《學(xué)前衛(wèi)生學(xué)》第八章-心理衛(wèi)生

1、第八部分第八部分 幼兒的心理衛(wèi)生幼兒的心理衛(wèi)生第一節(jié)：心理健康概述第一節(jié)：心理健康概述第二節(jié)：嬰幼兒常見(jiàn)的心理問(wèn)題第二節(jié)：嬰幼兒常見(jiàn)的心理問(wèn)題第三節(jié)：嬰幼兒常見(jiàn)的心身疾病第三節(jié)：嬰幼兒常見(jiàn)的心身疾病第一節(jié)：心理健康概述第一節(jié)：心理健康概述 一、心理健康的定義一、心理健康的定義 心理健康：又稱(chēng)精神衛(wèi)生或心理衛(wèi)生，是心理健康：又稱(chēng)精神衛(wèi)生或心理衛(wèi)生，是研究關(guān)于保護(hù)和增進(jìn)人的心理健康的心理研究關(guān)于保護(hù)和增進(jìn)人的心理健康的心理學(xué)原則、方法和措施。學(xué)原則、方法和措施。 狹義：指預(yù)防心理疾病的發(fā)生；狹義：指預(yù)防心理疾病的發(fā)生； 廣義：以促進(jìn)人的心理健康，發(fā)揮人更大廣義：以促進(jìn)人的心理健康，發(fā)揮人更大的心理

2、效能為目標(biāo)。的心理效能為目標(biāo)。 二、嬰幼兒心理健康的標(biāo)志二、嬰幼兒心理健康的標(biāo)志 1.智力發(fā)展正常；智力發(fā)展正常； 正常智商介于正常智商介于7070130130之間，低于之間，低于7070者智力落者智力落后，高于后，高于130130者智力超長(zhǎng)。者智力超長(zhǎng)。 2.情緒穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度；情緒穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度； 3.樂(lè)于與人交往，人際關(guān)系融洽；樂(lè)于與人交往，人際關(guān)系融洽； 4.行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào)；行為統(tǒng)一和協(xié)調(diào)； 5.性格特征良好。性格特征良好。 性格性格是個(gè)性的最核心、最本質(zhì)的表現(xiàn)，它反是個(gè)性的最核心、最本質(zhì)的表現(xiàn)，它反映在對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化了的行映在對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定態(tài)度和習(xí)慣化了的行為

3、方式之中。為方式之中。 三、影響嬰幼兒心理健康的因素三、影響嬰幼兒心理健康的因素 應(yīng)從應(yīng)從“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”多維的角多維的角度來(lái)探討影響學(xué)前兒童心理健康的種種因素。度來(lái)探討影響學(xué)前兒童心理健康的種種因素。 1.生理因素生理因素 遺傳因素；先天的非遺傳因素；后天的腦損傷；遺傳因素；先天的非遺傳因素；后天的腦損傷；兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。 2.心理因素心理因素 氣質(zhì)；動(dòng)機(jī)；情緒；自我意識(shí)。氣質(zhì)；動(dòng)機(jī)；情緒；自我意識(shí)。 3、社會(huì)因素、社會(huì)因素 家庭（家庭（兒童社會(huì)化的主要場(chǎng)所兒童社會(huì)化的主要場(chǎng)所）；托幼機(jī)構(gòu)；）；托幼機(jī)構(gòu)；社會(huì)。社會(huì)。 四、維護(hù)和促進(jìn)心理健康的措

