外科手消毒、穿脫手術(shù)衣戴無菌手套培訓(xùn)

1、外科手消毒、穿手術(shù)衣、戴手套、消毒手術(shù)室蔡云霞外科手消毒目的清除或殺滅手表面暫居菌，減少常居菌，抑制手術(shù)過程中手表面微生物的生長，減少手部皮膚細菌的釋放,防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。有效預(yù)防手術(shù)部位感染發(fā)生。外科手消毒設(shè)施洗手池水龍頭清潔劑A干手物品消毒劑»手刷A洗手流程»鏡子光滑無死角,宜，有防賤設(shè)施，管洗手池,24個手術(shù)間宜o洗手池大小、高低適水龍頭數(shù)量與手術(shù)間數(shù)量匹配，應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量。水龍頭開關(guān)應(yīng)采用非手觸式O洗手用水:水質(zhì)應(yīng)符合GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。水溫建議控制在3238o不宜使用儲箱水。清潔劑術(shù)前外科洗手可用皂液。盛裝皂液的容器應(yīng)為

2、一次性，如需重復(fù)使用應(yīng)每周用完后清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔消毒容器。干手物品常用無菌巾，一人一用。間，易揮發(fā)的醇類產(chǎn)外科手消毒劑開啟后應(yīng)標(biāo)明日期、時外科手消毒設(shè)施消毒劑消毒劑要符合國家管理要求，在有效期內(nèi)使用。用于外科手消毒的消毒劑主要有葡萄糖酸洗必泰和乙醇為主要成分的消毒液、氯已定醇復(fù)合消毒液、碘伏和2%-4%氯已定消毒液等，并符合外科手消毒產(chǎn)品的要求。品開瓶后的使用期不得超過30天。不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不得超過60天。外科手消毒設(shè)施手刷應(yīng)柔軟完好,重復(fù)使用應(yīng)一用一滅菌。外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施計時裝置應(yīng)配備計時裝置，方便醫(yī)務(wù)人員觀察洗手與手消毒時間。洗手流程

3、及說明圖示洗手池上方應(yīng)張貼外科洗手流程圖,方便醫(yī)務(wù)人員規(guī)范手消毒流程。手清洗流程沖洗干凈規(guī)范著裝取洗手液摘飾物、剪指甲清洗雙手、前臂和上臂下1/3刷手干手般，流程擦干雙手、前臂和上臂下1/3取干手巾消毒后保持拱手姿勢，待干消毒雙手及手腕再取手消毒液消毒雙手、前普和上臂下1/3取手消毒液外科手消毒原則：L先洗手，后消毒。2 .清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3 .在整個手消港過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。4 .干手巾應(yīng)按雙手、前臂和上臂下1/3順方擦I，擦另側(cè)時應(yīng)翻轉(zhuǎn)干丁巾址行：5 .不同患者手術(shù)之間、f套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。外

4、科手消毒設(shè)施鏡子洗手池正前方應(yīng)配備鏡子,用于刷手前整理著裝。外科手消毒方法外科手消毒原則：1、先洗手，后消毒。2、不同手術(shù)之間或手術(shù)過程中手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。外科手消毒方法1外科洗手前的準(zhǔn)備1著裝符合手術(shù)室要求,摘除首飾（戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項鏈等）。>指甲長度不應(yīng)超過尖。>不應(yīng)佩戴人工指甲或涂指甲油。.G外科手消毒方法外科洗手前的準(zhǔn)備：檢查外科手消毒用物是否齊全及有效期O將外科手消毒用物呈備用狀態(tài)。外科洗手流程流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3,取適量的皂液，按K步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立）清洗雙手，順次腕部、前臂和上臂下1/3,認真書外科洗手流程清潔

5、雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處，從手指到肘部，沿一個方向用流動水沖洗手和手臂，不要在水中來回移動手臂。用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。外科手消毒流程免刷手消毒方法:沖洗手消毒方法免沖洗手消毒方法刷手消毒方法：刷手消毒流程刷手：取無菌手刷，取適量洗手液或外科手消毒液，刷洗雙手，刷時稍用力,先刷甲緣、甲溝、指蹊，再由拇指槎側(cè)開始，漸次到指背、尺側(cè)、掌側(cè)，依次刷完雙手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂至肘上10cm,時間約3分鐘。刷手消毒流程刷手時要注意勿漏刷指間、腕部尺側(cè)和肘窩部，用流動水自指尖至肘部沖洗,不要在水中來回移動手臂。用無菌巾從手至肘上依次擦干，不可再

