小細胞肺癌治療

1、 小細胞肺癌治療方法小細胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例約2025%，據(jù)近年流行病學資料顯示該類型已有下降的趨勢。SCLC由肺Kulchitsky細胞惡變而來，WHO將其又分為燕麥細胞型、中間細胞型和混合細胞型三種。該病男性多發(fā)于女性；發(fā)病部位以大支氣管（中心型）居多。臨床特點為：腫瘤細胞倍增時間短，進展快，常伴內(nèi)分泌異?；蝾惏┚C合征；由于患者早期即發(fā)生血行轉移且對放化療敏感，故小細胞肺癌的治療應以全身化療為主，聯(lián)合放療和手術為主要治療手段。綜合治療系治療小細胞肺癌成功的關鍵。小細胞肺癌手術治療通常認為，所有經(jīng)組織學、細胞學或臨床診斷肺癌的患者，只要病期在期以前，且無絕對禁忌癥，都可列為手

2、術適應對象。但由于小細胞癌惡性程度高、轉移早，一般認為不宜手術治療。也有人提出，對于早期發(fā)現(xiàn)的年青人原發(fā)性肺癌，應當采用根治性外科治療。 小細胞肺癌化療治療小細胞肺癌的主要方法是化療，化療的療效大多出現(xiàn)在治療開始后的12周以內(nèi)，其后很少能看到療效的進一步增加。一般的說，使用中度強化化療比常規(guī)計量化療效果要好；但使用大劑量強化治療并不能進一步提高療效，反而使更多的病人需要住院治療。對局限性小細胞肺癌的最佳治療方案是否應為聯(lián)合化療在加胸步放療，目前還有不同認識。關于化療-放療聯(lián)合治療方案中的最佳放療時間問題，目前尚無定論。 研究表明，使用對小細胞肺癌有效的化療藥物組成聯(lián)合化療方案，所達到的有效率及

3、生存率均優(yōu)于單藥化療。近年來許多單位使用支氣管動脈造影灌注藥物化療治療小細胞肺癌，普遍報道效果好，副作用較小。 小細胞肺癌放射療法由于單純用化療治療小細胞肺癌的胸腔局部復發(fā)率高，所以主張在化療過程中，輔以胸腔原發(fā)灶的放療，以提高胸內(nèi)腫瘤的局部控制率。 放療范圍：原發(fā)灶及已有的淋巴轉移灶，并包括較廣泛的鄰近淋巴引流區(qū)；近年來亦有人建議縮小照射范圍，僅照射誘導化療后臨床的影像學診斷可發(fā)現(xiàn)的腫瘤。小細胞癌中醫(yī)治療中藥治療的優(yōu)勢在于扶正祛邪，標本兼治，能夠根據(jù)腫瘤的形成原因，從根本上抑制消除腫瘤，并提高患者的免疫功能和體質，患者在治療過程中痛苦小，效果好。所以應采取中西醫(yī)結合的方式，能取到更好的治療效

4、果?？捎糜谀[瘤治療的中藥有：人參皂苷rh2等，在抑制癌細胞，控制腫瘤上有很好的療效。中醫(yī)中藥輔助治療，能有效促進康復，并預防疾病的復發(fā)及轉移。臨床實踐證實中藥人參提取物人參皂苷Rh2（護命素）可以通過使癌細胞逆轉成正常細胞的分化作用、調(diào)控腫瘤細胞的增殖周期、免疫調(diào)節(jié)作用和修復腫瘤患者放化療引起的損傷四大機制來達到抗腫瘤功效，并有效防止癌復發(fā)轉移。同時中藥人參皂苷Rh2聯(lián)合放化療可以起到增效減毒的作用。人參皂苷rh2 人參皂苷-Rh2(ginsenoside Rh2)是從人參中分離得到的原人參二醇型低糖鏈皂苷單體。它是生曬參加工紅參時,由于某些原人參二醇組人參皂苷受熱分解產(chǎn)生的次皂苷。20(S)

5、-人參皂苷Rh2 化學名原人參二醇-3-氧-B-D-吡喃葡萄糖苷中文名 20(S)-人參皂甙Rh2 別名 20(S)-人參皂苷Rh2，人參皂甙Rh2, 人參皂苷Rh2 英文名 20（S）-GinsenosideRh2 英文別名 GinsenosideRh2, 20(S)-protopanaxdiol-3-O-D-glucopyranoside CAS 67400-17-3, 78214-33-2, 88156-29-0, 112246-15-8, 117708-91-5 分子量 622.88 純度 HPLC>99% 人參皂苷Rh2是從人參中分離得到的原人參二醇型低糖鏈皂苷單體。它是生曬參

