實驗室生物安全手冊范本

1、. . . .實驗室生物安全手冊通遼京九醫(yī)院檢驗科 參考目錄一、臨床實驗室生物危害性的評估-1二、實驗室設(shè)備1、生物安全柜-32、與儀器設(shè)備相關(guān)的危害-3三、微生物操作技術(shù)規(guī)范（一）實驗室安全技術(shù)操作規(guī)程1、常規(guī)微生物操作規(guī)程中的安全操作要點-42、特殊的安全操作規(guī)程-5（二）感染性物質(zhì)運輸-6（三）意外事故處理方案和應(yīng)急程序 1、疑有高致病性病原微生物的處理程序-9 2、預(yù)防緊急意外事件的預(yù)案與流程（附流程圖）-9四、化學(xué)試劑、火和電的安全1、防水災(zāi)、防火災(zāi)、防電害、防盜程序-172、有毒品、強酸、強堿等安全管理程序-17五、安全組織和培訓(xùn)（一）、生物安全委員會-18（二）、保障人員的安全準(zhǔn)

2、則-18 1、生物安全管理制度-18 2、實驗室的安全管理程序-19（三）培訓(xùn)程序1、上崗培訓(xùn)程序-212、上崗培訓(xùn)的基本內(nèi)容-223、人員錄用、培訓(xùn)（繼教）考核程序-22通遼京九醫(yī)院臨床實驗室危害性評估小組組長：劉德榮組員：田文藝付玉蘭 一、臨床實驗室生物危害性的評估生物危害評估是臨床實驗室生物安全工作的核心內(nèi)容，是實驗室分級管理的重要前提。臨床實驗室生物危害評估應(yīng)建立在對于特定實驗室工作全面了解的基礎(chǔ)之上并由相關(guān)領(lǐng)域的專家或?qū)I(yè)人員進(jìn)行。微生物的致病性是影響生物危害評估最重要的決定性因素。根據(jù)病原體的毒力、感染的后果（包括發(fā)病率）、流行性、感染發(fā)病的劑量、實驗室和社區(qū)中的感染途徑或傳播方式

3、、宿主范圍、病原體在實驗室環(huán)境中的存活能力以及有無有效的預(yù)防治療手段等分析評估微生物相關(guān)的特定的實驗室危害。當(dāng)實驗室活動涉及傳染或潛在傳染性生物因子時，應(yīng)進(jìn)行危害程度評估。生物危害評估不僅有助于確立實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，有助于實驗室的合理設(shè)計與布局，有助于實驗設(shè)備和安全設(shè)備的正確配置與有效使用，而且有助于在工作過程中對于標(biāo)準(zhǔn)操作程序以及實驗室設(shè)備、設(shè)施的配備是否恰當(dāng)和使用的有效性進(jìn)行評價與改進(jìn)。所以，生物危害評估活動應(yīng)是一個動態(tài)的、不斷完善的過程。1、生物因子種類：對有傳染性標(biāo)本的檢查可能含有如SARS病毒、人類免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體、淋球菌、支原體、衣原體、結(jié)核桿菌、乙肝病毒

4、、甲肝病毒等。2、來源：臨床實驗室在工作過程中可能造成實驗室環(huán)境的污染，如離心、混勻、接種、制片、移液、加樣等可產(chǎn)生氣溶膠污染，標(biāo)本噴濺等可直接污染皮膚黏膜及實驗臺面和地面等。另外，由于室內(nèi)環(huán)境空間的限制，設(shè)備、人員擁擠以及通風(fēng)換氣不充分等都可能使實驗室內(nèi)病原體的濃度增加，使人群在室內(nèi)被污染的機(jī)會明顯大于室外。另外，嚙齒動物、昆蟲等也都可攜帶傳播微生物病原體，給實驗室工作人員健康帶來威脅。比如對患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標(biāo)本處理時產(chǎn)生的高濃度氣溶膠。3、傳染性：由于臨床實驗室的標(biāo)本來自不同的患者，其傳染性和致病性也是未知的。如結(jié)核分支桿菌為BLS-3；SARS病毒、人類免疫缺陷病毒、丙