4、施四、維護(hù)和促進(jìn)心理健康的措施 1.改善環(huán)境；改善環(huán)境； 2.開(kāi)展心理咨詢；開(kāi)展心理咨詢； 3.加強(qiáng)保健措施，促進(jìn)健康；加強(qiáng)保健措施，促進(jìn)健康； 4.對(duì)兒童進(jìn)行心理健康教育。對(duì)兒童進(jìn)行心理健康教育。第二節(jié)第二節(jié) 嬰幼兒常見(jiàn)的心理問(wèn)題嬰幼兒常見(jiàn)的心理問(wèn)題 一、情緒障礙一、情緒障礙 二、睡眠障礙二、睡眠障礙 三、品行障礙三、品行障礙 四、正常心理機(jī)能發(fā)展遲緩四、正常心理機(jī)能發(fā)展遲緩一、情緒障礙一、情緒障礙 1、兒童期恐懼、兒童期恐懼 （1）含義：是一種心理衛(wèi)生問(wèn)題，它是指）含義：是一種心理衛(wèi)生問(wèn)題，它是指兒童對(duì)某些物體或情境產(chǎn)生過(guò)分激烈的情感兒童對(duì)某些物體或情境產(chǎn)生過(guò)分激烈的情感反應(yīng)。反應(yīng)。 （2

5、）起因：）起因： 特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn)；特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn)； “共鳴共鳴”引起恐懼；引起恐懼； 受到恐嚇引起恐懼；受到恐嚇引起恐懼； （3）預(yù)防：）預(yù)防： 誘導(dǎo)、鼓勵(lì)兒童認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象；誘導(dǎo)、鼓勵(lì)兒童認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象； 不要恐嚇孩子，或讓他們看恐怖電影；不要恐嚇孩子，或讓他們看恐怖電影； “模仿療法模仿療法”，家長(zhǎng)遇事不驚。，家長(zhǎng)遇事不驚。 （4）矯治）矯治系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法 含義：又叫交互抑制法，主要是誘導(dǎo)患者緩含義：又叫交互抑制法，主要是誘導(dǎo)患者緩慢的暴露出導(dǎo)致神經(jīng)焦慮、恐懼的情景，并慢的暴露出導(dǎo)致神經(jīng)焦慮、恐懼的情景，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種

6、焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮和恐懼的目的。從而達(dá)到消除焦慮和恐懼的目的。 案例案例“學(xué)校恐懼癥學(xué)?？謶职Y” 表現(xiàn)：表現(xiàn)：某兒童每逢周日晚上，想到第二天要上學(xué)，即某兒童每逢周日晚上，想到第二天要上學(xué)，即精神緊張、不安。周一早晨上學(xué)時(shí)顯得膽怯，想不去精神緊張、不安。周一早晨上學(xué)時(shí)顯得膽怯，想不去學(xué)校，經(jīng)父母再三勸說(shuō)答應(yīng)去學(xué)校?？梢坏綄W(xué)校就設(shè)學(xué)校，經(jīng)父母再三勸說(shuō)答應(yīng)去學(xué)校?？梢坏綄W(xué)校就設(shè)法逃走，不肯進(jìn)教室，并訴說(shuō)頭痛、腹痛、惡心等身法逃走，不肯進(jìn)教室，并訴說(shuō)頭痛、腹痛、惡心等身體不適。而一到周六、周日等節(jié)假日則無(wú)以上癥狀。體不適。而一到周六、周日等節(jié)假日則無(wú)以上癥狀。 矯治：矯治： 在該兒童情緒好的時(shí)

7、候進(jìn)行；在該兒童情緒好的時(shí)候進(jìn)行； 分成五個(gè)等級(jí)按步驟矯治：分成五個(gè)等級(jí)按步驟矯治： 第一步：獲取兒童的信任，帶孩子在學(xué)校附近第一步：獲取兒童的信任，帶孩子在學(xué)校附近散步數(shù)次；散步數(shù)次； 第二步：帶孩子進(jìn)入學(xué)校進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)，注意第二步：帶孩子進(jìn)入學(xué)校進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)，注意選擇兒童感興趣的活動(dòng)；選擇兒童感興趣的活動(dòng)； 第三步：帶孩子進(jìn)入教室進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)；第三步：帶孩子進(jìn)入教室進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)； 第四步：到校上課，參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，但不第四步：到校上課，參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，但不布置任務(wù)布置任務(wù)(如作業(yè)等如作業(yè)等)，教師不給予批評(píng)、懲，教師不給予批評(píng)、懲罰；罰； 第五步：到校上課，參加學(xué)習(xí)及其他活動(dòng)，第五步：到校上課

