皮膚性病科住院醫(yī)師培養(yǎng)方案

1、皮膚性病科住院醫(yī)師培養(yǎng)細則皮膚性病科學(xué)是一門內(nèi)容涉及廣泛的臨床學(xué)科。 專業(yè)內(nèi)容包括皮膚病學(xué)、性 病學(xué)、麻風(fēng)病學(xué)、皮膚外科學(xué)、皮膚美容學(xué)等。近年來，一些與之相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué) 科、邊緣學(xué)科，如病理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及分子生物學(xué)等的飛 速發(fā)展，對皮膚性病科臨床醫(yī)師提出了越來越高的要求。希望通過系統(tǒng)培養(yǎng)，使受訓(xùn)者掌握皮膚性病學(xué)的基本理論、基本知識與基本技能。在臨床實踐中訓(xùn)練思 維分析能力，熟練專業(yè)臨床技能，達到具有獨立從事臨床工作的能力。第一階段培養(yǎng)方案皮膚性病科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為三年。（一）必選輪轉(zhuǎn)科室及時間:常規(guī)科室輪轉(zhuǎn)計劃（月）第一年（月）第二年（月）第三年（月）皮膚科門診工作大內(nèi)科系

2、統(tǒng)臨床66皮膚科病房工作培訓(xùn)63皮膚科病理室1皮膚科性病臨檢實驗室1皮膚科激光室0.5皮膚科真菌室1皮膚科光療室0.5合計121212（二）第一年為綜合臨床能力的培養(yǎng)，執(zhí)行醫(yī)院普通內(nèi)科培養(yǎng)計劃科室時間要求掌握病種心內(nèi)科2月心功能不全、高血壓、冠心病、心肌病心律失常、瓣膜病呼吸科2月上呼吸道感染及氣管炎肺炎、結(jié)締組織病的肺病變、呼吸衰竭、胸部腫瘤腎內(nèi)科1月狼瘡腎、紫癜腎、腎功能衰竭、腎小球腎炎、尿路感染泌尿科1月男性泌尿生殖系感染、血尿、尿道狹窄、前列腺肥大消化科2月胃炎、潰瘍病、炎癥性腸病、消化道出血、肝炎及肝硬變、腹瀉血液科1月白血病、淋巴瘤、貧血、出血性疾病風(fēng)濕科1月系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕關(guān)

3、節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、痛風(fēng)傳染科1月病毒性肝炎麻疹敗血癥、感染性休克內(nèi)分泌科1月糖尿病、甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?、甲狀腺功能低下癥、庫欣綜合征可供選擇輪轉(zhuǎn)科室：皮膚外科，皮膚免疫室（三）皮膚科門診（12個月）輪 轉(zhuǎn) 目 的要求掌握掌握皮膚性病科檢查的基本方法；基本皮膚損害的辨認和準確的描述方法； 采用準確的專業(yè)術(shù)語書寫完整的皮膚性病科門診病歷；皮膚性病科常見病的 診斷和處理原則；皮膚性病科常用藥和外用藥的使用原則；皮膚性病門診常 用治療技術(shù)原理及臨床適應(yīng)癥和禁忌癥。要求了解少見和危重疾病的臨床診治；激光技術(shù)在皮膚性病科的主要適應(yīng)證、禁忌證 及基本操作技術(shù)；皮膚病急診

4、的診斷、治療和搶救措施；能夠獨立處理本科 一些少見病和疑難雜癥，學(xué) 習(xí) 病 種要求掌 握 病種淺部真菌病，疣，帶狀皰疹、單純皰疹，膿皰瘡，皮炎濕疹類皮膚病，蕁麻 疹，藥疹，疥瘡，多形紅斑，銀屑病，扁平苔蘚，玫瑰糠疹，盤狀紅斑狼瘡， 脫發(fā)，痤瘡，瘙癢癥，梅毒，淋病，非淋球菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖器 皰疹，色素性皮膚病，良性皮膚腫瘤，惡性皮膚腫瘤，皮膚肉芽腫，感染性 皮膚病，皮膚血管炎性疾病，門診工作 3個月后參加皮膚科急診工作。要求了解病種結(jié)締組織病，大皰型皮膚病，嚴重型銀屑病，紅皮病，遺傳性皮膚病。學(xué)習(xí)技能要求掌 握技能能正確采集病史，辨認患者皮膚基本損害和描述。掌握伍德燈檢查、玻片壓 診法

