電除顫操作評分標(biāo)準(zhǔn)

1、.電除顫操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目分項目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求(4分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度認(rèn)真，表情嚴(yán)肅1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準(zhǔn)備(8分)環(huán)境評估環(huán)境：環(huán)境安全，適宜搶救（口述）4用物除顫儀（保持完好備用）、導(dǎo)電糊、紗布3塊、快速手消毒液、護理記錄單。用物擺放合理4     操作步驟(74分)（操作計時開始）判斷：心電監(jiān)護示室顫波，呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，看時間5去除病人金屬飾物，平臥于板床，暴露胸前區(qū)，評估除顫部位皮膚情況，干紗布擦拭6于胸前除顫部位均勻

2、涂抹導(dǎo)電糊8打開除顫儀電源調(diào)至非同步，再次判斷除顫指征5選擇能量，單向波360J或雙向波200J6充電5除顫儀電極板放置位置：1、 1、心尖部：左腋中線平第5肋間 2、 2、心底部：右鎖骨中線第2肋間，避開內(nèi)置起搏器位置10緊貼病人皮膚，以10-12Kg力量下壓8警示他人離開床旁，操作者身體不能與患者及床接觸6同時按壓放電按鈕，電擊除顫5觀察心電圖，除顫成功，看時間，檢查有無皮膚并發(fā)癥。除顫不成功，行2分鐘CPR（口述） 10操作后處理(6分)病人觀察并清理患者胸前皮膚，協(xié)助整理病人床單位、取體位舒適，觀察或詢問需要 2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護士洗手，核對病人信息、記錄報告操作完畢

3、（操作計時結(jié)束）2綜合評價(8分) 熟練程度符合搶救程序，動作規(guī)范，操作熟練2人文關(guān)懷操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能量選擇正確；無除顫并發(fā)癥。在規(guī)定時間內(nèi)完成，超時扣分（此操作完成時間6分鐘）22總 分 100鼻飼操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目分項目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求(4分)報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊， 輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評估病人狀況（意識、有無插胃管禁忌癥、吞咽能力、鼻腔狀況、合作程度、既往插管經(jīng)歷等），解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意

4、使之愿意合作（口述）3環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中（口述）1護士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩1用物無菌盤內(nèi)置：治療碗置石蠟油紗布、紗布3塊、壓舌板、治療巾、注射器、胃管；治療盤內(nèi)置：棉簽、膠布、彎盤、別針、手套、夾子或橡皮筋、聽診器、手電筒、快速手消毒液、溫開水適量、鼻飼流食（38-42oC）。拔胃管備：治療巾、紗布2塊、漱口杯（內(nèi)盛溫開水）、吸管、彎盤。用物擺放合理3          操作步驟(74分)  （操作計時開始）1、攜用物至病床旁，核對、解釋并

5、取得合作。 52、給以患者合適體位： 取平臥位（頭偏向一側(cè)）或坐位 ，將治療巾圍于病人頜下，彎盤放在便于取用處。選擇通暢一側(cè)鼻腔，用棉簽清潔鼻腔53、準(zhǔn)備插管：1）戴手套；2）注水檢查胃管是否通暢，測量胃管插入的長度，作好標(biāo)記。一般成人插入長度為45-55cm；3）用石蠟油紗布潤滑胃管前端54、插胃管：1）一手持紗布托住胃管，一手持胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入。2）當(dāng)胃管插入至1015cm（咽喉部）時，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行插管。清醒患者：囑病人做吞咽動作，順勢將胃管向前推進(jìn)至預(yù)定長度。為昏迷患者插管：左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管緩慢插入至預(yù)定長度。3）患者如出現(xiàn)劇烈

6、惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑病人深呼吸或張口呼吸，休息片刻后再插至預(yù)定長度。4）驗證胃管是否在胃內(nèi)（注射器抽吸、聽診器聽氣過水聲或觀察無氣泡逸出）。155、固定胃管，病情允許協(xié)助患者取半臥位或抬高30-45°106、脫手套、洗手37、鼻飼：1）胃管末端接注射器，先回抽見有胃液抽出，并檢查胃潴留量（大于200毫升暫停鼻飼）2）緩慢注入少量溫開水，灌注鼻飼流質(zhì)或藥液，每次量不超過200ml3）灌注完畢后，再注入少量溫開水，沖凈胃管。4）將胃管末端反折用紗布包好或蓋上塞子，用橡皮圈系緊或用夾子夾緊，用別針固定。5）協(xié)助病人清潔口鼻部，整理床單位，使病人維持原臥位2030min。208、清理用

