眼科學(xué)考試大題

1、第二章 眼科學(xué)基礎(chǔ)1.房水循環(huán)途徑：睫狀體產(chǎn)生，進入后房，越過瞳孔到達前房，在從前房角的小梁網(wǎng)進入Schlemm管，然后通過集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前動脈，回流到血循環(huán)。另有少部分從房角的睫狀帶經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流和通過虹膜表面隱窩吸收。第四章 眼瞼病1. 瞼腺炎和瞼板腺囊腫的鑒別麥粒腫霰粒腫炎癥類型細菌性化膿性無菌性慢性肉芽腫性病程急性病程慢性病程癥狀體征局部紅腫熱痛眼瞼無痛性腫塊壓痛有無抗生素治療全身，局部使用如不手術(shù)，無需治療手術(shù)治療膿點形成后切開排膿不能消退擇期手術(shù)2. 三種瞼緣炎的鑒別鱗屑性瞼緣炎瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎癥，無潰瘍和膿點，患者自覺眼癢、刺痛、燒灼感。

2、潰瘍性瞼緣炎睫毛毛囊及其附屬器的慢性或亞急性化膿性炎癥。瞼緣有更多的皮質(zhì)，睫毛根部散步小膿點，有潰瘍。眥部瞼緣炎多為雙側(cè)，主要發(fā)生于外眥部，自覺眼癢，異物感和燒灼感。第五章 淚器病1. 淚道沖洗情況 沖洗無阻力，液體順利流入鼻腔或咽部，表明淚道暢通。 沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞。 沖洗液自下淚小點注入，由上淚小點反流，為淚總管、淚囊或鼻淚管阻塞。 沖洗有阻力，部分自淚小點返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄。 沖洗液自上淚小點反流，同時有粘液膿性分泌物，為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。第六章 眼表疾病1. 淚膜的作用 濕潤以及保護角膜和結(jié)膜上皮 補充上皮間不規(guī)則界面，保證角膜的光滑 通過機

3、械沖洗和抗菌成分的作用，抑制微生物的生長 為角膜提供氧氣和所需的營養(yǎng)物質(zhì) 含有大量的蛋白質(zhì)和細胞因子，調(diào)節(jié)角膜和結(jié)膜的多種細胞的功能第十章 晶狀體病1.晶狀體核硬度分級I度透明，無核，軟性II度核呈黃白色或黃色，軟核III度核呈深黃色，中等硬度核IV度核呈棕黃色或琥珀色，硬核V度核呈棕褐色或黑色，極硬核2年齡相關(guān)性白內(nèi)障四期（1） 初發(fā)期： 晶狀體皮質(zhì)中可見到有空泡和水隙形成，周邊前后皮質(zhì)形成楔形混濁（2） 膨脹期： 晶狀體混濁加重，滲透壓改變，皮質(zhì)吸水膨脹，晶狀體體積增大，可誘發(fā)青光眼急性發(fā)作（3） 成熟期： 晶狀體腫脹消退，體積變小，前房深度回復(fù)正常，晶狀體完全混濁呈乳白色，視力降低至手動

4、或光感（4） 過熟期： 晶狀體體積縮小，囊膜皺縮有不規(guī)則的白色斑點及膽固醇結(jié)晶形成，前方加深，虹膜震顫，晶體分解液化，若脫位的晶狀體或體核堵塞瞳孔區(qū)可繼發(fā)青光眼3.白內(nèi)障的手術(shù)適應(yīng)癥（1）主要適應(yīng)癥是視功能不能滿足患者的需要，而術(shù)后可改善患者視功能并提高生活質(zhì)量（2）白內(nèi)障摘除也適用于因晶狀體混濁而妨礙眼后節(jié)疾病的最佳治療，如視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變和眼內(nèi)炎（3）因晶體引起其他眼部病變，如晶狀體引起的炎癥，晶狀體膨脹誘發(fā)的閉角型青光眼（4）雖讓患眼已喪失視力，但影響外觀時，可以在患者要求下考慮施行白內(nèi)障手術(shù)第十一章 青光眼1.急性發(fā)作期癥狀 表現(xiàn)為劇烈頭痛，眼痛，畏光，流淚，視力嚴重減退，

5、常降到手動或指數(shù)，可伴有惡心，嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫。2.急性發(fā)作期診斷。角膜后沉著物為棕色色素而不是灰白色細胞前房極淺瞳孔中等擴大而不是縮小虹膜有節(jié)段性萎縮可能有青光眼斑以往可有小發(fā)作史對側(cè)眼具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄等解剖特征3.急性發(fā)作期治療縮小瞳孔：毛果蕓香堿聯(lián)合用藥：全身應(yīng)用高滲劑，碳酸酐酶抑制劑，局部用受體阻斷劑輔助治療：全身癥狀嚴重者，可以止吐，鎮(zhèn)靜，安眠藥物。手術(shù)治療：房角開放、眼壓穩(wěn)定21mmHg，過濾性手術(shù)4.虹膜炎，結(jié)膜炎，青光眼鑒別急性結(jié)膜炎急性虹膜炎急性閉角型青光眼癥狀異物感眼疼和睫狀體壓縮劇烈頭痛眼脹痛伴有惡心嘔吐視力正常減退顯