8、，參加學(xué)習(xí)及其他活動(dòng)，布置較少的學(xué)習(xí)任務(wù)，并漸次增加，直至布置較少的學(xué)習(xí)任務(wù)，并漸次增加，直至不再懼怕學(xué)校。不再懼怕學(xué)校。 以上各步驟中，只要該兒童未出現(xiàn)不良以上各步驟中，只要該兒童未出現(xiàn)不良情緒，即給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，待情緒穩(wěn)定不情緒，即給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，待情緒穩(wěn)定不再懼怕后，再進(jìn)入下一個(gè)步驟。再懼怕后，再進(jìn)入下一個(gè)步驟。 2、屏氣發(fā)作：、屏氣發(fā)作：又叫呼吸暫停癥，其主要特又叫呼吸暫停癥，其主要特征是嬰幼兒在情緒急劇變化時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停征是嬰幼兒在情緒急劇變化時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。多發(fā)生于的現(xiàn)象。多發(fā)生于3 3歲以下的嬰幼兒。歲以下的嬰幼兒。 預(yù)防：盡量消除可引起小兒心理過(guò)度緊張的預(yù)防：盡量消除可引

9、起小兒心理過(guò)度緊張的種種因素，不要溺愛(ài)孩子。種種因素，不要溺愛(ài)孩子。 3、暴怒發(fā)作：、暴怒發(fā)作：指兒童在自己要求得不到滿指兒童在自己要求得不到滿足，受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打足，受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯自己頭發(fā)等等過(guò)滾、用頭撞墻、撕東西、扯自己頭發(fā)等等過(guò)火的行為?；鸬男袨椤?預(yù)防：從小培養(yǎng)孩子合理宣泄不良情緒，不預(yù)防：從小培養(yǎng)孩子合理宣泄不良情緒，不要溺愛(ài)孩子。要溺愛(ài)孩子。二、睡眠障礙二、睡眠障礙 1.1.夜驚夜驚：是指睡眠時(shí)所產(chǎn)生的一種驚恐反應(yīng)。：是指睡眠時(shí)所產(chǎn)生的一種驚恐反應(yīng)。 起因：（起因：（1）精神緊張、焦慮不安。）精神緊張、焦慮不安。 （2）

10、不良的睡眠習(xí)慣。）不良的睡眠習(xí)慣。 （3）軀體患有疾病。）軀體患有疾病。 預(yù)防與矯治預(yù)防與矯治: 消除引起幼兒精神緊張、焦慮不安的各種因消除引起幼兒精神緊張、焦慮不安的各種因素。注意培養(yǎng)幼兒良好的睡眠習(xí)慣。預(yù)防和素。注意培養(yǎng)幼兒良好的睡眠習(xí)慣。預(yù)防和治療軀體疾病。治療軀體疾病。 2.夢(mèng)魘：是指以做惡夢(mèng)為主要表現(xiàn)的一種睡夢(mèng)魘：是指以做惡夢(mèng)為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙。眠障礙。 起因：起因： （1）精神緊張、焦慮不安。）精神緊張、焦慮不安。 （2）不良的睡眠或飲食習(xí)慣。）不良的睡眠或飲食習(xí)慣。 （3）軀體患有疾病。）軀體患有疾病。 預(yù)防與矯治：預(yù)防與矯治： 消除引起幼兒精神緊張、焦慮不安的各種因消除引

