學(xué)術(shù)英語(醫(yī)學(xué))教師版Unit4課文翻譯(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上Unit 4 Text A傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)的融通人們對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的興趣正在引起醫(yī)療界、政府部門、媒體和公眾等美國社會各界的關(guān)注。越來越多的保險公司和管理式醫(yī)療機(jī)構(gòu)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大開方便之門，現(xiàn)在大多數(shù)美國醫(yī)學(xué)院也開設(shè)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程。艾森伯格的多項全國性研究表明也有更多人在使用補(bǔ)充療法。為了便于研究替代療法的有效性，美國國家補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)中心于 1999 年獲得了多達(dá)五千萬美元的預(yù)算。由于認(rèn)識到除了要對飲食補(bǔ)充劑安全性和有效性進(jìn)行系統(tǒng)性評估之外，還需要提升植物藥材科學(xué)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和數(shù)量，今年為此設(shè)立了兩個研究中心，以研究植物藥材的生物學(xué)作用。許多患者傳統(tǒng)模式和現(xiàn)代模

2、式同時并用，這就需要將兩種醫(yī)學(xué)進(jìn)行合理平穩(wěn)地結(jié)合。傳統(tǒng)中醫(yī)的理論和技術(shù)涵蓋了美國歸為補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的多數(shù)實(shí)踐，在醫(yī)療保健體系中變得日益重要。若運(yùn)用得當(dāng)，傳統(tǒng)中醫(yī)費(fèi)用合理，技術(shù)含量低，安全且有效。在全球，正在展開針對針灸、草藥、按摩和太極的諸多研究，這可闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)的一些理論和實(shí)踐。雄心勃勃的研究設(shè)計提供的證據(jù)和巨大的患者需求正在推動傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臨床層面的結(jié)合，而學(xué)術(shù)研究者和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)對兩種治療體系結(jié)合的潛力也有越來越濃厚的興趣。針刺基于 1997 年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）專家共識會議審查的證據(jù)，NIH專家共識發(fā)展小組保守建議針刺可以作為多種疾患的輔助療法、替代療法或綜合管理方案的一部分。

3、該專家組確認(rèn)針刺可用于治療手術(shù)后出現(xiàn)的和化療引起的惡心和嘔吐，也可治療術(shù)后牙痛。專家組同時也建議針灸可作為輔助療法或可接受的替代療法，用以治療成癮、卒中康復(fù)、頭痛、經(jīng)痛、網(wǎng)球肘、纖維肌痛、肌筋膜疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、下背痛、腕管綜合癥和哮喘等。未來在傳統(tǒng)中醫(yī)架構(gòu)下進(jìn)行的針刺臨床試驗(yàn)與當(dāng)前這一代主要主要從生物醫(yī)學(xué)的角度對針刺療效進(jìn)行評判的臨床試驗(yàn)相比，可能對針刺的療效提供更恰當(dāng)更有臨床意義的評估。臨床研究中現(xiàn)有的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性必須保持。然而，NIH 數(shù)據(jù)分析的方法過于嚴(yán)格，限制了潛在的適應(yīng)癥。就治療形態(tài)而言，針刺不同于藥物，專心-專注-專業(yè)而更接近于手術(shù)和理療。因此，針刺的療效評估應(yīng)類似于上述治療干預(yù)方法

4、。目前，人們正在通過進(jìn)行嚴(yán)格研究設(shè)計取得證據(jù)，與此同時，在確立臨床實(shí)踐建議時也應(yīng)該考慮進(jìn)行大型病例系列分析得來的證據(jù)。為了闡明針刺機(jī)理并研究針刺在各種情況中的作用，人們開始運(yùn)用功能性核磁共振造影（FMRI）、正電子發(fā)射斷層攝影（PET）、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層攝影（SPECT）和腦磁波描記（MEG）等新興技術(shù)。人們正在研究針刺的神經(jīng)解剖/神經(jīng)生理基礎(chǔ)、生物電特性、止痛作用和對胃腸、免疫、心血管功能等領(lǐng)域的調(diào)節(jié)作用。美國和世界其他地方的研究更深入，投入更大，規(guī)模更大，有望發(fā)現(xiàn)針刺有效的其他領(lǐng)域。這將進(jìn)一步推動針刺作為通用的治療方法被人接受，不僅用于治療，也用于預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。隨著技術(shù)的進(jìn)步，人