7、物，洗手，記錄。39、拔管：鋪治療巾和置彎盤，拔管，漱口、清潔面部8操作后處理（6分）病人為病人整理床單位，取舒適體位，詢問需要； 2用物整理用物，按廢物分類正確處置， 2護士洗手、記錄、簽名報告操作完畢（操作計時結(jié)束）2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作輕柔規(guī)范，操作熟練、2人文關(guān)懷關(guān)心愛護病人， 交流溝通有效2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一次性置管成功；鼻飼方法正確，無并發(fā)癥。在規(guī)定時間內(nèi)完成，超時扣分（此操作完成時間12分鐘）22總 分 100中心靜脈壓監(jiān)測操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目分項目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求（4分）報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大

8、方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評估病人狀況（病情及合作程度、凝血功能，導(dǎo)管深度），解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）評估深靜脈通暢情況2環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中（口述）1護士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物監(jiān)測模塊、傳感導(dǎo)線、壓力套裝、加壓袋、0.9%鹽水（或肝素鹽水）、治療盤、彎盤、無菌手套，無菌治療巾、20ml注射器，肝素帽、治療碗內(nèi)置酒精紗布、干紗布，快速手消毒液。用物擺放合理3操作步驟（74分）（操作計時開始）攜用物至床邊，核對病人，解釋取得合作 5取合適體位

9、4裝監(jiān)測模塊，標(biāo)名為CVP，連接導(dǎo)線6將0.9%鹽水（或肝素鹽水）裝入壓力袋中與壓力套裝連接，壓力300mmHg 5壓力套裝各接頭連接緊密，排氣5戴無菌手套5消毒中心靜脈導(dǎo)管主腔后，連接壓力套裝6沖洗管腔，確定方波2將壓力傳感器放置于腋中線第四肋間隙5脫手套，洗手，固定5將測壓腔與壓力傳感器相通，觀察波形并讀數(shù)8壓力傳感器與大氣相通后調(diào)零點8宣教，告知注意事項5操作后處理（6分）病人助病人取舒適體位，詢問需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護士洗手、記錄、簽名報告操作完畢（操作計時結(jié)束）2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練2人文關(guān)懷護患溝通有效，操作過程體現(xiàn)人

10、文關(guān)懷、注意安全2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)換能器位置準(zhǔn)確；體現(xiàn)無菌觀念；能正確顯示波形在規(guī)定時間內(nèi)完成，超時扣分（此操作完成時間11分鐘）22總分 100中心靜脈導(dǎo)管維護操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目分項目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求（4分）報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評估病人狀況（中心靜脈導(dǎo)管深度、通暢度、固定情況、置管日期），解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）2環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）1護士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法

11、）、戴口罩2用物無菌換藥包（止血鉗、鑷子、棉球、彎盤、治療碗2個）無菌鑷子罐、無菌手套、0.5%碘伏、75%酒精、透明敷料、 治療巾、快速手消液、用物擺放合理3操作步驟（74分）（操作計時開始）攜用物至病床旁，核對、解釋并取得合作。 5協(xié)助患者取適宜體位，暴露導(dǎo)管穿刺部位的皮膚，換藥部位下鋪治療巾6自下而上去除敷料，勿將導(dǎo)管拔除8評估中心靜脈導(dǎo)管深度、穿刺點情況6按無菌操作方法打開并準(zhǔn)備換藥物品8戴無菌手套6消毒范圍大于貼膜的面積(消毒待干時間予以口述)6止血鉗和鑷子使用符合外科換藥要求6貼透明敷料時要先貼中心，壓實后再向兩邊平鋪6脫手套5注明貼膜更換日期、穿刺時間、護士簽名6告知患

12、者注意事項 6操作后處理（6分）病人助病人取舒適體位，詢問需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護士洗手、記錄、簽名報告操作完畢（操作計時結(jié)束）2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練2人文關(guān)懷護患溝通有效，操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)無菌操作規(guī)范；管路固定妥善；動作輕柔，無管路滑脫在規(guī)定時間內(nèi)完成，超時扣分（此操作完成時間9分鐘）22總分 100口腔護理操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目分項目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求（4分）報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合

13、要求，發(fā)不過肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評估病人狀況（有無義齒、口腔酸堿度），解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）2環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）1護士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物治療車、醫(yī)囑單、0.9%氯化鈉（或根據(jù)病情需求選擇漱口液）、口腔護理包內(nèi)含：鑷子 1把、彎血管鉗 1把、壓舌板 1個、棉球若干（清點棉球個數(shù)）、彎盤、紗布、無菌治療巾、棉簽、手電筒、快速手消液。備用：吸水管、漱口水、石蠟油、PH試紙。用物擺放合理3操作步驟（74分）（操作計時開始）攜用物至患者床旁，核對并解釋3抬高床頭，協(xié)助病人正確臥位，頭偏向一側(cè)3鋪治療巾，置

