溶組織內(nèi)阿米巴05133

1、原蟲(chóng)概述及溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)概述及溶組織內(nèi)阿米巴INTRODUCTION TO PROTOZOA INTRODUCTION TO PROTOZOA AND AND ENTAMOBA HISTLYTICAENTAMOBA HISTLYTICA原原 蟲(chóng)蟲(chóng) 概概 述述INTRODUCTION TO INTRODUCTION TO PROTOZOAPROTOZOA 原蟲(chóng)的基本結(jié)構(gòu)原蟲(chóng)的基本結(jié)構(gòu)胞膜胞膜 單位膜。膜蛋白有抗原性，有些原單位膜。膜蛋白有抗原性，有些原蟲(chóng)含有酶、毒素及受體。蟲(chóng)含有酶、毒素及受體。 胞質(zhì)胞質(zhì) 有些原蟲(chóng)胞質(zhì)有內(nèi)、外質(zhì)之分。外有些原蟲(chóng)胞質(zhì)有內(nèi)、外質(zhì)之分。外質(zhì)透明、凝膠狀；內(nèi)質(zhì)溶膠狀

2、、顆粒狀。質(zhì)透明、凝膠狀；內(nèi)質(zhì)溶膠狀、顆粒狀。胞核胞核 多數(shù)原蟲(chóng)胞核內(nèi)染色質(zhì)少而分散，多數(shù)原蟲(chóng)胞核內(nèi)染色質(zhì)少而分散，堿性染料染色后著色淺，為泡狀核；少數(shù)堿性染料染色后著色淺，為泡狀核；少數(shù)原蟲(chóng)染色質(zhì)多，著色深，為實(shí)質(zhì)核。原蟲(chóng)染色質(zhì)多，著色深，為實(shí)質(zhì)核。生生 理理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 偽足運(yùn)動(dòng)、鞭毛運(yùn)動(dòng)、纖毛運(yùn)動(dòng)偽足運(yùn)動(dòng)、鞭毛運(yùn)動(dòng)、纖毛運(yùn)動(dòng)和其它運(yùn)動(dòng)方式。和其它運(yùn)動(dòng)方式。營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 吞噬、胞飲、滲透吞噬、胞飲、滲透生殖生殖 無(wú)性生殖和有性生殖兩種。無(wú)性無(wú)性生殖和有性生殖兩種。無(wú)性生殖包括二分裂、多分裂和出芽生殖。生殖包括二分裂、多分裂和出芽生殖。有性生殖包括配子生殖和結(jié)合生殖。有性生殖包括配子生殖和結(jié)合生殖。

3、致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)增殖作用增殖作用播散傾向播散傾向機(jī)會(huì)致病機(jī)會(huì)致病帶蟲(chóng)免疫帶蟲(chóng)免疫原蟲(chóng)的分類(lèi)原蟲(chóng)的分類(lèi)鑒別點(diǎn)鑒別點(diǎn) 運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器 代表蟲(chóng)種代表蟲(chóng)種葉足蟲(chóng)葉足蟲(chóng) 偽足偽足 溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴 鞭毛蟲(chóng)鞭毛蟲(chóng) 鞭毛鞭毛 杜氏利什曼原蟲(chóng)杜氏利什曼原蟲(chóng)/ 陰道滴蟲(chóng)陰道滴蟲(chóng)/賈第蟲(chóng)賈第蟲(chóng)纖毛蟲(chóng)纖毛蟲(chóng) 纖毛纖毛 結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)孢子蟲(chóng)孢子蟲(chóng) 無(wú)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器無(wú)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器 瘧原蟲(chóng)瘧原蟲(chóng)/弓形蟲(chóng)弓形蟲(chóng)溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴EntemoebaEntemoeba histolyticahistolytica溶組織內(nèi)阿米巴屬于葉足蟲(chóng)綱，葉足蟲(chóng)多寄生溶組織內(nèi)阿米巴屬于葉足蟲(chóng)綱，葉足蟲(chóng)多寄生

