功能性消化不良胃電圖與胃排空檢測的同步研究

1、功能性消化不良胃電圖與胃排空檢測的同步研究作者：時間：2007-11-22 11:26:00 作者：唐紅衛(wèi) 劉莉 黃裕新 徐海峰 高巍 周潤鎖 尚磊 高峰 安曉麗 【關(guān)鍵詞】 功能性消化不良Comparison between electrogastrogram and gastric emptying in patients with functional dyspepsia【Abstract】 AIM: To study the pathogenesis of functional dyspepsia (FD) by electrogastrogram and gastric emptyi

2、ng test. METHODS: According to the Romecriteria, patients with FD were classified into 3 subclasses. From each subclass, 10 patients were randomly chosen in this study. 10 Healthy volunteers were used as normal control. All the patients and volunteers underwent electrogastrogram examination and gast

3、ric emptying test. Gastric emptying test was performed using 99Tcmlabelled solid food. Patients with FD were divided into 2 groups according to the results of gastric emptying test: normal gastric emptying group and delayed gastric emptying group. Data were collected accordingly and statistic analys

4、is was performed. RESULTS: 18 patients showed gastric emptying delay. In patients with FD, postmeal average amplitude (AP) and AP reduced significantly (P0.05）; In FD patients with normal gastric emptying, 41.7% showed abnormal electrogastrogram; In the FD patients with delayed gastric emptying, 83.

5、3% were abnormal in electrogastrogram and their postmeal AP and AP decreased significantly（P0.05）. CONCLUSION: Motility disturbance of stomach plays an important role in the pathogenesis of FD. Electrogastrogram and gastric emptying test have a good consistency in determining FD.【Keywords】 functiona

6、l dyspepsia; electrogastrogram; gastric emptying【摘要】 目的: 通過胃電圖與胃排空檢測，研究功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)的發(fā)病機制. 方法: 以FD患者為觀察對象，依據(jù)羅馬標(biāo)準(zhǔn)，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為3個臨床亞型，每型患者隨機取10人為一組，并以10名健康志愿者作為對照組，分別做胃電圖及胃排空檢測. 胃排空檢測后，再將30例FD患者分為2組，胃排空正常組和胃排空延遲組. 利用胃電圖儀記錄胃電變化，通過99Tcm標(biāo)記的固體餐檢測胃排空. 結(jié)果: 30例FD患者中，胃排空延緩18例，占60.0%，其中，潰瘍樣

7、型4例，動力障礙樣型7例，非特異性型7例. 與健康對照組比較，胃電圖餐后平均振幅降低（P0.05），就餐前后平均振幅差減小（P0.05）；胃排空正常組胃電圖41.7%異常,各項指標(biāo)與健康對照組、胃排空延遲組比較均無顯著性差異（P0.05）;FD胃排空延遲組胃電圖83.3%異常,就餐前后平均振幅差減小（P0.05），餐后平均振幅降低（P0.05）. 結(jié)論: 胃運動障礙是FD發(fā)病的重要病理生理機制，胃電圖與胃排空檢測有較好的一致性.【關(guān)鍵詞】 功能性消化不良；胃電圖；胃排空0引言功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）是一常見的癥侯群，占消化疾病患者的20%-40%，對患

8、者的生活質(zhì)量有明顯影響1,2，因此一直是人們研究的熱點問題. 新近發(fā)表的功能性胃腸道紊亂的羅馬分類體系是以癥狀為基礎(chǔ)的診斷標(biāo)準(zhǔn)3，4. 該標(biāo)準(zhǔn)將FD存在的主要癥狀分為3種亞型：潰瘍樣消化不良型；動力障礙樣消化不良型；非特異性消化不良型. 然而,FD發(fā)病機制目前尚未明確，我們通過胃電圖（electrogastrogram，EGG）和胃排空檢測，研究功能性消化不良的發(fā)病機制.1對象和方法1.1對象從依次連續(xù)就診的本院門診及住院患者中隨機選取符合羅馬標(biāo)準(zhǔn)的FD患者30例，每個臨床亞型10(男7，女23)例，年齡1960(平均38)歲，病程115 a；挑選健康志愿者10（男5，女5）人，年齡1953(