5、型肝炎病毒、梅毒螺旋體、淋球菌、支原體、衣原體、乙肝病毒、甲肝病毒等微生物屬高致病性，應(yīng)當(dāng)為BLS-2。4、致病性：臨床實驗室由于其規(guī)模、建筑布局、周圍環(huán)境、內(nèi)部分割及通風(fēng)條件等的不同而有不同的室內(nèi)小氣候。室內(nèi)小氣候的好壞、優(yōu)劣，對實驗室工作人員的身體健康有很大的影響。臨床實驗室也由于處理和檢測的標(biāo)本不同、檢測項目和方法不同，其藏匿的具有潛在感染能力的微生物的種類、數(shù)量和存在形式亦不同，再加上實驗室工作人員免疫狀態(tài)的不同，均可造成實驗室工作人員及相關(guān)人員的感染。5、傳播途徑：實驗室獲得性感染與在工作中直接接觸、使用含有傳染性病原體的標(biāo)本或生物材料等有關(guān)。最常見的實驗室獲得性感染由上呼吸道吸入、

6、經(jīng)口食入、尖銳物品刺傷接種及皮膚黏膜污染等形式的職業(yè)暴露所致。PIKE對3921例報告的實驗室感染分析表明，其中59%源自研究性實驗室，17%發(fā)生在臨床診斷性實驗室。大多數(shù)實驗室感染由細(xì)菌、病毒和立克次體引起。在這些實驗室感染中氣溶膠是最主要的傳播途徑，在實驗室以外引起的感染中70%是由噴濺、針刺或切割傷所致。6、致病因子在環(huán)境中的穩(wěn)定性：病源微生物在環(huán)境中有一定抵抗力比較穩(wěn)定，比如結(jié)核桿菌在干燥空氣中可存活1年以上。7、預(yù)防：工作人員必須穿戴工作服、工作帽、口罩、手套、鞋套，做好安全防護(hù)；正確使用生物安全標(biāo)志；采集血液時必須做到一人一針一巾一帶一片；工作流程必須合理，嚴(yán)格管理人流、物流、標(biāo)本

7、流，禁止反復(fù)流動；清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)劃分明確；所有報告單消毒后發(fā)放；每天對室內(nèi)空氣、操作臺、地面進(jìn)行常規(guī)消毒；所有檢驗科工作人員在進(jìn)入實驗室工作之初應(yīng)檢測乙肝、丙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)并保留血清，并應(yīng)注射乙肝疫苗，以后應(yīng)定期每半年復(fù)檢一次。評估結(jié)果：××醫(yī)院檢驗科能夠設(shè)置臨檢、生化、免疫等科室，能夠檢測乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)以及甲肝、丙肝等項目，有傳染各型肝炎的危險性，為級實驗室。二、實驗室設(shè)備1、生物安全柜：BSC-1360A2型。為垂直層流負(fù)壓機(jī)型，氣幕式垂直設(shè)計，防止內(nèi)外交叉感染70%氣體循環(huán)，30%排氣的層流方式，符合CLASSTYPEA2標(biāo)準(zhǔn)。2與儀器設(shè)備相關(guān)的危

8、害如：離心機(jī)在處理標(biāo)本時易產(chǎn)生氣溶膠；尖銳物品刺傷接種等。三、微生物操作技術(shù)規(guī)范（一）實驗室安全技術(shù)操作規(guī)程A、常規(guī)微生物操作規(guī)程中的安全操作要點1、禁止非工作人員進(jìn)入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。2、接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。3、禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。4、以移液器吸取液體，禁止口吸。5、尖銳器具的操作使用有銳器盒禁止蓋帽。6、按照實驗室安全操作規(guī)程，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。7、每天至少消毒一次工作臺，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。8、所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進(jìn)行滅菌，如高壓滅菌。需運

9、出實驗室滅菌的物品必須放在專用密閉容器內(nèi)。9、制定有效的防鼠防蟲措施。10、實驗室入口處須貼上生物危險標(biāo)志，內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險信息，包括使用傳染性材料的名稱，負(fù)責(zé)人姓名和電話號碼。B、特殊的安全操作規(guī)程1、進(jìn)行感染性實驗時，禁止他人進(jìn)入實驗室，或必須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人同意后方可進(jìn)入。免疫耐受或正在使用免疫抑制劑的工作人員必須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人同意方可在實驗室或動物房內(nèi)工作。2、實驗室入口處須貼上生物危險標(biāo)志，注明危險因子、生物安全級別、需要的免疫、負(fù)責(zé)人姓名和電話、進(jìn)入實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。3、工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種和檢測（如乙型肝炎疫苗、卡介苗等）。4、必要時收集從

