麻醉方案變更情況總結(jié)分析與持續(xù)改進(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上麻醉方案變更情況總結(jié)分析與持續(xù)改進一、總結(jié)與分析 2012年6-9月，我科共發(fā)生麻醉方案變更12例，全部為區(qū)域阻滯改全麻氣管插管。具體分布情況如下：1.麻醉方式：1) 硬膜外 1例 （14）2) 腰硬聯(lián)合 9例 (1478)3) 臂叢阻滯 2例 ( 396) 2.手術(shù)類別: 1）急診手術(shù) 7例 2）擇期手術(shù) 5例 3.手術(shù)分布： 1）闌尾切除 4例 2）剖宮產(chǎn) 2例 3）PKRP 2例 4）其他（骨科） 4例4.變更事由分布情況：1）阻滯不全 7例2）穿刺困難 4例3）其他（穿破硬脊膜） 1例5. 穿刺困難原因分析1）肥胖 2例（115kg，93kg）2）高齡 2例6

2、.阻滯不全原因分析1）手術(shù)因素 2例2）非手術(shù)因素 5例二、整改意見1.為方便分析統(tǒng)計，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，保證麻醉計劃的順利進行，避免麻醉方案變更，提高患者麻醉手術(shù)安全，已對麻醉方案更改情況登記表做如下調(diào)整。 1）添加登記急診或擇期（以確定何類手術(shù)更改率高） 2）添加登記患者年齡（以確定年齡與穿刺困難發(fā)生的關(guān)系） 3）添加登記麻醉醫(yī)師（以了解麻醉方案變更與麻醉醫(yī)師的關(guān)系） 4. 添加登記手術(shù)醫(yī)師（以了解麻醉方案變更與手術(shù)醫(yī)師的關(guān)系）2.提高全麻的比例我科麻醉方案變更全部為區(qū)域阻滯改全麻氣管插管，而我科的全麻比例約為50-60%（如圖所示），尚有一定的提升空間。3.選擇臂叢阻滯麻醉時應

3、注意了解手術(shù)方式、切口部位，根據(jù)手術(shù)方式、切口部位與患者情況確定藥物的容量與濃度、穿刺部位以及是否應該多點穿刺。4.對擬行闌尾切除術(shù)患者，選擇麻醉方式的注意考慮以下幾個因素。1）疾病情況（單純性或化膿性）2）手術(shù)切口（闌尾切口或探查切口）3) 患者基本情況4）外科醫(yī)師的情況5.剖宮產(chǎn)術(shù)、PKRP術(shù)麻醉方式的選擇 由于手術(shù)本身的特性，剖宮產(chǎn)術(shù)、PKRP術(shù)一般首先區(qū)域阻滯麻醉，但在實施麻醉前應先根據(jù)患者的基本情況，評估是否存在穿刺困難。同時調(diào)節(jié)好麻醉平面，保證既滿足手術(shù)要求，又能維持循環(huán)的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。三、成效評價 1.通過整改，麻醉登記信息更加完全，及時發(fā)現(xiàn)導致麻醉方案變更的原因，及時整改，保證麻醉計劃的順利進行。 2.通過提高全麻比例，總體上避免因麻醉阻滯不全與阻滯失敗導致的麻醉方案變更，減少了麻醉方案變更的發(fā)生率。 3通過篩選合適的病例，提高區(qū)域阻滯的成功