醫(yī)院業(yè)績(jī)指標(biāo)評(píng)價(jià)與衡量體系地建立

1、醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)管理機(jī)制1、我院醫(yī)療業(yè)績(jī)指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的建立開(kāi)展醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，確定合理的指標(biāo)體系是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，它以我院戰(zhàn)略目標(biāo)和評(píng)價(jià)目的為依據(jù)， 選擇有代表性、制約性強(qiáng)的指標(biāo) 作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，科學(xué)反映醫(yī)院業(yè)績(jī)。1.1業(yè)績(jī)指標(biāo)我院根據(jù)醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的內(nèi)容，涉及了六大類綜合指標(biāo)，具體為工作 效率指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、財(cái)務(wù)狀況指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)、信譽(yù)度指 標(biāo)以及病人負(fù)擔(dān)指標(biāo)。在這六大指標(biāo)之下細(xì)分為40個(gè)二級(jí)指標(biāo)。工作效率指標(biāo)：主要使用的是傳統(tǒng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)，它能全面地 真實(shí)地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)的運(yùn)行情況、病床負(fù)擔(dān)情況以及醫(yī)務(wù)人員的工作 負(fù)擔(dān)。表1工作效率指標(biāo)20分行次i評(píng)價(jià)指標(biāo)x標(biāo)準(zhǔn)分y11人均門診業(yè)務(wù)

2、量5.022人均出院業(yè)務(wù)量5.033病床使用率4.044病床周轉(zhuǎn)次數(shù)3.055平均住院日3.0醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：主要反映醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，在這類指標(biāo)中尤 以診斷符合率、院內(nèi)感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率最能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，新業(yè)務(wù)新技術(shù)體現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)新、運(yùn)用新技術(shù)的能力， 處方合格率、甲級(jí)病案率，醫(yī)療事故發(fā)生率則體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療 安全的重視程度。表2醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)25分行次i評(píng)價(jià)指標(biāo)x標(biāo)準(zhǔn)分y6診斷符合率3.07院內(nèi)感染率3.08并發(fā)癥發(fā)生率4.09無(wú)菌手術(shù)感染率4.010新業(yè)務(wù)、新技術(shù)例數(shù)2.011處方合格率3.012甲級(jí)病案率3.013醫(yī)療事故發(fā)生率3.0財(cái)務(wù)狀況指標(biāo)：是醫(yī)院存在和發(fā)展的

3、最為直接的體現(xiàn)，以財(cái)務(wù)報(bào) 告及其相關(guān)資料為主要依據(jù)，通過(guò)比較分析法對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng) 營(yíng)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)和剖析，反映醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的利弊得失、 營(yíng)運(yùn)能力、發(fā)展趨勢(shì)，從而為改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作和優(yōu)化決策提供重要的財(cái)務(wù)信息。表3財(cái)務(wù)狀況指標(biāo)25分行次i評(píng)價(jià)指標(biāo)x標(biāo)準(zhǔn)分y14人均收支節(jié)余（兀）3.015固定資產(chǎn)收益率2.016總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率2.017流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率2.018直接收入增長(zhǎng)率2.019收入成本率2.020每床業(yè)務(wù)收入（元）3.021每百兀固定資產(chǎn)收入（兀）2.022資產(chǎn)負(fù)債率2.023流動(dòng)比率2.024速動(dòng)比率2.0發(fā)展能力指標(biāo)：主要通過(guò)資產(chǎn)增長(zhǎng)情況、醫(yī)院培訓(xùn)投入、人員科 研能力等指標(biāo)來(lái)反映醫(yī)

4、院的發(fā)展前景及潛在能力。表4發(fā)展能力指標(biāo)10分行次i評(píng)價(jià)指標(biāo)x標(biāo)準(zhǔn)分y25資產(chǎn)增長(zhǎng)率3.026人均培訓(xùn)費(fèi)用（元）2.027高學(xué)歷人才所占比率2.028科研成果數(shù)1.029發(fā)表論文數(shù)1.030舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)數(shù)1.0信譽(yù)度指標(biāo)：主要通過(guò)患者對(duì)醫(yī)院滿意與否以及醫(yī)院在特定的 區(qū)域的影響能力等指標(biāo)來(lái)反映醫(yī)院的信譽(yù)及影響力。表5信譽(yù)度指標(biāo)10分行次i評(píng)價(jià)指標(biāo)x標(biāo)準(zhǔn)分y31患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度%4.032醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)2.033院外會(huì)診例數(shù)1.034外埠病人比率2.035醫(yī)療救助（萬(wàn)元）1.0病人負(fù)擔(dān)指標(biāo)：主要是通過(guò)患者的平均醫(yī)療費(fèi)用，以及特定患者（如農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)患者）的醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)來(lái)反映