6、加工紅參時,由于某些原人參二醇組人參皂苷受熱分解產(chǎn)生的次皂苷。大量的研究表明,其具有良好的抗腫瘤活性,可以補充手術、放療、化療的不足和防止毒副作用的發(fā)生。具有廣泛的抗腫瘤作用，其作用機制呈現(xiàn)多部位、多環(huán)節(jié)、多靶點的特點。 人參皂苷Rh2可通過調(diào)節(jié)免疫功能,抑制腫瘤的浸潤和轉移,誘導癌細胞凋亡及抑制腫瘤新生血管的形成;逆轉腫瘤細胞的耐藥性,增強抗癌藥的藥效;誘導癌細胞分化并抑制癌細胞生長;還具有拮抗致癌劑起化學防癌的作用。 端粒酶是一種RNA反轉錄酶，它能以自身RNA為模版，反轉錄合成端粒的重要序列。端粒酶是腫瘤的特異標志物。有一種說法：端粒酶活性高，腫瘤細胞活躍人參皂苷Rh2抑制端粒酶活性，使

7、腫瘤細胞的端粒長度不能維持而進入衰老并最終死亡。 人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2活性，提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。對免疫系統(tǒng)具有保護作用是Rh2優(yōu)于其他抗腫瘤藥物的一大特點。人參皂苷Rh2作為免疫調(diào)節(jié)因子，還可促進白蛋白、球蛋白的合成，提高T細胞和巨噬細胞的功能，因而能抑制腫瘤細胞的增殖，同時還能抑制正常淋巴細胞染色體突變，穩(wěn)定免疫系統(tǒng)，達到抗腫瘤效果。 一般的化療藥物不易進入癌細胞，癌細胞中有種P-糖蛋白可將化療藥物排出，造成癌細胞對化療藥物產(chǎn)生耐受性差，Rh2具有可親水及親油的特性，可以輕易進入細胞核內(nèi)而殺死癌細胞。尤其和傳統(tǒng)的化療藥物聯(lián)合應用時效果更

8、好。當劑量為15. 0mg/ L 的 人參皂苷Rh2 與 0. 4 mg/ L 的順鉑 (DDP) 聯(lián)合使用時 ,對癌細胞的抑制率與十倍劑量 DDP (4. 0mg/ L) 的抑癌效果相同 ,說明人參皂苷Rh2 能大大提高 PC23M細胞對 DDP 的敏感性。其機理主要是二者通過不同途徑誘導腫瘤細胞凋亡，產(chǎn)生協(xié)同作用 ,從而提高了低劑量 DDP 誘導細胞凋亡的能力。 研究證明：長期服用人參皂苷Rh2（護命素）可以增加抵抗力，縮小腫瘤，降低放化療危害，防止和緩解黃疸、疼痛、腹水、浮腫，聲音嘶啞等并發(fā)癥的發(fā)生，也能較好地提高晚期患者的生活質量，延長生命。人參皂苷RH2誘導細胞分化,抑制癌細胞增殖,

9、預防轉移復發(fā),減輕化療的副作用,提升白細胞,增強患者的免疫力,提高生活質量,延長生命.人參皂苷rh2主要功效：人參皂苷Rh2可通過調(diào)節(jié)免疫功能,抑制腫瘤的浸潤和轉移,誘導癌細胞凋亡及抑制腫瘤新生血管的形成;逆轉腫瘤細胞的耐藥性,增強抗癌藥的藥效;誘導癌細胞分化并抑制癌細胞生長;還具有拮抗致癌劑起化學防癌的作用。人參皂苷rh2親水親油性：一般的化療藥物不易進入癌細胞，癌細胞中有種P-糖蛋白可將化療藥物排出，造成癌細胞對化療藥物產(chǎn)生耐受性差，Rh2具有可親水及親油的特性，可以輕易進入細胞核內(nèi)而殺死癌細胞。人參皂苷rh2無任何毒副作用：人參皂苷Rh2經(jīng)毒理實驗測試，證明它具有無毒、無副作用的特性，癌

10、癥患者服用人參皂苷Rh2多半不會產(chǎn)生任何的不適感。服用人參皂苷Rh2時，酒及辛辣食物宜避免或減少食用，以免影響效果。人參皂苷rh2對放化療的增效減毒功能：人參皂苷Rh2在癌癥的配伍用藥和輔助治療方面，其增效減毒功能是十分顯著的。絕大多數(shù)藥物的細胞毒性，缺乏特異性，在殺傷腫瘤細胞的同時，往往無選擇地殺傷正常細胞，特別是增生活躍的造血干細胞，正常細胞的損傷常導致嚴重的并發(fā)癥，影響治療效果和患者依從性，大大降低患者自身的免疫力。實踐證明，人參皂苷Rh2配含化療，能起到藥物的協(xié)同作用，增強化療效果，減少化療藥物的毒副反應。與放療配合使用，能對抗放療射線對外周血細胞的傷害，增強對放療的耐受力，順利完成放

