.事先未松動(dòng)套管或松動(dòng)套管不到位事先未松動(dòng)套管或松動(dòng)套管不到位2.2.撤針芯時(shí)導(dǎo)管未放直。撤針芯時(shí)導(dǎo)管未放直。3.3.撤針芯時(shí)手指仍壓在上面撤針芯時(shí)手指仍壓在上面 預(yù)防軟管與針芯粘合緊密預(yù)防軟管與針芯粘合緊密, , 故穿刺前一定要轉(zhuǎn)故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺動(dòng)針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功成功。注意事注意事項(xiàng)項(xiàng)（七）出現(xiàn)滲漏的原因及處理：（七）出現(xiàn)滲漏的原因及處理： 原因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當(dāng)使針尖原因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當(dāng)使針尖刺破外套管未能刺破外套管未能 及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，

11、及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷靜脈后壁。損傷靜脈后壁。 處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)行處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。穿刺。注意事注意事項(xiàng)項(xiàng)（八）出現(xiàn)堵管的原因及處理：（八）出現(xiàn)堵管的原因及處理：成因：成因：1 1、封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成阻塞反流形成阻塞；2 2、封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液反流；引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液反流；3 3、高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。反流。癥狀：輸液不滴或滴速過慢。癥狀：輸液不滴或滴速過慢。注意事注意事項(xiàng)項(xiàng)堵管的處理方法堵管的處理方法：封管封管：采用正壓封管的手法。：采用正壓封管的手法。 封管液：正確使用封管液的濃度及封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時(shí)間。發(fā)生堵管的時(shí)掌握封管液的維持時(shí)間。發(fā)生堵管的時(shí)候，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確的方候，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管法是回抽，以免將凝固的血