14、彎盤于病人口角處3濕潤口唇，觀察口腔情況3協(xié)助漱口（昏迷病人禁忌漱口）3囑患者輕輕閉合牙齒，用壓舌板撐開對側(cè)頰部，用擰干的棉球擦拭對側(cè)牙齒的外側(cè)面8同法擦拭近側(cè)牙外側(cè)面8囑患者張嘴，擦拭對側(cè)上內(nèi)側(cè)面-上咬合面-下內(nèi)側(cè)面-下咬合面-頰部10同法擦拭近側(cè)10擦拭患者上顎，囑患者伸舌，擦拭舌面、舌下6擦拭過程中詢問患者感受3棉球濕度適中，擦洗手法正確3清點棉球個數(shù)5協(xié)助病人漱口液漱口，根據(jù)病情正確用藥3擦干口唇，根據(jù)口唇干燥情況，涂抹石蠟油3操作后處理（6分）病人助病人取舒適體位，詢問需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護士洗手、記錄、簽名報告操作結(jié)束（操作計時結(jié)束）2綜合評價(8分

15、)熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練2人文關(guān)懷護患溝通有效，操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)動作輕柔，病人舒適、安全；口腔清潔，無異味。在規(guī)定時間內(nèi)完成，超時扣分（此操作完成時間10分鐘）。22總分 100氧氣吸入操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目分項目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素質(zhì)要求（4分）報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評估病人狀況（缺氧狀態(tài)、意識、鼻腔情況），解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）2環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，

16、 光線適中；禁止明火、避開熱源（口述）1護士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物供氧裝置一套（氧氣筒、氧氣表濕化瓶）、治療車、治療盤、扳手、鼻導(dǎo)管、蒸餾水或冷開水、棉簽、治療碗、紗布、彎盤、氧氣記錄卡、快速手消劑，手電筒，用物擺放合理3操作步驟（74分）（操作計時開始）攜用物至床前，嚴(yán)格核對病人，解釋并取得合作 5安裝氧氣表，濕化瓶8連接通氣管、關(guān)流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，檢查各銜接部分是否漏氣8檢查鼻腔并用濕棉簽清潔3取出鼻導(dǎo)管并連接3打開流量表開關(guān)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧氣流量（口述實際調(diào)整的流量）5濕潤鼻導(dǎo)管，檢查鼻導(dǎo)管是否通暢5將鼻導(dǎo)管輕輕插入病人鼻腔，深度適宜，固定鼻導(dǎo)管5觀

17、察吸氧情況并告知相關(guān)注意事項5洗手，氧氣卡上記錄用氧時間和流量5核對病人并做好解釋4取下鼻導(dǎo)管，分離鼻導(dǎo)管，放入彎盤5關(guān)閉總開關(guān)，放出余氣，再關(guān)閉流量開關(guān)8記錄停氧時間5操作后處理（6分）病人助病人取舒適體位，詢問需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護士洗手、記錄、簽名報告操作結(jié)束（操作計時結(jié)束）2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練2人文關(guān)懷護患溝通有效，操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各導(dǎo)管連接正確，病人用氧有效、安全。在規(guī)定時間內(nèi)完成，超時扣分（此操作完成時間5分鐘）。22總分 100床上擦浴操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目分項目內(nèi)容技 術(shù) 要 求分值素

18、質(zhì)要求（4分）報告內(nèi)容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評估病人狀況，解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）2環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中（口述）1護士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物治療車上置：50%乙醇，護膚品，指甲剪，彎盤，浴巾，毛巾二條，香皂，棉簽，梳子，水桶二個(一個盛4750熱水，根據(jù)年齡、季節(jié)、生活習(xí)慣增減水溫)，臉盆二個，清潔衣褲，被服，另備便盆，屏風(fēng)，會陰擦洗毛巾及盆。用物擺放合理3 操作步驟（74分）（操作計時開始）攜帶用物至床邊，核對后解釋，需要時給予便器 5關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，松開蓋被，將患者移至床邊，靠近護士5手套式纏繞毛巾，為病人洗臉及頸部 4將大毛巾墊于擦拭部位下，根據(jù)病人的病情及清潔度，依次用涂皂液的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈皂液，擰干毛巾再擦洗，最后用大毛巾擦干8脫衣，擦拭雙上肢、胸腹部8協(xié)助病人側(cè)臥，