CT報告書寫--胸部(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上CT報告書寫-氣管、肺、胸膜、縱隔1、正常胸部CT 肺窗：氣管、支氣管通暢，未見狹窄。雙肺內(nèi)未見異常陰影。肺紋理均勻，走行未見異常。雙肺透亮度正常，葉間裂無移位?？v隔窗：胸廓形態(tài)及密度未見異常。雙肺門未見增大，縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影。心臟形態(tài)未見增大。2、支氣管擴張癥 肺窗：左肺下葉可見沿支氣管走行多發(fā)囊狀病變，病變大小不均，從中央到外周逐漸增多。左肺上葉舌段亦可見少量圓形囊狀影。病變周圍可見伴行血管影，部分呈印戒征。病變內(nèi)壁光滑，未見氣液平面。其余肺組織透過度良好，血管及支氣管紋理未見異常。縱隔窗：縱隔未見增大淋巴結(jié)，肺窗所見病變范圍減小并且顯示不清。3、急性肺炎（

2、1）大葉性肺炎 肺窗：右肺上葉后段可見實變影，其前緣不規(guī)則，前段可見散在小片狀滲出影，后緣以斜裂為邊界與下葉形成清楚界線。雙側(cè)葉間裂基本對稱。實變影內(nèi)可見充氣支氣管影，支氣管壁光整，管腔無明顯擴張?？v隔窗：縱肉無明顯移位，縱隔內(nèi)未見確切增大淋巴結(jié)影。肺內(nèi)病變范圍小于肺窗，形態(tài)同肺窗一致，密度均勻一致。（2）支氣管肺炎 肺窗：雙肺血管紋理增粗，散在多發(fā)小片狀實變陰影伴有磨玻璃樣陰影，沿支氣管分布，雙側(cè)對稱分布。肺內(nèi)散在小葉狀分布低密度區(qū)，考慮為小葉性空氣潴留。（3）間質(zhì)性肺炎 肺窗：雙肺散在彌漫性分布磨玻璃樣陰影，以中外帶及胸膜下區(qū)多見，同時可見小葉間隔增厚及小葉內(nèi)間質(zhì)增生，部分磨玻璃樣陰影與網(wǎng)

3、格影重疊，形成Crazy paving表現(xiàn)。全肺無明顯肺結(jié)構(gòu)牽拉扭曲，未見牽拉性支氣管、細支氣管擴張。 4、肺結(jié)核（1）原發(fā)性肺結(jié)核 肺窗：右肺下葉背段及外后基底段可見大片狀實變影，病變以斜裂為邊界，未見明顯支氣管充氣征。相應(yīng)肺容積無明顯縮小。其余區(qū)域肺血管紋理未見異常?？v隔窗：右肺下葉實變內(nèi)部密度較均勻。右肺門增大，在上腔靜脈后可見一組增大并鈣化的淋巴結(jié)。（2）血行播散性肺結(jié)核 肺窗：雙肺透過度下降，肺內(nèi)可見彌漫性分布1mm左右小結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)分布在肺內(nèi)外帶及上下肺均無差異。結(jié)節(jié)邊界清楚。肺容積及血管紋理形態(tài)無改變。未見小葉間隔增厚。縱隔窗：縱隔形態(tài)及大小未見異寅，縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)。 （3

4、）繼發(fā)性肺結(jié)核 肺窗：雙肺尖可見條索狀影，左上葉可見100px×125px大小空洞，空洞壁厚薄不均，內(nèi)外壁均不規(guī)則，內(nèi)壁未見壁在結(jié)節(jié)?？斩粗車谓Y(jié)構(gòu)牽拉變形，與外側(cè)壁胸膜之間可見明顯胸膜粘連。左舌段粘連、容積減小，局部形成牽拉性不張。雙下肺散在小葉中央性結(jié)節(jié)及樹枝芽孢征。病變均勻彌漫性分布?？v隔窗：縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影。左上肺空洞壁為均勻軟組織密度，未見確切鈣化斑塊?？斩粗車男啬ふ尺B區(qū)內(nèi)可見胸膜下脂肪沉著。右側(cè)后胸壁胸膜肥厚。5、肺膿腫 肺窗：左肺下葉背段可見類圓形空洞，空洞壁較薄，可見氣液平面?？斩粗車吔缒：?，可見不規(guī)則磨玻璃樣陰影，周圍肺組織無牽拉變形，未見支氣管擴張及胸膜