11、療全部療程。人參皂苷Rh2還有顯著的提升人體免疫功能，能增強病人體質與抗病力，減少并發(fā)感染機會，降低癌癥復發(fā)率。此外，研究表明，人參皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌細胞生長增值作用，它通過誘導分化，能直接抑制多種癌細胞，并使其重新向正常細胞演變轉化，最后完成疾病的痊愈康復過程。人參皂苷rh2降低術后復發(fā)和轉移幾率：復發(fā)癌與轉移癌造成的因素有很多，其中免疫力低下是很關鍵的因素，手術治療，放、化療在治療同時會極大傷害患者的免疫力。不管是為了減少手術后進一步治療的副作用，還是提高手術后患者的免疫力，把癌細胞復發(fā)轉移抑制在萌芽狀態(tài)，人參皂苷Rh2都能起到很好的功效。參皂苷Rh2可以增強機體免疫力,提高抗

12、腫瘤能力，從而達到抑癌作用,也是其優(yōu)于其他抗癌藥物的一大特點。人參皂苷Rh2作為免疫調(diào)節(jié)因子,可促進白蛋白、-球蛋白的合成,提高T細胞和巨噬細胞的功能,因而能抑制腫瘤細胞的增殖,同時還能抑制正常淋巴細胞染色體突變,穩(wěn)定免疫系統(tǒng),達到抑癌效果。這對于手術后元氣大傷的患者來說，既提高了免疫力，又能防止癌細胞卷土重來，可謂一舉兩得。人參皂苷rh2能改善癌癥引起的并發(fā)癥：人參皂苷Rh2能夠一定程度上改善癌癥所引起的并發(fā)癥。并發(fā)癥大體上有白血球及血小板減少、疼痛、咳嗽、免疫功能下降、機體衰弱、食欲不振等。白血球能夠吞噬掉病毒及微生物，白血球減少就容易罹患疾病；血小板在血管受傷或其他因素因發(fā)炎而破裂時，能

13、夠立即的修補傷口，堵住傷口，具有防止出血的作用。人參皂苷Rh2具有強化白血球及血小板的作用，增強人體對病菌的抵抗力、減少體內(nèi)與體外的出血、防止心臟血管病變。因此癌癥病人的倦怠、精神郁悶、四肢無力、食欲不振等并發(fā)癥，都能在服用人參皂苷Rh2之后有所改善。人參皂苷rh2一定程度上可以緩解疼痛，主要是從根本上抑制癌細胞和增強抵抗力來提高病人的抗痛能力，如果疼痛劇烈，可以同時服用止痛藥，可減少止痛藥的用量，延緩耐藥性的發(fā)生時間。癌癥病人咳嗽是由腫瘤壓迫人體的支氣管引起，人參皂苷rh2通過控制腫瘤從而緩解咳嗽的癥狀。人參皂苷rh2可以抑制癌基因的易感性：癌癥具有一定遺傳性，癌基因具有易感性的特征，有癌癥

14、遺傳傾向的人患癌概率比其他人要大得多，對于有家族癌癥遺傳因子的高危險人群而言，人參皂苷Rh2是可以一定程度上降低罹患癌癥的機會，同時注意飲食，生活習慣，環(huán)境和適當運動等后天因素，能夠能更大程度的降低患癌的幾率。人參皂苷rh2能夠提高免疫力：人參皂苷Rh2，不僅能夠抗癌，同時也具有提高免疫力的作用。人參皂苷rh2多重抗疲勞功效，可有效恢復生理或心理因素誘發(fā)的疲勞，有效緩解頭暈、嗜睡等癥狀，增加脂肪酸的消耗，以產(chǎn)生能量，振奮精神、提高耐力、改善體質。人參皂苷rh2可以預防癌癥：人參皂苷Rh2是天然小分子結構，具有親脂性，易于通過血腦屏障發(fā)揮作用。人參皂苷rh2抑制正常淋巴細胞染色體突變，穩(wěn)定免疫系

15、統(tǒng)，有效抑制癌細胞增殖、抑制致癌活性，保護免疫器官增強免疫功能，有利于免疫監(jiān)視與清除異常細胞功能的正常發(fā)揮，增強人體內(nèi)兩種主要的免疫細胞。所以正常人服用人參皂苷rh2，能夠提高免疫力，改善亞健康，預防癌癥。人參皂苷rh2其他方面的功效：研究證明，人參皂苷rh2除了能夠抗癌防癌之外，也具有一定的抗菌、改善心腦血管供血不足、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抗疲勞、預防心腦血管疾病、延緩衰老等作用。在改善心腦血管供血方面，研究者發(fā)現(xiàn)原人參二醇組皂苷對急性心肌缺血具有保護作用，可能與其增強抗氧化酶活性，減少自由基對心肌的氧化損傷，糾正心肌缺血。此外，人參皂苷在通過抑制腦組織各部分自由基的損傷，提高自由基清除酶的活性

