老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房ppt課件

1、老年性白內(nèi)障護(hù)理查房眼科 付永青2017-7-16 病情介紹 患者，蔡宗澤,男，79歲，住院號738771。因雙眼視力逐漸下降半年于7月10日10點入院，查：神清，T36.6,P68次/分,R20次/分,Bp168/108，既往史：高血壓病，最高血壓170/100，現(xiàn)“地巴唑”1粒/天，血壓控制可。 12年前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“膽囊切除”。專科檢查：Vod:手動/眼前，Vos:手動/眼前。晶狀體呈皮質(zhì)、核型渾濁，核顏色淡黃，眼底模糊可見，高度近視改變，黃斑中心凹反光不見。初步診斷：雙眼老年性白內(nèi)障。眼的解剖白內(nèi)障的定義l白內(nèi)障是一種最常見的致白內(nèi)障是一種最常見的致盲性眼病盲性眼病l表現(xiàn)為眼內(nèi)晶狀體渾濁

2、，表現(xiàn)為眼內(nèi)晶狀體渾濁，導(dǎo)致視力下降導(dǎo)致視力下降l把人的眼睛比作一架相機，把人的眼睛比作一架相機，晶狀體相當(dāng)于照相機的鏡晶狀體相當(dāng)于照相機的鏡頭，各種原因?qū)е戮铙w頭，各種原因?qū)е戮铙w變性和混濁，就會阻擋光變性和混濁，就會阻擋光線進(jìn)入眼睛無法看清物體，線進(jìn)入眼睛無法看清物體，形成白內(nèi)障形成白內(nèi)障什么是白內(nèi)障呢白內(nèi)障的分型分類病因老年性白內(nèi)障年齡增長，晶狀體功能下降外傷性白內(nèi)障眼球挫傷，穿通傷、電擊傷等引起并發(fā)性白內(nèi)障眼部炎癥或退行性病變代謝性白內(nèi)障糖尿病、藥物中毒等全身病引起白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)l早期可沒有任何癥狀l眼前出現(xiàn)固定不動的黑影或黑點l無痛性進(jìn)行性視力減退l晶狀體屈光指數(shù)改變導(dǎo)致的核性

3、近視l視物疲勞，視物變形，眩光或單眼復(fù)視初發(fā)期l混濁開始發(fā)生于周邊部的晶體表淺的皮質(zhì)部,呈輻條狀混濁,不發(fā)生明顯的視力障礙,視力多可正常或接近正常,一般沒有眼紅、眼疼等不適的其他癥狀。在這個時期,此期進(jìn)展很緩慢,歷時可長達(dá)數(shù)年之久。膨脹期l病人自覺視力疲勞,視物朦朧不清,可有眩光、彩圈和多視的癥狀,強光下瞳孔縮小,視力可稍有改善。此期有可能因晶體過度膨脹,阻塞前房角而發(fā)生眼壓增高的并發(fā)癥,稱為晶體膨脹性青光眼。成熟期l混濁發(fā)展至整個晶體,視力極度減退過熟期l晶體進(jìn)一步脫水、容積減小,表面的囊膜發(fā)生皺縮,并變薄,晶體內(nèi)的皮質(zhì)發(fā)生液化,成為乳白色的乳糜狀液,晶體的核發(fā)生下沉。 術(shù)前檢查 (1)(1

4、)全身檢查全身檢查: :l血壓血壓: :正常范圍，長期高血壓者不宜降太低，（正常范圍，長期高血壓者不宜降太低，（140/90mmHg140/90mmHg）即可。）即可。l血糖：糖尿病者控制正常。血糖：糖尿病者控制正常。l胸透胸透 、心電圖、心電圖l血常規(guī)、尿常規(guī)，肝腎功能等。血常規(guī)、尿常規(guī)，肝腎功能等。 眼科檢查l視力：包括光感、光定位、紅綠色覺，必要時查視力：包括光感、光定位、紅綠色覺，必要時查ERGERG、VEPVEP。l裂隙燈檢查：晶狀體混濁程度、角膜內(nèi)皮、虹膜情況。裂隙燈檢查：晶狀體混濁程度、角膜內(nèi)皮、虹膜情況。l眼底檢查：黃斑情況、有無玻璃體混濁和網(wǎng)脫。眼底檢查：黃斑情況、有無玻璃體

5、混濁和網(wǎng)脫。l測眼壓測眼壓l眼眼A/BA/B超、測角膜曲率、眼軸長，計算人工晶狀體度數(shù)。超、測角膜曲率、眼軸長，計算人工晶狀體度數(shù)。精選ppt白內(nèi)障的治療l世界上還沒有任何一種能治療白內(nèi)障的藥物。l手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一有效方法l白內(nèi)障手術(shù)步驟：白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入l白內(nèi)障手術(shù)具有切口小，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短以及恢復(fù)快的特點l白內(nèi)障手術(shù)時間：普通白內(nèi)障5-10分鐘，24小時出入院 精選pptl自理能力部分缺陷：與視力下降有關(guān)l知識缺乏：與缺乏有關(guān)疾病，術(shù)前術(shù)中術(shù)后注意事項的知識有關(guān)l潛在并發(fā)癥：感染、繼發(fā)性青光眼、晶體脫位等 護(hù)理問題 護(hù)理措施l一般護(hù)理：做好入院介紹；保持病房安靜、整潔、有序，活動空間不留障礙物；建議患者進(jìn)食易消化、有營養(yǎng)的食物；加強生活護(hù)理；向患者講述白內(nèi)障疾病知識、發(fā)病原因，以及術(shù)前術(shù)中術(shù)后有關(guān)注意事項；監(jiān)測患者的血壓，遵醫(yī)囑給予降壓藥；監(jiān)測眼壓、生命體征，囑其家屬24h陪同。l心理護(hù)理：告知患者手術(shù)的目的；幫助患者樹立信心，消除對手術(shù)的恐懼心理，并介紹同病室病友之間互相鼓勵。 護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理：l手術(shù)當(dāng)日囑患者注意休息，注意眼部衛(wèi)生l監(jiān)測生命體征l保護(hù)術(shù)眼l進(jìn)食清淡、易消化、有營養(yǎng)的軟食l避免咳嗽、打噴嚏、劇烈運動等l遵醫(yī)囑點眼藥水和給予口服藥，并向患者解釋用藥目的 出院宣教l教會病人怎么點眼藥水，