5、、皮膚劃痕實驗等。要求了 解技能常見皮膚性病科急診及其處理。參加科室疑難病例討論并報告病歷、記錄會診意見，隨診患者并定期提交所觀察到的患者病情變化供臨床討論。學(xué)習(xí)參考書籍楊國亮皮膚病學(xué)其他三年內(nèi)完成讀書報告及國內(nèi)外文獻綜述1篇。（四）皮膚科病房（9個月）輪 轉(zhuǎn) 目 的要求掌握掌握皮膚性病科檢查的基本方法；基本皮膚損害的辨認和準確的描述方 法；采用準確的專業(yè)術(shù)語書寫完整的皮膚性病科門診病歷；皮膚性病科 常見病的診斷和處理原則；皮膚性病科常用藥和外用藥的使用原則；皮 膚性病門診常用治療技術(shù)原理及臨床適應(yīng)癥和禁忌癥。要求了解少見和危重疾病的臨床診治；激光技術(shù)在皮膚性病科的主要適應(yīng)證、禁 忌證及基本操

6、作技術(shù)；皮膚病急診的診斷、治療和搶救措施；能夠獨立 處理本科一些少見病和疑難雜癥，學(xué) 習(xí) 病 種要求掌握病種除了門診需要掌握的病例外，另外需要掌握皮炎濕疹類疾病，帶狀皰疹，大皰性皮膚病，皮膚血管炎，藥疹，紅皮病，細菌感染性皮膚病，皮肌 炎，皮膚淋巴瘤，結(jié)締組織病。要求了解病種嚴重型銀屑病，重癥藥疹，遺傳性皮膚病。學(xué)習(xí)技能要求掌握技能能正確采集病史，辨認患者皮膚基本損害和描述，完整住院病例書寫并 承擔(dān)住院病人的診治。要求了解技能皮膚病治療的換藥技術(shù)方法，尤其是破潰創(chuàng)面的大換藥技術(shù)。參加科室 疑難病例討論并報告病歷、記錄會診意見，隨診患者并定期提交所觀察 到的患者病情變化供臨床討論。學(xué)習(xí)參考書籍楊

7、國亮皮膚病學(xué)其他三年內(nèi)完成讀書報告及國內(nèi)外文獻綜述1篇。（五）第三年皮膚科輔助部門培訓(xùn)說明：1、輪轉(zhuǎn)目的：為了受訓(xùn)者加強皮膚病與性病知識的培養(yǎng)，進一步深入學(xué)習(xí)有關(guān)本科的基礎(chǔ) 理論和臨床知識。在繼續(xù)參加皮膚病門、急診及病房工作同時，根據(jù)華山醫(yī)院的 特點，參加皮膚病理室、皮膚性病臨檢實驗室、激光室、真菌室、光療室的輪轉(zhuǎn)。 另外，若受訓(xùn)者需要，可以選擇參加皮膚外科、皮膚免疫室的輪轉(zhuǎn)。2、 輪轉(zhuǎn)要求：1) 病理室： 掌握皮膚病活檢皮損部位的選擇方法和活檢操作技術(shù)； 掌握基本皮膚病理變 化的特點；了解病理上具有診斷價值常見皮膚病的病理特點； 了解常用特殊染色。2) 皮膚性病臨檢實驗室： 掌握常見性病診療

