二級醫(yī)療機構感染管理調查分析

1、Word參考資料，下載后可編輯二級醫(yī)療機構感染管理調查分析 【摘要】目的調查_省某市二級醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理狀況，查找薄弱環(huán)節(jié)，提出改良對策。方法對某市衛(wèi)生健康委員會管理的家二級醫(yī)療機構感染管理工作進行問卷調查。結果家()公立醫(yī)療機構設置了獨立院感部門，家()民營醫(yī)療機構設置了獨立院感部門。家醫(yī)療機構共有感染管理專職人員人，以護理專業(yè)(人，占)和中級職稱(人，占)為主，外出培訓與進修人次數(shù)較少。家()二級醫(yī)療機建立立了醫(yī)院感染病例報告及監(jiān)測流程，僅家采納信息化監(jiān)測軟件。各醫(yī)療機構年醫(yī)院感染平均例次率為()，低于_省年現(xiàn)患率抽查結果。家二級醫(yī)療機構制定了多重耐藥菌管理制度和防控流程，多重耐藥菌檢

2、出率與_省和全國平均水平相近。家二級醫(yī)療機構未開展開手衛(wèi)生監(jiān)測，年上報手衛(wèi)生平均依從率為。結論二級醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理根本到達標準要求，但醫(yī)院感染管理部門架構有待完善，專職人員隊伍專業(yè)水平有待提高，醫(yī)院感染管理質控監(jiān)測能力缺乏，手衛(wèi)生和多重耐藥菌管理有待完善，民營醫(yī)療機構亟待同質化管理。 【關鍵詞】二級醫(yī)療機構；公立醫(yī)療機構；民營醫(yī)療機構；感染管理；現(xiàn)狀調查 醫(yī)院感染管理水平是醫(yī)療質量與患者安全的基石。二級醫(yī)療機構是我國分級診療體系的重要組成局部，作為三級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構的“聯(lián)動層”，其感染管理水平至關重要。本研究通過對_市二級醫(yī)療機構感染管理狀況進行調查，了解其感染管理水平，查找薄弱環(huán)

3、節(jié)，并探究可行性感染管理策略，旨在為推進科學、標準的感染管理體系建設奠定根底。 調查對象與方法 調查對象 調查對象為_市衛(wèi)生健康委員會管理的家二級醫(yī)療機構。其中，公立醫(yī)院家，民營醫(yī)院家。 調查方法 依據(jù)感染管理相關標準和指南，課題組自行設計“某市二級醫(yī)療機構感染管理工作開展情況調查表”，內容包括：醫(yī)療機構根本情況、感染管理組織架構(醫(yī)院感染管理部門設置、專職人員配置)、感染管理專職人員培訓與進修、感染病例監(jiān)測項目開展情況、多重耐藥菌管理情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等，所有數(shù)據(jù)均為年數(shù)據(jù)。于年月月采納問卷二維碼展開調查，由各醫(yī)療機構指定專人掃描二維碼完成問卷填寫。 質量操縱 第一，調查表經過_市醫(yī)院感染

4、管理質量操縱中心專家討論后確定，為匿名調查，不涉及隱私信息。第二，各醫(yī)療機構填寫電子版問卷的同時，需提交附有醫(yī)療機構蓋章的紙質版問卷，以保證電子版問卷內容的真實性。第三，課題組成員隨機抽取局部醫(yī)療機構展開實地調研，核實上報數(shù)據(jù)。統(tǒng)計學分析采納軟件進行統(tǒng)計分析，采納例數(shù)和構成比()描述，組間比較采納檢驗或精確概率法。以為差異有統(tǒng)計學意義。 結果 感染管理組織架構情況 ()醫(yī)院感染管理部門設置。公立醫(yī)療機構中，家()設置了獨立院感部門，其中家由院領導直接管理；民營醫(yī)療機構中，家()設置了獨立院感部門，其中家由院領導直接管理。見表。()專職人員配置。家()公立醫(yī)療機構設有專職人員，家()民營醫(yī)療機構