4、于人體消化道，有十余種，其中僅溶組織內(nèi)阿于人體消化道，有十余種，其中僅溶組織內(nèi)阿米巴在一定條件下能侵入組織引起疾病。少數(shù)米巴在一定條件下能侵入組織引起疾病。少數(shù)自生生活的阿米巴偶然侵入人體引起嚴(yán)重疾病。自生生活的阿米巴偶然侵入人體引起嚴(yán)重疾病。要求掌握溶組織內(nèi)阿米巴的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生活史；要求掌握溶組織內(nèi)阿米巴的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生活史；熟悉其致病作用和臨床類(lèi)型、病原學(xué)診斷方法，熟悉其致病作用和臨床類(lèi)型、病原學(xué)診斷方法，了解其分布流行及防治原則。熟悉溶組織內(nèi)阿了解其分布流行及防治原則。熟悉溶組織內(nèi)阿米巴與其他消化道阿米巴的鑒別。米巴與其他消化道阿米巴的鑒別。形形 態(tài)態(tài) ( (MORPHOLOGY)MORP

5、HOLOGY)滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體( (TrophozoiteTrophozoite):):蟲(chóng)體較大，不規(guī)蟲(chóng)體較大，不規(guī)則，運(yùn)動(dòng)活躍，內(nèi)外質(zhì)分明。內(nèi)質(zhì)常含則，運(yùn)動(dòng)活躍，內(nèi)外質(zhì)分明。內(nèi)質(zhì)常含吞噬的吞噬的RBCRBC，核仁居中，核周染粒大小一核仁居中，核周染粒大小一致，分布均勻。致，分布均勻。包囊包囊( (Cyst) : Cyst) : 圓球形，囊壁厚，含圓球形，囊壁厚，含1 14 4個(gè)胞核，結(jié)構(gòu)同滋養(yǎng)體，未成熟包囊含個(gè)胞核，結(jié)構(gòu)同滋養(yǎng)體，未成熟包囊含棒狀擬染色體及塊狀糖原泡。棒狀擬染色體及塊狀糖原泡。 生活史生活史( (LIFE CYCLELIFE CYCLE) )腸腔內(nèi)生活階段腸腔內(nèi)生活階段（宿主免疫

6、功能正常時(shí)）（宿主免疫功能正常時(shí)） 成熟包囊成熟包囊 滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體 單核包囊單核包囊 成熟包囊成熟包囊 ( (糞糞- -環(huán)境環(huán)境) () (回盲部回盲部) () (結(jié)腸結(jié)腸) () (糞便糞便- -環(huán)境環(huán)境) ) 滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體 滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體 滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體( (肝肝/ /肺肺/ /腦腦)()(結(jié)腸壁結(jié)腸壁: :回盲部、乙狀結(jié)腸回盲部、乙狀結(jié)腸) () (糞糞) )組織內(nèi)生活階段組織內(nèi)生活階段（宿主免疫力低下）（宿主免疫力低下）生活史要點(diǎn)生活史要點(diǎn)四核包囊為感染期，經(jīng)口造成人體感染。四核包囊為感染期，經(jīng)口造成人體感染。生活史的基本過(guò)程為：生活史的基本過(guò)程為： 包囊包囊滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體包囊。包囊。當(dāng)宿主

7、腸壁受損或腸功能紊亂時(shí)，滋養(yǎng)當(dāng)宿主腸壁受損或腸功能紊亂時(shí)，滋養(yǎng)體侵入腸壁，并可隨血流至肝、肺、腦體侵入腸壁，并可隨血流至肝、肺、腦等組織。存在于肝膿腫的滋養(yǎng)體也可直等組織。存在于肝膿腫的滋養(yǎng)體也可直接侵襲至肺。接侵襲至肺。致致 病病 ( (PathogenicityPathogenicity) )-人體感染溶組織內(nèi)阿米巴后，多無(wú)癥人體感染溶組織內(nèi)阿米巴后，多無(wú)癥狀，少數(shù)出現(xiàn)急性阿米巴痢疾或阿米巴狀，少數(shù)出現(xiàn)急性阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫等疾病。肝膿腫等疾病。 致病機(jī)制致病機(jī)制 PathogenesisPathogenesis影響溶組織內(nèi)阿米巴致病的因素影響溶組織內(nèi)阿米巴致病的因素Influenc