8、規(guī)范和治療推薦方案；掌握性病病人的病史問詢技巧、體 格檢查、標本采集方法及規(guī)范書寫性病門診病史； 熟悉性病門診常用輔助檢查方 法(實驗室檢查及陰道鏡檢查) ；熟悉性病常用治療手段(激光及高頻電刀) ；了 解性病門診管理制度、 性伴管理制度、 醫(yī)療保密制度、 醫(yī)療質(zhì)量檢查制度及消毒 隔離制度；了解性病新進展及新技術(shù)。3) 激光室：掌握紫翠玉激光與紅寶石激光的臨床適應(yīng)癥； 掌握常見色素增生性皮膚病的 診斷；掌握強脈沖光的臨床適應(yīng)癥； 掌握常見血管增生性皮膚病的診斷； 掌握脈 沖二氧化碳激光、 餌激光、 半導(dǎo)體激光的臨床適應(yīng)癥； 掌握二氧化碳激光及氦氖 激光的臨床適應(yīng)癥； 掌握紫翠玉激光與紅寶石激光

9、的操作； 了解激光治療流程及 術(shù)后護理要點。4) 真菌室： 掌握真菌直接鏡檢操作技能；掌握標本取材、鏡檢識別；了解花斑癬、糠秕 孢子菌毛囊炎、念珠菌及皮膚癬菌的鏡下真菌形態(tài)。5) 光療室：掌握光療及光化學(xué)療法的適應(yīng)癥及禁忌癥； 掌握常見光療及光化學(xué)療法的不 良反應(yīng)及處理辦法； 掌握光療及光化學(xué)療法的操作技能； 了解紫外線的各種有效 治療波段； 了解光療及光化學(xué)療法的光生物學(xué)效應(yīng)； 了解光療及光化學(xué)療法治療 銀屑病、特應(yīng)性皮炎、蕈樣肉芽腫、白癜風(fēng)等常見皮膚病的作用機理。第二階段培養(yǎng)方案衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則里沒有亞專科培訓(xùn)計劃，現(xiàn)按原華山醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師第二階段培養(yǎng)計劃進行，培訓(xùn)時間二年輪

10、 轉(zhuǎn) 目 的要求掌握皮膚性病科的基礎(chǔ)理論和臨床知識，包括皮膚病理、皮膚免疫、皮膚真 菌、皮膚分子生物學(xué)、遺傳學(xué)，常見病的診斷治療，部分疑難病例與重 癥病例的診療和處理；總住院醫(yī)師的醫(yī)療及行政工作。要求了解通過參加?？苹蚩蒲虚T診工作，進一步培訓(xùn)臨床科學(xué)思維能力和解決實 際冋題的能力，初步掌握臨床研究方法。學(xué) 習(xí) 病 種要求掌握病種皮膚肉芽腫，皮膚結(jié)核和深部真菌病，皮膚血管炎性疾病，紅皮病，結(jié) 締組織病，大皰性皮膚病，膿皰型及關(guān)節(jié)病型銀屑病，重癥藥疹。以及第一階段要求掌握的病種。要求了解病種遺傳性皮膚疾病，典型麻風(fēng)，技能要求掌握技能例數(shù)真菌培養(yǎng)和菌種鑒定10例，CO激光20例，紫外線光療20例，性病實驗室 診斷方法淋球菌涂片20例，RPF檢查20例。要求了解技能直接及間接免疫熒光檢測技術(shù)、酶標免疫技術(shù)。學(xué)習(xí)參考書籍楊國亮皮膚病學(xué)、安德魯斯皮膚病學(xué)外文版其他擔(dān)任高年住院醫(yī)師工作；擔(dān)任總住院醫(yī)師6個月；參加本科生?？茖嵙?xí)二輪帶教工作；教學(xué)查房2個病例；參加省、市級以上學(xué)術(shù)活動5次，論文交流2篇，院級學(xué)術(shù)活動10次，1類學(xué)分每年10分；元