5、設有專職人員，共人。其中，護理專業(yè)人(占)，臨床醫(yī)學專業(yè)人(占)，預防醫(yī)學專業(yè)人(占)，檢驗專業(yè)人(占)，管理專業(yè)人(占)，其他專業(yè)人(占)；高級職稱人(占)，中級職稱人(占)，初級職稱人(占)。 感染管理專職人員培訓與進修情況 ()培訓。公立和民營醫(yī)療機構各有家未派感染管理專職人員外出培訓。其余醫(yī)療機構雖派專職人員外出培訓學習，但培訓次數(shù)較少，以人次人次為主。見表。()進修。分別有家()公立醫(yī)療機構和家()民營醫(yī)療機構未派感染管理專職人員外出進修。其余醫(yī)療機構雖派專職人員外出進修學習，但進修次數(shù)較少，以人次為主。見表。 感染病例監(jiān)測項目開展情況 ()監(jiān)測方式。家(占)醫(yī)療機建立立了醫(yī)院感染病

6、例報告及監(jiān)測流程，其中家(占)醫(yī)療機構使用信息化監(jiān)測軟件。()感染例次率。各醫(yī)療機構醫(yī)院感染平均例次率為()。與_省年感染現(xiàn)患率抽查結果比較，本次調查醫(yī)療機構感染發(fā)病(例次)率均較低，見表。()感染管理質量操縱指標情況。除醫(yī)院感染現(xiàn)患(例次)率和不同體重組新生兒感染率外()，其余指標開展機構數(shù)差異有統(tǒng)計學意義()。見表。 多重耐藥菌管理情況 ()制度制定。家()醫(yī)療機構制定多重耐藥菌管理制度和防控流程。()多重耐藥菌監(jiān)測。有家醫(yī)療機構()檢驗科可以常規(guī)開展多重耐藥菌監(jiān)測，家()需外送第三方開展多重耐藥菌檢測。家()公立醫(yī)療機構已開展多重耐藥菌監(jiān)測，多于民營醫(yī)療機構家()開展率，兩者存在統(tǒng)計學差

7、異()。()多重耐藥菌檢出率。與年全國細菌耐藥監(jiān)測報告相關數(shù)據(jù)比較，該市二級醫(yī)療機構耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出率()略高于_省平均水平()和全國平均水平()；耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌檢出率()低于全國平均水平()和_省平均水平()；耐碳青霉烯銅綠假單胞菌檢出率()略低于全國平均水平()，高于_省平均水平()。 手衛(wèi)生執(zhí)行情況 ()手衛(wèi)生依從性監(jiān)測開展情況。多數(shù)醫(yī)療機構(家，)開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，仍有家()醫(yī)療機構未開展監(jiān)測，公立和民營醫(yī)療機構開展情況無統(tǒng)計學差異。()手衛(wèi)生依從率。年開展了手衛(wèi)生依從性調查的醫(yī)療機構，上報手衛(wèi)生平均依從率為，其中公立醫(yī)療機構平均依從率為，民營醫(yī)療機構為。 討論

8、 二級醫(yī)療機構是分級診療服務體系的重要組成局部，承當了地區(qū)常見病、多發(fā)病和急危重癥搶救等任務，涉及感控環(huán)節(jié)多，需高度關注醫(yī)院感染風險防控。 醫(yī)院感染管理部門架構有待完善 醫(yī)院感染管理方法規(guī)定，住院床位總數(shù)在張以上的醫(yī)療機構應當設立感染管理委員會和獨立的感染管理部門。本研究家二級醫(yī)療機構中，實際開放住院床位數(shù)張以上的有家醫(yī)療機構，其中僅家設立了獨立的感染管理部門，且的感染管理部門隸屬于醫(yī)務或護理等部門。這種隸屬管理模式在實際工作中存在以下缺點：()專職人員層級上報發(fā)覺的問題易被過濾；()專職人員會被上級部門安排完成其他非感控業(yè)務工作；()醫(yī)院感染管理部門級別較低，且非獨立感染管理部門感控專職人員

9、一般無行政職務，協(xié)調多部門開展工作阻力較大。這些缺點增加了醫(yī)院感染發(fā)生風險。建議衛(wèi)生行政管理部門從政策層面對醫(yī)院感染管理部門設置給予更明確要求，同時加強醫(yī)療機構感染管理監(jiān)督、指導和考核力度；醫(yī)療機構應依據(jù)國家、省、市相關要求，完善組織制度，加強醫(yī)院感染管理設備、人員、經費的投入，明確職責與分工。感染防控專業(yè)隊伍建設對提升感染管理質量和保障醫(yī)療安全具有重要意義。醫(yī)院感染管理工作涉及多方面，醫(yī)療機構需要合理配置不同專業(yè)感控專職人員。本研究名感染管理專職人員中，以護理專業(yè)為主(占)，臨床、公共衛(wèi)生等專業(yè)人員較少，均無感染管理專業(yè)人員。專職人員專業(yè)配置不均衡可能會導致局部項目監(jiān)測不到位，因此，建議醫(yī)療

