呼吸機管路的消毒

1、整理ppt呼吸機管路的更換與消毒呼吸機管路的更換與消毒整理ppt管路的更換管路的更換整理ppt呼吸機管路的更換呼吸機管路的更換更換管路主要為了什么？更換管路主要為了什么？呼吸機相關(guān)性肺炎呼吸機相關(guān)性肺炎( (Ventilator associated pneumonia,VAP)呼吸機管路污染是導致呼吸機管路污染是導致VAPVAP的外源性途徑之一的外源性途徑之一預防預防VAPVAP的發(fā)生，需要周期性更換管路？的發(fā)生，需要周期性更換管路？1 1天一次？天一次？3 35 5天一次？一周一次？天一次？一周一次？整理ppt整理ppt整理ppt薈萃分析薈萃分析整理ppt整理ppt薈萃分析薈萃分析整理pp

2、tAARCAARC推薦推薦 所能使用的最大安全期限目前尚不知所能使用的最大安全期限目前尚不知每一個患者使用一套新管路每一個患者使用一套新管路管路污染時更換管路污染時更換不推薦單純以控制感染為目的不推薦單純以控制感染為目的 而周期性更換管路而周期性更換管路整理pptCCCS ：Canadian Critical Care Society 整理pptCCCS最新指南推薦 每個病人應用新的管路每個病人應用新的管路,如果管路污染或損壞時更換如果管路污染或損壞時更換.管路更換的時間沒有規(guī)定管路更換的時間沒有規(guī)定.管路更換的頻率與管路更換的頻率與VAP發(fā)生率無關(guān)發(fā)生率無關(guān)較少的更換與費用相關(guān)較少的更換與費

3、用相關(guān).整理pptVAPVAP預防指南部分小結(jié)預防指南部分小結(jié)HME:HME:溫濕交換器溫濕交換器NR: NR: 沒有推薦沒有推薦R: R: 推薦推薦NO: NO: 證據(jù)不足或沒有提及證據(jù)不足或沒有提及CCCSCCCSCDCCDCCCCSCCCSARRCARRC出版年份出版年份20082008200520052004200420032003不定期更換呼吸機管路，不定期更換呼吸機管路，僅污染或破損時更換僅污染或破損時更換 RR RR Rr r應用應用HME HME NRNRNONOR RNONOHMEHME更換日期更換日期5-7d5-7dNONO7d7dNONOCCCS ：Canadian Cr

4、itical Care Society CDC ： Centers for Disease Control ARRC：American Association for Respiratory 整理ppt管路的消毒整理ppt基本概念基本概念清潔清潔 cleaning 清除有機物、無機物和微生物,使其盡可能地降低到比較安全的水平。消毒消毒 disinfection 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化無害化的處理。滅菌滅菌 sterilization 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物一切微生物的處理。整理ppt消毒合格消毒合格 消毒后物體表面不得檢出相應的致病菌 在醫(yī)院消毒中，若能使人工污

5、染人工污染的微生物殺滅率99.9%或使消毒對象上的自然微生物自然微生物殺滅率90%, 則可以認為消毒合格。殺滅率殺滅率= 100 消毒前菌落數(shù)消毒前菌落數(shù)消毒前菌落數(shù)消毒前菌落數(shù)- 消毒后菌落數(shù)消毒后菌落數(shù)整理ppt滅菌合格滅菌合格 滅菌是個絕對的概念。 滅菌后的物品必須是無菌的。 實際工作中，要求滅菌過程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10-6。整理ppt基本概念 該如何選擇？該如何選擇？清潔清潔消毒消毒滅菌滅菌整理pptE.H.Spaulding E.H.Spaulding 分類法分類法 E.H.Spaulding 1968年根據(jù)醫(yī)療器械的造成感染的危險性大小，及在病人使用過程之間所

6、要求的消毒或滅菌，他將醫(yī)療器械分為三類：高度危險物品（高度危險物品（CRITICAL ITEMS）中度危險物品（中度危險物品（SEMI-CRITICAL ITEMS）低度危險物品（低度危險物品（NON-CRITICAL ITEMS）整理ppt中度危險物品中度危險物品 與粘膜或破損皮膚接觸,并不進入人體無菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。 舉例：體溫表，氧氣濕化瓶，氧氣濕化瓶，呼吸機管道呼吸機管道， 胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機管路，壓舌板，喉鏡，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴陰器 需要高水平消毒需要高水平消毒整理ppt高水平的消毒化學消毒法化學消毒法氣體熏蒸法氣體熏蒸法熱力消毒法

7、熱力消毒法整理ppt消毒的總原則消毒的總原則清洗清洗晾干消毒消毒沖洗，干燥備用備用使用后整理ppt化學消毒法化學消毒法優(yōu)點缺點適用范圍2戊二醛溶液廣譜高效腐蝕性小低毒安全多因素影響活性刺激性金屬橡膠塑料0.5%過氧乙酸溶液殺菌能力強無毒無殘留不穩(wěn)定腐蝕漂白非金屬空氣環(huán)境消毒1000ppm含氯消毒劑廣譜高效不穩(wěn)定腐蝕漂白非金屬非有機物整理ppt氣體熏蒸法氣體熏蒸法 環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷 優(yōu)點：優(yōu)點： 廣譜可靠 穿透性強 無腐蝕無破壞 缺點：缺點： 沸點低，易燃易爆 毒性強 價格昂貴 使用范圍：使用范圍： 應用廣泛 精密儀器 紙張 整理ppt熱力消毒法高壓蒸氣消毒法全自動清洗消毒器整理ppt高壓蒸汽消