10、事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測報告，如有問題及時處理。5、將生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊，由實驗室負(fù)責(zé)人專門保管，工作人員在進(jìn)入實驗室之前要閱讀規(guī)范并按規(guī)范要求操作。6、工作人員要接受有關(guān)的潛在危險性知識的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。每年要接受一次最新的培訓(xùn)。7、嚴(yán)格遵守下列規(guī)定，防止利器損傷：(1)除特殊情況（腸道外注射和靜脈切開等）外，禁止在實驗室使用針、注射器及其他利器。盡可能使用朔料器材代替玻璃器材。(2)盡可能應(yīng)用一次性注射器，用過的針頭禁止折彎、剪斷、折斷、重新蓋帽、從注射器取下，禁止用手直接操作。用過的針頭必須直接放

11、入防穿透的容器中。非一次性利器必須放入厚壁容器中并運送到特殊區(qū)域消毒，最好進(jìn)行高壓消毒。（3）盡可能使用無針注射器和其他安全裝置。（4）禁止用手處理破碎的玻璃器具。裝有污染針、利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。8、培養(yǎng)基、組織、體液及其他具有潛在危險性的廢棄物須放在防漏的容器中儲存、運輸及消毒滅菌。9、實驗設(shè)備在運出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。10、人員暴露于感染性物質(zhì)時，及時向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人匯報，并記錄事故經(jīng)過和處理方案。11、禁止將無關(guān)動物帶入實驗室。（二）感染性物質(zhì)運輸程序病原微生物檢驗標(biāo)本運輸中安全保證措施及發(fā)生意外的處理程序 1.目的：明確病原微生物檢驗標(biāo)木運輸中的保證措施及發(fā)生意

12、外如何處理，確保實驗室及實驗活動的生物安全。 2范圍：適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室肘所有病原微生物的運輸及發(fā)生意外的處理。 3職責(zé)：各室質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)書寫程序性文件； 各室組長負(fù)責(zé)審核程序性文件； 檢驗科主任負(fù)責(zé)批準(zhǔn)程序性文件；4程序：運輸前應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行可靠包裝。禁止使用皮氏細(xì)菌培養(yǎng)皿郵寄標(biāo)本；禁止將干冰放入密閉的容器。 嚴(yán)格遵守運輸部門和國際空運協(xié)會的有關(guān)規(guī)定 運輸用于診斷的標(biāo)本時應(yīng)根據(jù)需要標(biāo)記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標(biāo)志。 高致病性病原微生物檢驗標(biāo)本的運輸 1）高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的容器應(yīng)當(dāng)密封或者包裝材料應(yīng)當(dāng)符合防水、防破損、防外泄、耐高（低）

13、溫、耐高壓的要求：容器或包裝材料上應(yīng)當(dāng)印有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的生物危害標(biāo)識、警告用語和提示用語；2）運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準(zhǔn)。在省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)運輸?shù)?，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準(zhǔn)；需要跨省、自治區(qū)、直轄市運輸或者運往國外的，由出發(fā)地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準(zhǔn)。3）運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)不少于兩人的專人護(hù)送，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，嚴(yán)防發(fā)生被盜、被搶、丟失、泄露事件。病原微生物檢驗標(biāo)本發(fā)生意外的處理1）泄漏事故：（1）立

14、即消毒清洗發(fā)生泄漏污染的區(qū)域。通知主管和主任。如果培養(yǎng)物發(fā)生泄漏或容器發(fā)生破損，應(yīng)對該區(qū)域進(jìn)行至少十分鐘的消毒清洗，直至氣溶膠或飛沫已經(jīng)沉降。（2）吸凈漏出的液體。（3）清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域。（4）盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進(jìn)行消毒，并與安全員商議。（5）每個實驗室都應(yīng)制定有關(guān)處理含微生物的物品泄漏事故的書面措施。2）高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本在運輸、儲存中被盜、被搶、丟失、泄露的，承運單位、護(hù)送人、保藏機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取必要控制措施，并在2小時內(nèi)分別向承運單位的主管部門、護(hù)送人所在單位和保藏機(jī)構(gòu)的主管部門報告，同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門報告，發(fā)生被盜、