10、機構應充分考慮專職人員專業(yè)的互補性。 專職人員隊伍專業(yè)水平有待提高 短期培訓和專項進修是提高專職人員專業(yè)水平的重要手段。但是，本研究結果顯示，超過的二級醫(yī)療機構未派感染管理專職人員外出進修，公立與民營醫(yī)療機構均存在專職人員外出培訓和進修人次較少問題。對此，建議：一是采納院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相結合方式，培養(yǎng)醫(yī)院感染管理專職人員；二是衛(wèi)生行政部門可在醫(yī)療機構考評機制中納入感控專職人員培訓等指標，并加大專職人員感染管理知識考核力度；三是充分發(fā)揮市質控中心作用，成立各區(qū)醫(yī)院感染管理質量操縱中心，持續(xù)開展市、區(qū)級醫(yī)院感染專項督查、現(xiàn)場指導、專業(yè)培訓等活動。 醫(yī)院感染管理質量操縱監(jiān)測能力缺乏 感

11、染病例監(jiān)測是醫(yī)院感染防控工作的核心，開展指標監(jiān)測需要人力，也需要信息技術輔助。本次調查中，各醫(yī)療機構醫(yī)院感染平均例次率，與_省現(xiàn)患率抽查結果相比處于較低水平。但由于受訪醫(yī)療機構感染監(jiān)測信息化水平相對較低，可能存在醫(yī)院感染漏報等情況，難以統(tǒng)一標準導致數(shù)據(jù)難以質控，無法在不同醫(yī)院間比較。因此，衛(wèi)生行政部門應重視醫(yī)院感染監(jiān)控信息化平臺建設，建立統(tǒng)一、可操作的醫(yī)院感染診斷標準，確保區(qū)域內醫(yī)院感染質量操縱指標的標準化、標準化、同質化，進而推動基于同質化的醫(yī)院感染監(jiān)測質量操縱指標進行跨醫(yī)療機構、跨區(qū)域比照的循證化、精細化、標準化、標準化管理機制建立。 手衛(wèi)生和多重耐藥菌管理有待完善 手衛(wèi)生作為感染管理最根

12、本監(jiān)測項目和最重要防控手段，尚有家機構未開展常規(guī)監(jiān)測，需要衛(wèi)生行政部門予以關注。此外，醫(yī)療機構報告手衛(wèi)生依從率與年研究相近，說明該市二級醫(yī)療機構手衛(wèi)生執(zhí)行率較低。二級醫(yī)療機構需進一步加強手衛(wèi)生技能培訓和設備投入，實施院科兩級對手衛(wèi)生依從性、正確率的考核督查，逐步將手衛(wèi)生落到實處。依據(jù)多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與操縱技術指南，醫(yī)療機構應實施對多重耐藥菌的檢測、隔離等防控措施。本次調查耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和耐碳青霉烯銅綠假單胞菌檢出水平與全國、_省水平相近，耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌檢出水平低于全國和全省水平。提示受訪醫(yī)療機構多重耐藥菌檢出能力尚可。各醫(yī)療機構應持續(xù)重視多重耐藥菌感染對患者負擔的影響，發(fā)揮臨床微生物在感染防控中的作用。 民營醫(yī)療機構亟待同質化管理 本次調查中，僅民營醫(yī)療機構設置獨立院感部門，機構未設置專職人員。同時，在國家規(guī)定的醫(yī)院感染監(jiān)測指標開展方面，民營醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構有較大差距，且多數(shù)民營醫(yī)療機構未開展多重耐藥菌監(jiān)測。這反映了民營醫(yī)療機構在感控工作中的人力、物力投入缺乏。建議：衛(wèi)生行政部門、質控中心按照感染管理法規(guī)及標準要求對民營機構進行監(jiān)管；充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構協(xié)會作用，通過建立民營醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理骨干實踐培訓基地等形式關心民營醫(yī)療機構加強感控人才隊伍建設；民營醫(yī)療機構應標準感染管理工作流程，健全感染管理相關規(guī)章制度。 小結 感染管理需要各級