8、毒法高壓蒸汽消毒法壓力：103.4kPa蒸汽壓溫度：121.3時間：min可殺死包括芽孢在內(nèi)的所有微生物常用于培訓基、生理鹽水、手術(shù)敷料等耐高溫，耐濕物品的滅菌。整理ppt全自動清洗消毒器標準化自動化的處理程序標準化自動化的處理程序 清洗（加酶或清洗劑，可能包括幾個階段） 消毒（93度熱水） 漂洗（加器械潤滑劑，保護器械） 干燥有效地避免了交叉感染有效地避免了交叉感染質(zhì)量控制質(zhì)量控制整理ppt全自動清洗消毒器整理ppt全自動清洗消毒器整理ppt多艙式全自動清洗消毒器整理ppt幾種消毒方法比較幾種消毒方法比較化學消毒法化學消毒法氣體熏蒸法氣體熏蒸法熱力消毒法熱力消毒法 特點特點化學試劑浸泡化學試

9、劑浸泡氣體熏蒸消毒氣體熏蒸消毒高溫蒸氣消毒高溫蒸氣消毒 優(yōu)點優(yōu)點方法簡單方法簡單可操作性強可操作性強廉價廉價安全、可靠安全、可靠對各類微生物均有殺滅作對各類微生物均有殺滅作用用無腐蝕、無破壞無腐蝕、無破壞可穿透橡膠、塑料、玻璃可穿透橡膠、塑料、玻璃紙等紙等純凈水物理消毒純凈水物理消毒避免人工操作的不規(guī)范性避免人工操作的不規(guī)范性減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量減少對工作人員的傷害減少對工作人員的傷害 缺點缺點對管路有一定的損害對管路有一定的損害消毒液有一定的刺激性消毒液有一定的刺激性消毒效果影響因素多消毒效果影響因素多易燃易爆易燃易爆需一周的揮發(fā)時間需一周的揮發(fā)時間引起頭痛、嘔吐等癥狀引

10、起頭痛、嘔吐等癥狀需要專門的設(shè)備需要專門的設(shè)備需要專用設(shè)備對水進行處需要專用設(shè)備對水進行處理理價格昂貴價格昂貴 常用試劑常用試劑戊二醛溶液戊二醛溶液0.5%0.5%過氧乙酸溶液過氧乙酸溶液含氯消毒劑含氯消毒劑環(huán)氧乙烷氣體環(huán)氧乙烷氣體全自動清洗機全自動清洗機高溫高壓消毒法高溫高壓消毒法消毒方法消毒方法整理pptA 2000mg/L有效氯浸泡有效氯浸泡2hB 全自動清洗消毒器全自動清洗消毒器a程序程序C 全自動清洗消毒器全自動清洗消毒器b程序程序郭瑞表等郭瑞表等. .不同方法消毒呼吸機管道效果觀察【不同方法消毒呼吸機管道效果觀察【J J】. .護理學雜志，護理學雜志，20042004，19(3)1

11、9(3)P0.05,無顯著性差異無顯著性差異整理ppt戴李中等戴李中等. 3 種方法對呼吸機管道消毒效果的比較種方法對呼吸機管道消毒效果的比較J. 中華醫(yī)院感染學雜志中華醫(yī)院感染學雜志,2006, 16 (11 )A 有效氯有效氯500mg/ L,大于大于30minB 0. 5 %過氧乙酸液過氧乙酸液,大于大于30minC 環(huán)氧乙烷滅菌法環(huán)氧乙烷滅菌法整理ppt鐘木香等鐘木香等.人工與清洗消毒器常用醫(yī)用管道效果比較人工與清洗消毒器常用醫(yī)用管道效果比較J.中國感染控制雜志中國感染控制雜志,2006,10(5)人工清洗人工清洗:含酶劑灌洗含酶劑灌洗,500mg/L有效氯浸泡有效氯浸泡30min清洗消毒器清洗消毒器P0.05,有顯著性意義有顯著性意義整理ppt呼吸機各部分的消毒呼吸機各部分的消毒 呼吸機內(nèi)置回路 機身表面及支撐系統(tǒng) 其他特殊部件: 呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網(wǎng) 呼吸機內(nèi)部可拆卸呼氣管路 可拆卸的流量傳感器 細菌過濾器、防塵網(wǎng)等整理ppt整理ppt整理ppt傳感器及呼氣閥傳感器及呼氣閥整理ppt流量傳感器的消毒流量傳感器的消毒使用完畢進行消毒；75%酒精中浸泡15min后取出晾干；切不可用水沖洗。整理ppt呼氣閥的消毒呼氣閥的消毒 使用完畢進行消毒 打開