6、著減退分泌物有無無充血結(jié)膜充血睫狀充血混合充血角膜透明有KP水中霧狀濕濁前房角深淺正常正常淺房水正常渾濁輕度渾濁瞳孔正常小大眼壓正常正常或偏高明顯增高治療抗炎散瞳+抗炎縮瞳降眼壓第十二章 葡萄膜炎1.前葡萄膜炎的診斷和治療診斷依據(jù)：突發(fā)眼痛、眼紅、畏光、流淚等癥狀，檢查時可見睫狀充血、塵狀KP、明顯的前房閃輝、大量的前房細胞，可伴有纖維蛋白滲出、前房積膿、瞳孔縮小、虹膜后粘連等改變。治療原則:立即擴瞳（1）以防止虹膜后粘連；迅速抗炎（2）（3）（4）以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。（1） 睫狀肌麻醉劑（必需藥物）：后馬托品眼膏 防止和拉開虹膜后粘連，避免并發(fā)癥解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，以減

7、輕充血、水腫及疼痛（2） 糖皮質(zhì)激素滴眼液：醋酸氫化可的松、醋酸地塞米松（3） 非甾體消炎藥：吲哚美辛、雙氯芬酸鈉（4） 糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療：適用于出現(xiàn)反應(yīng)性視盤水腫或黃斑囊樣水腫患者，地塞米松囊下注射（5） 全身免疫抑制劑治療：反復(fù)發(fā)作特別是伴全身病變者并發(fā)癥治療:A.繼發(fā)性青光眼：降眼壓；B.并發(fā)性白內(nèi)障：炎癥控制住情況下行白內(nèi)障摘除和人工晶體植入第十四章 視網(wǎng)膜病1. 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)？（1）患眼視力突發(fā)無痛性喪失（2）患眼瞳孔散大，直接對光反射極度延遲（3）眼底表現(xiàn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，后極部極為明顯，中心凹櫻桃紅斑（4）數(shù)周后，水腫混濁消退，中心凹櫻桃紅斑消失，遺留

8、蒼白色視盤和細窄的視網(wǎng)膜動脈2.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療？ 應(yīng)盡早盡快給予搶救性治療，包括：（1） 降眼壓，如眼球按摩，前房穿刺術(shù)，口服乙酰唑胺等，使栓子松動向末支移動。（2） 吸入95%氧及5%二氧化碳混合氣體（3） 球后注射妥拉唑林或應(yīng)用全身血管擴張劑（4） 應(yīng)用全身抗凝劑，如口服阿司匹林（5） 如疑有巨細胞動脈炎，應(yīng)給與全身皮質(zhì)類固醇激素治療3. 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)及治療？CRVO臨床表現(xiàn)：（1）多為單發(fā)，視力不同程度下降 （2）各象限視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張 （3）視盤和視網(wǎng)膜水腫，黃斑尤為明顯，久之多形成黃斑囊樣水腫 （4）分為非缺血型和缺血型。治療：（1）目前尚無治療藥物，不宜

9、用止血劑、抗凝劑及血管擴張劑 （2）眼局部重點在預(yù)防和治療并發(fā)癥：黃斑水腫：存在血管炎時可口服糖皮質(zhì)激素；注射安奈德 （3）對于缺血型CRVO，應(yīng)行全視網(wǎng)膜光凝，防治眼新生血管性并發(fā)癥4 CRVO缺血型和非缺血型鑒別要點非缺血型缺血型視力輕中度下降明顯下降，多低于0.1眼底視網(wǎng)膜出血和水腫較輕視網(wǎng)膜大量融合性出血、視盤和視網(wǎng)膜重度水腫，棉絨斑瞳孔對光反應(yīng)無相對傳入瞳孔缺陷相對傳入瞳孔缺陷FFA無或少量無灌注區(qū)大面積無灌注區(qū)視野周邊正常，中心有或無相對暗點周邊異常，常有中心暗點ERGB波振幅正常，b/a正?；蜉p度降低B波振幅降低，b/a值降低眼新生血管形成無有5.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床分期病變嚴重程度分級眼底表現(xiàn)非增殖性I以后極部位中心，出現(xiàn)微小動脈和小出血點水腫性II出現(xiàn)黃白色硬性滲出和出血膜III出現(xiàn)白色棉絨斑和出血斑增殖性IV眼底有新生血管或并有玻璃體積血V眼底新生血管和纖維增殖VI眼底新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離第十九章 眼外傷1.簡述化學(xué)性燒傷的急救和治療？急救：應(yīng)立即就地取材，用大量清水或其他水源反復(fù)沖洗，