15、被搶、丟失的，還應(yīng)當(dāng)向公安機(jī)關(guān)報告；接到報告的衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向上級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門報告。（三）意外事故處理方案和應(yīng)急程序A、疑有高致病性病原微生物的處理程序1、目的：依據(jù)病原微生物實驗室安全管理條例的有關(guān)規(guī)定明確如何處理疑有高致病性病原微生物標(biāo)本，確保生物安全。2、范圍：適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室對疑有高致病性病原微生物處理。3、職責(zé)：各室質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)書寫程序性文件； 各室組長負(fù)責(zé)審核程序性文件； 檢驗科主任負(fù)責(zé)批準(zhǔn)程序性文件；4、程序：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室如發(fā)現(xiàn)疑有高致病性病原微生物的

16、標(biāo)本，首先應(yīng)報告領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時報告給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；嚴(yán)格按照病原微生物實驗室安全管理條例的有關(guān)規(guī)定將標(biāo)本送往有資質(zhì)的實驗室進(jìn)一步確診；按照病原微生物實驗室安全管理條例的有關(guān)規(guī)定及時將病原微生物菌（毒）種標(biāo)本就地銷毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保管。被高致病性病原微生物污染的物品，處理前必須經(jīng)過高壓滅菌，包括用于隔離的設(shè)備和材料。培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠袋密封，用壓力蒸汽滅菌后進(jìn)行處理或焚化處理。B、防止緊急意外事件的預(yù)案與流程 1、當(dāng)發(fā)生血樣管打破，血樣潑灑時，立即用l：50 84消毒液將污染的桌面或地面全部浸泡30分鐘，再擦拭千凈。 2、當(dāng)發(fā)生廢棄針頭剌破皮膚時，立即用力擠壓

17、傷口，盡力多擠掉一些血液，直到擠不出血為止，再用2.5碘伏消毒局部皮膚后包扎好。 3、當(dāng)發(fā)生火災(zāi)意外時立即用滅火器滅火。 4、皮膚受強酸或其他酸性性藥品傷害時，先用大量清水沖洗再用5碳酸氫鈉沖洗，最后用鹽水洗凈，并敷以碳酸氫鈉紗布等。 5、皮膚受強堿或其他堿性藥物傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%硼酸沖洗，重者可用2%醋酸濕敷。6、堿性物質(zhì)濺傷眼睛后，應(yīng)立即用生理鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10分鐘，再用4%硼酸溶液沖洗，后用生理鹽水沖洗，并滴以抗菌眼藥，防止感染。7、強酸溶液濺傷眼睛，迅速用清水沖洗，然后請眼科醫(yī)生處置。詳見以下流程圖通遼京九醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急程序緊急意外事件（心臟

18、驟停、猝死、意外損傷）緊急搶救如心肺復(fù)蘇請示報告上級醫(yī)師上報醫(yī)務(wù)科電話8024 護(hù)理部電話8016請有關(guān)科室會診如氣管插管、氣管切開通遼京九醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工 作 流 程 圖在第一時間內(nèi)，及時向院領(lǐng)導(dǎo)、主管部門報告啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案傳染病爆發(fā)、流行時，門診各科室應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，為傳染病人和疑似傳染病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療，加強重點單位、重點人群、重點環(huán)節(jié)的預(yù)防控制措施，防止造成疫情擴(kuò)散。根據(jù)消毒管理辦法的有關(guān)要求，加強對門診、急診、處置室、觀察室隔離消毒，ICU、傳染科等重點部門的消毒工作根據(jù)需要對食物和水源等采取控制措施根據(jù)需要對

19、患者、密切接觸醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隔離，疏散周圍人群緊急調(diào)集人員、儲備的物資、交通工具、相關(guān)設(shè)備、設(shè)施指揮有關(guān)部門即到達(dá)規(guī)定崗位，采取相應(yīng)控制措施通遼京九醫(yī)院火災(zāi)的應(yīng)用程序關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火機(jī)報告消防值班人員和上級領(lǐng)導(dǎo)火勢較小時，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品貴重儀器設(shè)備及有價值的科學(xué)資料組織患者撤離時，可走安全通道?？蓢诨颊哂脻衩砦孀】诒牵M可能以最低的姿勢快速前進(jìn)通遼京九醫(yī)院失竊的應(yīng)急