5、粘連。其余肺組織內(nèi)未見異常陰影?？v隔窗：縱隔形態(tài)正常，未見增大淋巴結(jié)影。左肺下葉背段空洞內(nèi)部密度1030HU，洞壁未見鈣化。病灶靠近胸膜，胸膜下未見脂肪沉積。6、肺彌漫性病變（1）以網(wǎng)格、條索狀改變?yōu)橹鞯募膊?隱源性纖維化性肺炎中的常見型（UIP） 肺窗：雙肺可見彌漫性小葉間隔增厚及小葉內(nèi)間質(zhì)增厚，病變主要分布于雙肺下葉和部分右肺上葉，呈外周性分布，胸膜下區(qū)可見蜂窩肺樣改變。血管支氣管束未見明顯增粗。雙肺結(jié)構(gòu)扭曲，下葉支氣管輕度牽拉擴張。雙肺未見實變及磨玻璃樣改變。縱隔窗：縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)，主動脈及冠狀動脈區(qū)可見多發(fā)鈣化斑塊。胸膜未見明顯增厚。 （2）以網(wǎng)格、結(jié)節(jié)狀病變?yōu)橹鞯募膊?結(jié)節(jié)病

6、肺窗：雙肺彌漫性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)主要分布于胸膜下及血管支氣管束周圍。上肺多于下肺，部分病變?nèi)诤铣善瑺铌幱?，結(jié)節(jié)周圍不光滑，可見肺結(jié)構(gòu)扭曲、小葉間隔增厚及血管支氣管束增粗。（3）以實質(zhì)性病變?yōu)橹鞯募膊?肺泡蛋白沉著癥 肺窗：雙肺可見散在磨玻璃樣密度影及小葉中央性結(jié)節(jié)影，此外可見片狀不連續(xù)分布的Crazy Paving樣改變。病變內(nèi)肺結(jié)構(gòu)無扭曲，未見牽拉性支氣管擴張。病變外肺野紋理走行及透過度良好。（4）以囊性病變?yōu)橹鞯募膊?雙肺彌漫性小葉中央型肺氣腫 肺窗：雙上肺可見彌漫性分布低密度區(qū)，病灶大小為820mm不等，光滑無邊緣，主要分布于雙肺上葉及下葉背段。相應(yīng)區(qū)域肺紋理稀疏，雙側(cè)分布對稱。大血管紋理無明

7、顯改變。雙下肺紋理及密度正常。7、肺腫瘤（1）良性腫瘤 肺內(nèi)錯構(gòu)瘤 縱隔窗：縱隔形態(tài)正常，未見增大淋巴結(jié)，右肺中葉可見50px×62.5px大小類圓形腫塊，腫塊邊界整齊，未見臍凹及明顯分葉，腫塊內(nèi)部呈軟組織密度，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)，CT值在-400HU之間。部分邊緣可見小鈣化點。增強掃描：增強后縱隔窗觀察腫塊整體無明顯強化，與平掃相比CT值無明顯變化。腫塊內(nèi)未見增強血管影。（2）原發(fā)惡性腫瘤 中央型肺癌 肺窗：左上肺塌陷，肺內(nèi)未見含氣組織，左上肺支氣管閉塞?？v隔輕度左移。左后側(cè)胸壁增厚。其余肺組織內(nèi)未見異常?？v隔窗：左主支氣管自隆突部至上葉分叉部可見狹窄，周圍可見腫塊影，自左上葉

8、支氣管開口部起支氣管完全閉塞，氣管壁增厚，遠段肺組織內(nèi)未見充氣支氣管征。遠端不張的肺組織密度均勻。主肺動脈窗間隙內(nèi)可見數(shù)個增大淋巴結(jié)影。左后側(cè)壁胸膜肥厚。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未見確切骨質(zhì)異常。 右側(cè)周圍型肺癌 肺窗：右肺上葉可見X大小類圓形腫塊，腫塊邊緣不規(guī)則，可見網(wǎng)格狀影，腫塊向中央侵犯至尖段支氣管血管束旁。腫塊周圍未見明顯血管牽拉。其余肺野內(nèi)未見異常陰影。縱隔窗：氣管前腔靜脈后間隙可見直徑X大小淋巴結(jié)。右肺上葉腫塊內(nèi)部呈均勻軟組織密度，未見空洞及空泡。腫塊大小與肺窗相近。腫塊向外側(cè)達到胸膜下，胸膜無明顯增厚。右側(cè)后胸壁可見細小弧形水樣密度影。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未見確切骨質(zhì)異常。（