6、向手部回擦。拿無菌巾的手不要觸碰已擦過皮膚的巾面。無菌巾不要擦拭未經(jīng)刷過的皮膚，同法擦刷手消毒流程首先取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓直至消毒劑干燥。再次取適量手消毒劑用六步洗手法揉搓直至消毒劑干燥手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。干另一手臂。G外科手消毒的注意事項在整個過程中雙手應(yīng)保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流，手部皮膚應(yīng)無破損，沖洗雙手時避免濺濕衣褲，戴無菌手套前，避免污染雙手，摘除外科手套后應(yīng)清潔洗手。外科手消毒效果監(jiān)測醫(yī)院感染科應(yīng)每季度定期對手術(shù)室,進行外科手消毒效果的監(jiān)測。手表面細菌菌落數(shù)

7、5個cfu/cm2戴無菌手套目的免和預(yù)防醫(yī)務(wù)人員衣物上的細菌污染手術(shù)切口保障手術(shù)人員安全，預(yù)防職業(yè)暴露拿取無菌手術(shù)衣，選擇寬敞處站立，面向無苴臺，手提衣領(lǐng)，抖開，使無菌手術(shù)衣另一端下垂。I兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將手術(shù)衣展開，舉至與肩同齊水平，使手術(shù)衣內(nèi)側(cè)面面對自己，順勢將雙手和前臂伸入衣內(nèi)，向前平行伸展。無菌手術(shù)衣方法巡回護士在背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖口后拉，系好領(lǐng)口的一對系帶及左頁背部與右側(cè)腋下的一對系帶。,采用無接觸式戴手套法解開腰間活結(jié)，將右頁腰帶遞給臺上其他人員或交由巡回護士用無菌持物鉗夾旋轉(zhuǎn)后與左手腰帶系于胸前穿無菌手術(shù)衣使手術(shù)衣右頁遮蓋左頁方法脫無菌手術(shù)衣方法脫無菌手術(shù)衣原

8、則是由巡回護士協(xié)助解開衣領(lǐng)系帶，先脫手術(shù)衣，再脫手套，確保不污染刷手衣褲。翻轉(zhuǎn)脫衣，避免內(nèi)外交叉，造成污染如有質(zhì)疑立即更換更換r手術(shù)衣穿無菌手術(shù)衣必須在相應(yīng)手術(shù)間進行無菌手術(shù)衣不可觸及非無菌區(qū)域,有破損的無菌衣或可疑污染時立即注意事項無菌手術(shù)有M巡回護士向后拉衣領(lǐng)時，不可觸及手術(shù)衣外面穿無菌手術(shù)衣人員必須先戴好手套，方可解開腰間活結(jié)或接取腰帶，未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其它部位。無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上及兩側(cè)腋前線之間。1觸式戴無菌手套開自戴無亡穿無菌手術(shù)衣時雙手不露出袖口無接觸式戴無菌手套S接觸式戴無菌手套ZE自戴無茵手套方法隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相

9、對，反折邊與袖口平齊手及袖口，戴手套的手指對應(yīng)相應(yīng)指霍,將手術(shù)衣袖上拉即可/除手套方法用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻轉(zhuǎn)摘除用已摘除手套I的手伸入另一手套內(nèi)側(cè)面翻轉(zhuǎn)摘除I(jT戴無菌手套注意事項向近心端拉衣袖時用力不可過猛，袖口拉到拇指關(guān)節(jié)處即可。戴手套時，雙手始終不能露于衣袖外，所有操作雙手均在衣袖內(nèi)。戴手套時，將反折邊的手套口翻轉(zhuǎn)過來包裹袖口，不可將腕部裸露。感染、骨科等手術(shù)時手術(shù)人員應(yīng)戴雙層手套手術(shù)部位消毒頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭部及前額口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及k上胸部。耳部手術(shù)：患側(cè)頭、面頰及頸部頸前部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。（甲狀腺手術(shù)）

10、鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣,下至上臂上1/3處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線。1»多娜孝術(shù)皮膚消毒范圍：/ft臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1/3處，上過肋緣（仰臥位）前后過腋中線，上至鎖骨及上臂，下過臍,平行線。1乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝,周圈消毒。.上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下k至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。（胃大切手下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。（闌尾炎手術(shù)）腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至臍平行線，下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中推后路手術(shù)皮膚消毒

11、范圍：上至顱頂，P下至兩腋窩連線。二胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肩，下至骼崎連線，兩側(cè)至腋中線。A腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線,下過臀部，兩側(cè)至腋中線。A酸關(guān)節(jié)手術(shù)：前后過正中線，上至劍突，下過膝關(guān)節(jié)，周圍消毒。腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍：前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝會陰部手術(shù)皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1/3內(nèi)側(cè)。四肢手術(shù)皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個關(guān)節(jié)手術(shù)部位消毒注意事項充分暴露消毒區(qū)。盡量將病人衣褲脫去，以免影響消毒效果。消毒順序以切口為中心，由內(nèi)向外，從上至下。若為感染傷口或肛門區(qū)消毒，則應(yīng)由外向內(nèi)。已接觸邊緣的消毒紗布，不得返回中央涂擦消毒范圍以切口為中心向夕卜2