20、程序發(fā)生失竊值班人員電話通知保衛(wèi)科保護(hù)現(xiàn)場通知院總值班及上級領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查管理病房，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行通遼京九醫(yī)院應(yīng)急水供應(yīng)程序與措施通知停水時突然停水時燒好開水備用，盡可能多準(zhǔn)備使用水及時通知總務(wù)科，詢問停水原因及時間，時間較長，及早做好用水準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)人：陳清總 電話：2271188通知患者停水時間，協(xié)助患者備好飲用水首先使用科學(xué)日常準(zhǔn)備的10000ml清水，主要用于洗胃醫(yī)院院內(nèi)有一口深水井可供緊急取水加強巡視，解決患者飲水、用水以及用于洗胃的用水問題通遼京九醫(yī)院對突發(fā)意外緊急情況處理突 然 斷 電流 程 圖通電后，用微機(jī)補錄啟動突發(fā)斷電預(yù)案及時

21、發(fā)電向旗供電部門報告門診各用電科室做好解釋工作醫(yī)務(wù)務(wù)總值班：8024掛號、收費系統(tǒng)采用手工操作通 電四、化學(xué)試劑、火和電的安全（一）防水災(zāi)、防火災(zāi)、防電害、防盜程序 （1）對科員經(jīng)常性的進(jìn)行“四防”宣傳教育，增強防范意識； （2）對易燃、易爆危險品等試劑設(shè)專人負(fù)責(zé)保管； （3）對門、窗，水、電每班丁作人員在下班之前都要嚴(yán)格檢查杜絕意外事故發(fā)生。 （4）對重點用電量大的儀器設(shè)備、配備防火器材 (二)有毒品、強酸、強堿等安全管理程序（1）有毒品、強酸，強堿等浸專人負(fù)責(zé)管理，物品出入庫要有嚴(yán)格的手續(xù)和記載； （2）經(jīng)常檢查門窗的牢固程度，煙火嚴(yán)禁帶入庫內(nèi)，保管對藥品要經(jīng)常檢

22、查。五、安全組織和培訓(xùn)（一）、生物安全委員會通遼京九醫(yī)院生物安全組織管理委員會組長：劉德榮組員：田文藝付玉蘭（二）、保障人員的安全準(zhǔn)則嚴(yán)格按照微生物操作技術(shù)規(guī)范、生物安全管理制度和實驗室安全管理程序進(jìn)行操作是保障工作人員健康安全的準(zhǔn)則。1、生物安全管理制度 實驗室安全設(shè)施應(yīng)完善。 (1)實驗室內(nèi)各工作室布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分。規(guī)模較小的實驗室，也應(yīng)有清潔區(qū)，作為工作人員的生活區(qū)(工作室作為污染區(qū)，不得在其中飲水，抽煙、進(jìn)餐，不得將食品帶進(jìn)工作室)。 (2)工作流程應(yīng)合理，避免人流，物流、標(biāo)本流過多的反復(fù)、交叉流動。 (3)通風(fēng)設(shè)備應(yīng)合理，保證工作室通風(fēng)良好，溫濕度適宜。實

23、驗室應(yīng)有不少于每天3-4次通風(fēng)換氣次數(shù)。（4）建筑材料應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求：實驗室臺應(yīng)防水、耐腐蝕、耐熱；地面應(yīng)平整、防滑、易清潔。 （5）實驗牢門宜帶鎖，可自動關(guān)閉，出口有發(fā)光指示標(biāo)志。 （6）每個實驗室出口應(yīng)有洗手裝置，有條件應(yīng)設(shè)置非手動開關(guān)。 （7）應(yīng)設(shè)置實施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對廢棄物進(jìn)行處理。 （8）應(yīng)有專門放置生物廢棄物的容器。2、實驗室的安全管理程序為了加強對實驗室的安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法和病原微生物實驗室生物安全管理條例的有關(guān)規(guī)定，對實驗室在醫(yī)療安全上特作如下規(guī)定： （1）禁止非工作人員進(jìn)入實驗室。參觀實