11、起幼兒精神緊張、焦慮不安的各種因素。培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)，使幼兒的生活素。培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)，使幼兒的生活有規(guī)律。如果幼兒患有軀體方面的疾病，應(yīng)有規(guī)律。如果幼兒患有軀體方面的疾病，應(yīng)及早進(jìn)行治療。及早進(jìn)行治療。三、品行障礙三、品行障礙 攻擊性行為：是指有意想傷害他人身體或心攻擊性行為：是指有意想傷害他人身體或心理的行為。理的行為。 表現(xiàn)：表現(xiàn)：當(dāng)受到挫折時(shí)，采取打人、踢人、咬當(dāng)受到挫折時(shí)，采取打人、踢人、咬人、扔?xùn)|西、奪取別人東西等類(lèi)似的方式，人、扔?xùn)|西、奪取別人東西等類(lèi)似的方式，來(lái)發(fā)泄自己緊張的情緒，以引起與別人的對(duì)來(lái)發(fā)泄自己緊張的情緒，以引起與別人的對(duì)立和爭(zhēng)斗。幼兒的攻擊性行為多見(jiàn)于男幼

12、兒。立和爭(zhēng)斗。幼兒的攻擊性行為多見(jiàn)于男幼兒。 起因起因: : 1.1.家庭教育不當(dāng)；家庭教育不當(dāng)；2.2.疏泄情緒、保護(hù)自己；疏泄情緒、保護(hù)自己；3.3.模仿。模仿。 預(yù)防與矯治：預(yù)防與矯治： 家長(zhǎng)應(yīng)該改變家庭教育的方式，對(duì)幼兒進(jìn)家長(zhǎng)應(yīng)該改變家庭教育的方式，對(duì)幼兒進(jìn)行正確的引導(dǎo)和教育，不能簡(jiǎn)單和粗暴地行正確的引導(dǎo)和教育，不能簡(jiǎn)單和粗暴地對(duì)待幼兒，應(yīng)為幼兒提供一個(gè)溫暖、寧?kù)o、對(duì)待幼兒，應(yīng)為幼兒提供一個(gè)溫暖、寧?kù)o、詳和的生活環(huán)境。詳和的生活環(huán)境。 托幼園所也應(yīng)該調(diào)整好班級(jí)中的人際關(guān)系，托幼園所也應(yīng)該調(diào)整好班級(jí)中的人際關(guān)系，幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處，如何調(diào)節(jié)幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處，如何調(diào)節(jié)自己

13、的情緒，如何對(duì)待挫折等。自己的情緒，如何對(duì)待挫折等。 對(duì)于攻擊性行為較嚴(yán)重的幼兒，可以采取對(duì)于攻擊性行為較嚴(yán)重的幼兒，可以采取相應(yīng)的心理治療。相應(yīng)的心理治療。 四、正常心理機(jī)能發(fā)展遲緩四、正常心理機(jī)能發(fā)展遲緩 1.遺尿癥：幼兒在遺尿癥：幼兒在5歲或歲或5歲以上，仍不能歲以上，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。 起因：分為起因：分為器質(zhì)性遺尿癥器質(zhì)性遺尿癥和和功能性遺尿癥功能性遺尿癥兩種類(lèi)型。兩種類(lèi)型。 （1）器質(zhì)性遺尿癥：因?yàn)檐|體疾病引起的）器質(zhì)性遺尿癥：因?yàn)檐|體疾病引起的遺尿癥。遺尿癥。 （2）功能性遺尿癥：排除了各種軀體疾?。┕δ苄赃z尿癥：排除了各種

14、軀體疾病的遺尿癥。的遺尿癥。 功能性遺尿癥的起因：功能性遺尿癥的起因： 由于精神緊張而引起大腦皮層功能失調(diào)。由于精神緊張而引起大腦皮層功能失調(diào)。 沒(méi)有養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。沒(méi)有養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。 白天疲勞過(guò)度，引起夜間睡眠過(guò)深。白天疲勞過(guò)度，引起夜間睡眠過(guò)深。 軀體患有疾病，如膀胱炎、糖尿病等。軀體患有疾病，如膀胱炎、糖尿病等。 預(yù)防與矯治預(yù)防與矯治: 消除引起幼兒精神緊張的各種因素；安排好消除引起幼兒精神緊張的各種因素；安排好幼兒的生活，避免幼兒白天過(guò)累，晚間適當(dāng)幼兒的生活，避免幼兒白天過(guò)累，晚間適當(dāng)控制幼兒的飲水量。培養(yǎng)幼兒良好的排尿習(xí)控制幼兒的飲水量。培養(yǎng)幼兒良好的排尿習(xí)慣。對(duì)于患有軀體