8、ing factors Influencing factors 病理變化病理變化 Pathologic changesPathologic changes臨床表現(xiàn)及分型臨床表現(xiàn)及分型 ManifestationManifestation致病機(jī)制致病機(jī)制 PathogenesisPathogenesis半胱氨酸蛋白酶半胱氨酸蛋白酶半乳糖半乳糖/ /乙酰氨基半乳糖凝集素乙酰氨基半乳糖凝集素阿米巴穿孔素阿米巴穿孔素 * *三種致病因子，通過(guò)三種致病因子，通過(guò)接觸接觸- -破壞破壞- -溶溶解解宿主組織，并抵抗補(bǔ)體的溶解和抗炎宿主組織，并抵抗補(bǔ)體的溶解和抗炎作用。作用。影響致病的因素影響致病的因素 I

9、nfluencing factorsInfluencing factors蟲(chóng)株毒力蟲(chóng)株毒力細(xì)菌的協(xié)同作用細(xì)菌的協(xié)同作用宿主的免疫狀態(tài)宿主的免疫狀態(tài) * *影響溶組織內(nèi)阿米巴致病的因素影響溶組織內(nèi)阿米巴致病的因素涉及蟲(chóng)體的侵襲力、宿主的機(jī)能狀態(tài)及涉及蟲(chóng)體的侵襲力、宿主的機(jī)能狀態(tài)及宿主腸道微環(huán)境。宿主腸道微環(huán)境。病理變化病理變化 Pathologic changesPathologic changes腸腸：盲腸或闌尾：盲腸或闌尾/ /乙狀結(jié)腸或升結(jié)腸；乙狀結(jié)腸或升結(jié)腸； 口小底大的燒瓶狀潰瘍（口小底大的燒瓶狀潰瘍（Why?Why?）；）； 蟲(chóng)體周?chē)腥芙馊ΑＯx(chóng)體周?chē)腥芙馊?。肝肝：最常?jiàn)（腸外器官

10、），多發(fā)于右葉；：最常見(jiàn)（腸外器官），多發(fā)于右葉； 膿液呈醬色，粘稠，有特殊的嗅味；膿液呈醬色，粘稠，有特殊的嗅味； 滋養(yǎng)體多在膿腫壁部，膿液中較少。滋養(yǎng)體多在膿腫壁部，膿液中較少。臨床分型及表現(xiàn)臨床分型及表現(xiàn)腸阿米巴病腸阿米巴病 A. A. 阿米巴性腸炎阿米巴性腸炎 B. B. 阿米巴痢疾阿米巴痢疾腸外阿米巴病腸外阿米巴病 A. A. 阿米巴肝膿腫：最多見(jiàn)。阿米巴肝膿腫：最多見(jiàn)。 B. B. 阿米巴肺膿腫：多由肝阿米巴肺膿腫：多由肝 肺肺( (直直 接接) )，少數(shù)可從腸壁，少數(shù)可從腸壁 肺臟肺臟( (血血) )。 C. C. 阿米巴腦膿腫阿米巴腦膿腫/ /皮膚阿米巴病皮膚阿米巴病: :少見(jiàn)少見(jiàn)實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷( (DIAGNOSIS)DIAGNOSIS)病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 A. A. 糞便檢查糞便檢查 a. a. 生理鹽水涂片法生理鹽水涂片法 b. b. 碘液涂片法碘液涂片法 B. B. 乙狀結(jié)腸鏡檢乙狀結(jié)腸鏡檢 C C培養(yǎng)法培養(yǎng)法免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷防防 治治 原原 則則