24、驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。（2）禁止非工作人員使用實驗室儀器、設(shè)備及其他物品；未經(jīng)允許，非工作人員禁止翻閱實驗室任何資料。（3）實驗室各類測試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補救辦法，并對泄密人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（4）實驗室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用電，不得亂拉、亂接臨時線路。有接地要求的儀器必須按規(guī)定接地。（5）各類在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必須保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動安全裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)備專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重物品材料和劇毒、易燃、易爆放射性等

25、危險物品必須分類分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。(6)每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等，確認(rèn)無隱患后方可離去。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實值班人員和責(zé)任，消除不安全隱患。(7)電爐、煤氣爐使用時，工作人員不得離開現(xiàn)場。（8）實驗室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置，工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。（9）貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。(10)做好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。（11）實驗室要把安全知識、安全制度、操作規(guī)程等列為實驗教學(xué)內(nèi)容之一。對新進(jìn)實驗

26、室的人員（包括外協(xié)人員）必須先經(jīng)過安全教育，在掌握了安全操作技能，在掌握了安全操作技能和具有自我保護(hù)能力后，才能動手操作。實習(xí)和進(jìn)行人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)行試驗，危險性的試驗必須有安全防護(hù)措施，需要有人監(jiān)護(hù)。（12）實驗室發(fā)生事故后，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措施， 報告實驗室負(fù)責(zé)人和科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的安全事故要立即搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場，并立即逐級報告科主任、保衛(wèi)等有關(guān)部門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報或拖延上報。（13）對于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備安全運行及文明操作實驗中有顯著成績者；發(fā)現(xiàn)時故事，不顧個人安危，奮力搶救生命和國家財產(chǎn)等情況者

27、，給予表彰和獎勵。（三）、上崗培訓(xùn)程序1、目的確保崗位人員的能力得到提高，具有規(guī)定的能力符合質(zhì)量體系要求和符合法律法規(guī)的要求。 2、適用范圍 適用于實驗室所有工作人員。 3、職責(zé) 3.1院長負(fù)責(zé)科室主任的能力的識別與評定。 3.2科室主任負(fù)責(zé)工作人員的能力評定。 4、工作程序 4.1院長組織對科室主任的基礎(chǔ)理論、業(yè)務(wù)能力、實際工作經(jīng)驗、法律意識、溝通能力與工作態(tài)度等方面進(jìn)行全面的考試考核，評定其是否滿足崗位工作需要。 4.2科室主任對崗位人員進(jìn)行基本理論、業(yè)務(wù)能力、工作經(jīng)驗、法律意識及工作態(tài)度進(jìn)行全面考試考核，使崗位工作人員的能力滿足工作要求。 4.3對考試考核不合格的人員實行離崗培訓(xùn)和安置其

28、他工作。 5、相關(guān)文件 實驗室工作制度、教育培訓(xùn)制度、行為道德守則（四）、培訓(xùn)的基本內(nèi)容實驗室應(yīng)當(dāng)加強對工作人員的安全防護(hù)培訓(xùn)（1）生物安全預(yù)防和醫(yī)院感染控制的基本知識。（2）有關(guān)實驗室安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)的學(xué)習(xí)。如實驗室生物安全通用要求、微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室安全通用準(zhǔn)則（中華人民共和國衛(wèi)生行政標(biāo)準(zhǔn)WS233。2002）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部等）。（3）所從事專業(yè)面臨傳染性或潛在傳染性、生物因子的種類、傳播途徑、危害性、預(yù)防方法；（4）各種防護(hù)用具的使用；（5）各種消毒、滅菌器具及消毒劑的正確使用。（6）非生物性危害（如防火、防電擊、防化學(xué)藥品的毒性及腐蝕傷害）等的教育；（7）危急或意外事故的應(yīng)急處理。安全防護(hù)教育實施情況應(yīng)有記錄，并進(jìn)行考核。（五）人員錄用、培訓(xùn)(繼教)、考核程序1、目的通過定期、不定期對檢驗工作人員進(jìn)行教育、培訓(xùn)、考核、持續(xù)提高工作人員的能力，以滿足臨床工作當(dāng)前和預(yù)期任務(wù)的要求； 2適用范圍適用于檢驗工作的所有工作人員的教育、質(zhì)量管理體系培訓(xùn)、檢驗操作技能的培訓(xùn)。 3職責(zé) 3.1