9、平均40)歲. 胃排空檢查后，再將FD患者分為胃排空正常組和胃排空異常組.1.2.1胃電檢測應(yīng)用EGEG2D4型智能雙導(dǎo)胃腸電圖儀(合肥科學(xué)實驗儀器廠生產(chǎn))，采用體表法記錄胃電. 參考電極放置于右手腕部內(nèi)側(cè)，接地電極一律置于患者右小腿內(nèi)側(cè)踝部,直徑9 mm的圓盤狀乏極化AgAgCl信號電極放置于胃竇部導(dǎo)聯(lián)（劍突與臍中連線中點向右旁開24 cm）和胃體部導(dǎo)聯(lián)（劍突與臍中連線中點向左旁開35 cm，往上1 cm）. 體表投影位置可視患者體型、肋弓角度、胃下垂程度作必要的修正. 電極放置處刮去體毛，并用細沙紙擦磨，無水乙醇棉球仔細揩拭脫脂，電極片下放置導(dǎo)電糊. 受試者取仰臥位并保持安靜. 記錄空腹胃

10、電510 min，然后行進餐功能負荷試驗（面包50 g，5 min內(nèi)吃完），進食時患者仍取仰臥位，盡可能避免電極導(dǎo)聯(lián)位置改變，進餐時不得飲水或飲料，進食吞咽動作全部完成5 min后記錄餐后胃電圖510 min. 由于胃電信號的變化速率很慢，采用疊加平均技術(shù)對信號進行處理，以提高信噪比. 記錄完畢后胃電記錄儀自動計算并打印出平均頻率、平均振幅及反應(yīng)面積，結(jié)合圖形進行綜合分析.1.2.2胃排空檢測受檢者均于檢查前1 d夜間及檢查當(dāng)日晨禁飲食12 h，2 wk內(nèi)未服用任何影響胃腸運動的藥物，如嗎丁琳、普瑞博思、阿托品等. 將37 MBq 99Tcm淋洗液加至植酸鈉藥瓶中，5 min后取出藥液測定其放

11、射性濃度，準(zhǔn)確無誤后標(biāo)記在一個油煎雞蛋上. 試餐成分包括99Tcm植酸鈉膠體37 MBq，油煎雞蛋一個(50 g)，面包100 g，植物油20 g,總熱卡為1.531 MJ(366 kcal). SPECT(單光子發(fā)射計算機斷層照相機)為法國Sophycamera公司生產(chǎn)的DS7型. 進餐于5 min內(nèi)完成，受檢者食入試餐后，即取仰臥位，將裝有低能通用型準(zhǔn)直器的SPECT探頭視野中心置于受檢者上腹部，將全胃作為“感興趣區(qū)”，采集放射性計數(shù)并顯像共60 s，作為患者進食的總放射性. 此后分別于15, 30, 45，60，90和120 min時采像. 然后，描畫胃感興趣區(qū)（region of In

12、terest，ROI），數(shù)據(jù)傳入計算機，經(jīng)專用計算機軟件處理，繪制試餐后“時間胃排空率”曲線，據(jù)此計算胃半排空時間（gastric emptying time of half, GET1/2），檢測期間室內(nèi)恒溫恒濕，患者在采像間隙可在室內(nèi)自由走動.統(tǒng)計學(xué)處理: 數(shù)據(jù)以xs差表示，計量資料經(jīng)檢驗方差齊,組間比較用方差分析. 計數(shù)資料用Fisher精確概率法，顯著性水準(zhǔn)為=0.05. 所有結(jié)果均由SPLM統(tǒng)計專業(yè)軟件自動得出.2結(jié)果2.1FD患者胃排空功能以正常人GET1/2時間為參考，30例FD患者中，胃排空延緩18例，占60.0%，其中，潰瘍樣型4例，動力障礙樣型7例，非特異性型7例.2.2各型FD患者胃電圖參數(shù)變化各型FD患者餐后平均振幅降低（P0.