5、們將繼續(xù)探究并完善刺激穴位的新方法。針刺的基礎(chǔ)研究也有助于促進(jìn)人們對神經(jīng)科學(xué)和人類生理、機(jī)能等領(lǐng)域的理解。由于患者需求提高，也由于研究和臨床經(jīng)驗(yàn)深化了人們對針刺在醫(yī)療保健中作用的理解，生物醫(yī)學(xué)界、醫(yī)療保險業(yè)、醫(yī)生和其他醫(yī)療提供者開始對針刺治療感興趣。遲早，排斥針刺治療者將處于不利地位。針刺的治療作用和降低成本的可能性得到更廣泛的認(rèn)可，這會進(jìn)一步推動更多的保險公司、醫(yī)療集團(tuán)、甚至聯(lián)邦醫(yī)療保險擴(kuò)大針刺治療的償付范圍。我們將目睹針刺治療越來越多地用于門診部門、醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷醫(yī)院。在各種臨床機(jī)構(gòu)里越來越多的有行醫(yī)執(zhí)照和無行醫(yī)執(zhí)照的針刺師從事針刺治療。在有些專業(yè)領(lǐng)域，一些執(zhí)業(yè)針刺專家和醫(yī)學(xué)博士

6、一起共事。在新千年，引導(dǎo)針刺治療發(fā)展的不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)理念，而且是來自多領(lǐng)域研究所形成的數(shù)據(jù)，包括神經(jīng)科學(xué)、分子生物學(xué)、時間生物學(xué)、計算機(jī)和信息科學(xué)、能量學(xué)、綜合生理學(xué)和臨床試驗(yàn)創(chuàng)新方法。草藥自古以來，人類和動物一直嘗試并運(yùn)用植物藥材緩解病癥。服用中草藥前，需要對病人正確辯“證”（病理生理型態(tài)），選擇相應(yīng)的治療策略和原則以指導(dǎo)草藥/草藥配方的挑選。如果配制、運(yùn)用得當(dāng)，草藥安全有效。但是，如果沒有合理用藥指導(dǎo)，也可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。針對植物性醫(yī)藥的現(xiàn)代科學(xué)研究正世界各地都在進(jìn)行，其中包括植物聯(lián)合用藥臨床試驗(yàn)。在設(shè)計這些試驗(yàn)時，臨床研究的設(shè)計者應(yīng)該考慮到中醫(yī)理論框架和臨床方法。隨機(jī)對照試驗(yàn)等研究設(shè)

7、計在確定治療療效時既有優(yōu)點(diǎn)又有缺點(diǎn)，可用于植物藥材的研究，一項用草藥配方治療腸道易激綜合癥的臨床研究已經(jīng)證明了這一點(diǎn)。然而，評估每種藥品的安全性和療效時，除了進(jìn)行臨床試驗(yàn)，我們還應(yīng)該尋找其他的研究方法。隨機(jī)對照試驗(yàn)的替代方法包括準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)、定群研究、病例對照研究和“單項”試驗(yàn)。這些方法既有優(yōu)勢，也有局限性，但用以評估草藥療效可能更為適合。無論何種研究設(shè)計，準(zhǔn)確測定以患者為中心的試驗(yàn)結(jié)果很重要，不管是普遍性結(jié)果，亦或是疾病特異性結(jié)果。不管怎么說，合理的研究設(shè)計取決于提出的研究問題和要被驗(yàn)證的假設(shè)。評估證據(jù)既難取得又帶有主觀性。除了評估的準(zhǔn)確性，證據(jù)的綜合分析完全取決于文獻(xiàn)檢索的完整性，而海外研究常常

8、做不到這一點(diǎn)。而且，由于不同研究所針對的人群不同，所以有些情況下不管是隨機(jī)對照試驗(yàn)還是數(shù)據(jù)庫分析均無法獨(dú)立對相應(yīng)的問題給出答案。在醫(yī)療保健對現(xiàn)實(shí)世界中，要取得一致性常常需要運(yùn)用不太嚴(yán)格的數(shù)據(jù)而不是所謂的硬數(shù)據(jù)。有鑒于此，在推薦臨床療法時，我們應(yīng)該認(rèn)可中國、韓國和日本的草藥研究和治療。相關(guān)研究已經(jīng)確定了多種草藥的藥理基礎(chǔ)；只要安全性得到保證，推薦治療時應(yīng)該考慮這些研究結(jié)果。為了適當(dāng)開展研究并有效治療患者，研究者和從業(yè)者必須同時接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)教育，這十分必要。中西醫(yī)結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融通不僅僅是用現(xiàn)代研究設(shè)計或科學(xué)方法評估傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，還應(yīng)該包括評估傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的社會內(nèi)在價值。在兩種治療傳統(tǒng)的最終融合中，政治、經(jīng)濟(jì)和社會因素與研究和教育一樣，也起著重要作用。在臨床層面上，融合涉及兩個體系的理念和技術(shù)的結(jié)合，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分析、定量和機(jī)械方法和傳統(tǒng)中醫(yī)的系統(tǒng)、整體和個體方法的