15、疾病的幼兒，應(yīng)及早進(jìn)行慣。對(duì)于患有軀體疾病的幼兒，應(yīng)及早進(jìn)行治療。同時(shí)，也可以配合進(jìn)行行為治療、藥治療。同時(shí)，也可以配合進(jìn)行行為治療、藥物治療等。物治療等。 注意：精神性尿頻不是遺尿癥。注意：精神性尿頻不是遺尿癥。 2.2.口吃口吃 口吃，是指在說(shuō)話時(shí)不自主地在字音或字句口吃，是指在說(shuō)話時(shí)不自主地在字音或字句上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長(zhǎng)和重復(fù)現(xiàn)象。上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長(zhǎng)和重復(fù)現(xiàn)象。它是一種常見(jiàn)的語(yǔ)言節(jié)律障礙。它是一種常見(jiàn)的語(yǔ)言節(jié)律障礙。 起因起因: 1.精神緊張。精神緊張。 2.模仿。模仿。 3.成人教育上的失誤。成人教育上的失誤。 注意：發(fā)育性口齒不流利不是口吃。注意：發(fā)育性口齒不流利

16、不是口吃。 矯治及預(yù)防：矯治及預(yù)防： 消除引起幼兒精神緊張的各種因素；消除引起幼兒精神緊張的各種因素； 成人應(yīng)用平靜、柔和的語(yǔ)氣與幼兒說(shuō)話，引成人應(yīng)用平靜、柔和的語(yǔ)氣與幼兒說(shuō)話，引導(dǎo)幼兒不要著急、慢慢地說(shuō)，決不要對(duì)幼兒導(dǎo)幼兒不要著急、慢慢地說(shuō)，決不要對(duì)幼兒口吃現(xiàn)象進(jìn)行指責(zé)或過(guò)于糾正；口吃現(xiàn)象進(jìn)行指責(zé)或過(guò)于糾正； 多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌；多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌； 不強(qiáng)迫幼兒當(dāng)眾說(shuō)話。不強(qiáng)迫幼兒當(dāng)眾說(shuō)話。第三節(jié)：嬰幼兒常見(jiàn)的心身疾病第三節(jié)：嬰幼兒常見(jiàn)的心身疾病 一、心身疾病的含義一、心身疾病的含義 心身疾病是指一些心理因素在疾病的發(fā)生心身疾病是指一些心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中其主要作用的軀體疾病。

17、發(fā)展中其主要作用的軀體疾病。 常見(jiàn)的有哮喘、癲癇、肥胖癥等等。常見(jiàn)的有哮喘、癲癇、肥胖癥等等。 二、心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展的影響二、心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展的影響 1、應(yīng)急的致病作用；、應(yīng)急的致病作用； 2、兒童個(gè)性和心理反應(yīng)類(lèi)型的影響；、兒童個(gè)性和心理反應(yīng)類(lèi)型的影響； 3、家庭態(tài)度對(duì)患兒病情的影響。、家庭態(tài)度對(duì)患兒病情的影響。 三、軀體疾病對(duì)心理的影響三、軀體疾病對(duì)心理的影響 1、對(duì)學(xué)習(xí)技能的影響；、對(duì)學(xué)習(xí)技能的影響； （1）直接影響）直接影響 （2）間接影響）間接影響 2、對(duì)兒童自我意識(shí)的影響、對(duì)兒童自我意識(shí)的影響 兒童的自我意識(shí)主要來(lái)自于父母、老師、其兒童的自我意識(shí)主要來(lái)自于父母、老師、其他小朋友