16、起到保護腦功能、延緩腦老化及提高記憶功能等作用。人參皂苷Rh2的抗腫瘤作用：一、抑制腫瘤細胞生長 調(diào)節(jié)腫瘤細胞信號通路系統(tǒng)。細胞信號通路系統(tǒng)是指細胞接受外界信號，通過一整套特定的機理，將細胞外的信號傳導為細胞內(nèi)信號，最終調(diào)節(jié)特定基因表達，并引起細胞的應答反應。二、誘導腫瘤細胞凋亡細胞凋亡像花開花落一樣，是一種主動的生理過程。正常情況下，細胞增殖與細胞凋亡之間始終保持著有增有減的動態(tài)平衡狀態(tài)，這種動態(tài)平衡可維持細胞正常穩(wěn)定的增殖。當某種因素引起細胞增殖失控和細胞凋亡受阻時，便可導致細胞異常增殖而發(fā)生癌癥。研究發(fā)現(xiàn)，通過某些藥物或以人工方式加速癌細胞凋亡可以治療癌癥。實驗證實Rh2能夠通過不同途徑

17、誘發(fā)腦膠質瘤，肝癌等多種癌細胞凋亡，恢復正常細胞增殖，有效的治療癌癥。三、逆轉腫瘤細胞異常分化細胞形態(tài)學上用細胞分化程度來判定癌癥的惡性程度，用以選擇臨床治療方案。一般認為，細胞分化程度高，惡性程度低；細胞分化程度低，其惡性程度高。癌細胞最明顯的特點是細胞在分化過程中受阻，不能向正常細胞方向分化；而且，癌細胞還具有高增殖能力。這就是為什么癌癥病人一旦確診后，病情迅速惡化的主要原因。對于癌細胞發(fā)生這一病理現(xiàn)象的了解，臨床采用相應的措施將癌細胞轉化成正常細胞來治療癌癥，這種方式稱作癌細胞逆轉或分化效應。四、逆轉腫瘤藥物耐藥性 在治療腫瘤的過程中，發(fā)現(xiàn)臨床化療失敗常與腫瘤細胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性有關

18、。人參皂苷Rh2可以作為腫瘤耐藥逆轉劑提高化療藥物的抗腫瘤活性。據(jù)實驗結果例如人參皂苷Rh2在體外可以促進白血病耐藥細胞系 P388/ ADM 發(fā)生耐藥逆轉 ,從而提高了柔毛霉素和長春堿的細胞毒作用。它可以使對紫衫醇產(chǎn)生耐藥性的多種乳腺癌細胞致敏。人參皂苷Rh2具有較強的抗腫瘤活性 ,可用于對多種抗腫瘤藥物產(chǎn)生耐藥性的癌癥的治療.五、通過提高免疫達到抗腫瘤目的免疫功能是自身天然防御疾病的屏障，免疫功能失調(diào)，則免疫監(jiān)視功能失去作用，不能清除突變細胞，也是引發(fā)腫瘤的原因之一。人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強機體免疫功能，對免疫系統(tǒng)具有保護作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2活性，提高巨噬

19、細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。對免疫系統(tǒng)具有保護作用是Rh2優(yōu)于其他抗腫瘤藥物的一大特點。人參皂苷Rh2作為免疫調(diào)節(jié)因子，還可促進白蛋白、球蛋白的合成，提高T細胞和巨噬細胞的功能，因而能抑制腫瘤細胞的增殖，同時還能抑制正常淋巴細胞染色體突變，穩(wěn)定免疫系統(tǒng)，達到抗腫瘤效果。六、抗腫瘤轉移七、與化療藥物聯(lián)用增效減毒 在治療腫瘤的過程中，發(fā)現(xiàn)臨床化療失敗常與腫瘤細胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性有關。人參皂苷Rh2可以作為腫瘤耐藥逆轉劑提高化療藥物的抗腫瘤活性。一般的化療藥物不易進入癌細胞，癌細胞中有種P-糖蛋白可將化療藥物排出，造成癌細胞對化療藥物產(chǎn)生耐受性差，Rh2具有可親水及親油的特性，可以輕易進入細胞核內(nèi)而殺死癌細胞。人參皂苷rh2治療小細胞肺癌的