9、3）肺轉(zhuǎn)移瘤 肺窗：右肺中葉、右肺下葉及左肺上下葉均可見圓形小結(jié)節(jié)影，病灶多位于雙肺外帶，大小從5mm到15cm不等，肺紋理形態(tài)未見異常?？v隔窗：肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)均為軟組織密度，病灶內(nèi)部未見空洞及鈣化影，病灶邊界光整。縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影心臟及大血管影未見異常。8、先天性肺疾?。?）肺發(fā)育異常 右肺發(fā)育不良 肺窗：右側(cè)胸腔呈均勻一致軟組織密度，右肺容積減小，可見縱隔及心臟顯著右移，部分左肺疝人右側(cè)胸腔。右側(cè)主支氣管僅存部分殘端，遠段未見支氣管及含氣肺組織。（2）肺隔離癥 肺窗：右下肺后肺野內(nèi)可見限局性高透光區(qū)，該區(qū)域為X大小，橢圓形，內(nèi)部紋理明顯少于周圍肺組織。近椎體旁胸膜下可見增粗肺紋理影。其

10、余肺野透過度良好，肺紋理走行正常?？v隔窗(增強)：縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影，心影正常，雙肺門不大。右下肺所見增粗紋理為血管影。三維重建顯示有一支來自腹主動脈的血管供血該區(qū)域，同時，未見肺動脈供血。該區(qū)域由肺靜脈系統(tǒng)引流。9、肺血管疾?。?）肺栓塞 肺窗：雙肺透過度正常，肺血管紋理走行正常。左肺舌段可見25px大小胸膜下小結(jié)節(jié)影。縱隔窗(增強)：縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影，左右心室及左右心房均見造影劑充盈。右肺動脈主干內(nèi)部分可見充盈缺損。右下肺動脈未見造影劑充盈。其余軟組織未見異常。（2）肺動靜脈瘺 肺窗：可見左肺下葉多條增粗的血管紋理，增粗血管在中外帶匯合成多個不規(guī)則團塊，左下肺靜脈也相應(yīng)增粗。其余

11、肺野透過度良好，肺紋理未見異常?？v隔窗（增強）：縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影。左下肺病變呈均勻軟組織密度影，增強后可見左下肺多條增粗的肺動脈及肺靜脈與腫塊相連，腫塊與肺血管呈同等強度強化，內(nèi)部未見充盈缺損影。未見造影劑外溢。10、縱隔腫瘤 （1）前縱隔腫瘤侵襲性胸腺瘤 肺窗：雙肺透過度良好，肺血管紋理無明顯管壁。前上縱隔增寬。縱隔窗：前上縱隔主動脈和心臟影前方可見軟組織密度影，腫塊密度不均勻，局部可見水樣密度區(qū)，形態(tài)呈分葉狀。增強顯示腫塊明顯強化。腫塊與周圍組織有脂肪間隙。周圍骨組織密度未見異常。左后外側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形水樣密度影?？v隔未見增大淋巴結(jié)。雙側(cè)肺門無明顯增大。大血管形態(tài)及走行未見異常。（2

12、）中縱隔腫瘤 中縱隔腫物，考慮為縱隔淋巴結(jié)增大 肺窗：雙肺透過度良好，肺野內(nèi)未見異常陰影。肺紋理走行正常，上縱隔縱隔，左肺門增大?？v隔窗：氣管周圍、上腔靜脈后、主動脈弓旁及右肺門可見多組增大淋巴結(jié)影，上腔靜脈無明顯受壓狹窄。雙肺內(nèi)未見腫塊影，骨性胸廓未見破壞。增強后可見淋巴結(jié)明顯均勻強化，與平掃對比密度提高30HU以上。（3）后縱隔腫瘤 后縱隔神經(jīng)源性腫瘤 肺窗：雙肺透過度良好，肺紋理走行未見異常。左側(cè)縱隔旁位于氣管隆突下水平可見類圓形腫塊，腫塊邊界銳利光整，周圍肺紋理無改變?？v隔窗：縱隔未見增大淋巴結(jié)，左側(cè)縱隔旁腫塊呈均勻軟組織密度，邊界光整。腫塊內(nèi)側(cè)與椎體及胸壁關(guān)系密切，之間未見脂肪間隙。相應(yīng)椎間孔明顯 開大，可見