5、 不同患者的醫(yī)療支出情況，使醫(yī)院的決策層能夠掌握不同的醫(yī)療對(duì)象 的醫(yī)療費(fèi)用，便于醫(yī)院針對(duì)具體的情況隨時(shí)調(diào)整相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)策略。表6病人負(fù)擔(dān)指標(biāo)10分行次i評(píng)價(jià)指標(biāo)x標(biāo)準(zhǔn)分y36平均每一門診人次費(fèi)用2.537平均每一出院人次費(fèi)用2.538平均每一床日費(fèi)用3.039醫(yī)保病人平均費(fèi)用1.040農(nóng)合病人平均費(fèi)用1.01.2計(jì)算方法六大類指標(biāo)涵蓋醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及發(fā)展的方方面面，在六大指標(biāo)體系及其40個(gè)二級(jí)指標(biāo)里，采用德而菲法和層次分析法相結(jié)合的方法賦予各 個(gè)指標(biāo)相應(yīng)的權(quán)重及分值，在數(shù)據(jù)有了一定的積累以后，求出醫(yī)院一 段時(shí)期內(nèi)的指標(biāo)均值后，以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差求出各指標(biāo)的可信限， 根據(jù) 指標(biāo)的性質(zhì)定出數(shù)據(jù)級(jí)別，根據(jù)各指標(biāo)

6、的權(quán)重和所處級(jí)別計(jì)算分值， 使醫(yī)院的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)更加明了直觀。具體的計(jì)算方法如下?？尚畔薹秶鸀椋?XS求出調(diào)查醫(yī)院的指標(biāo)均值后，以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差求出各指標(biāo)的可信限， 根據(jù)指標(biāo)的性質(zhì)定出數(shù)據(jù)級(jí)別。正向指標(biāo)：如xx+s，貝y wx=a ,X-S v X X+S，則 Wx=BX X-S，則 Wx=C反向指標(biāo)：如X X-S，則Wx=AX-S X X+S，貝 y Wx=CA : B : C=1 : 0.8 : 0.6Z= 口ii=1Wxi Yi根據(jù)各指標(biāo)的權(quán)重和所處級(jí)別計(jì)算分值， 并得出反映醫(yī)院該段時(shí)間 內(nèi)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)總分 Z。 其中， Wxi 為 I 行 X 指標(biāo)的級(jí)別， Yi 為各項(xiàng)指 標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)分。通過(guò)業(yè)績(jī)總

7、分 Z 來(lái)分析評(píng)價(jià)醫(yī)院不同時(shí)期或不同醫(yī)院同一時(shí)段的 總體業(yè)績(jī)。2 建立醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系用于醫(yī)院管理的改進(jìn)與完善2.1 宏觀上把握醫(yī)院管理水平更準(zhǔn)確的了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀態(tài) :醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)是其各部門之間協(xié)同效應(yīng)，在實(shí)務(wù)上說(shuō)則是整合效應(yīng)。但是，由于使用的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)的 缺陷，可能會(huì)造成所屬部門之間缺乏合作的次優(yōu)行為。 在這樣的情況 下，不僅要求每一項(xiàng)業(yè)績(jī)指標(biāo)在技術(shù)層面上與戰(zhàn)略相銜接， 而且要對(duì) 每項(xiàng)業(yè)績(jī)指標(biāo)所誘發(fā)的當(dāng)事人的行為取向進(jìn)行分析， 最終也使這些當(dāng) 事人的行為與戰(zhàn)略相匹配，在完成自己目標(biāo)的同時(shí)也完成醫(yī)院的目 標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院整體利益最大化。更準(zhǔn)確的了解面臨的挑戰(zhàn) :醫(yī)院的業(yè)績(jī)指標(biāo)應(yīng)盡可能反映出醫(yī) 院的運(yùn)營(yíng)情況， 而這些情況都應(yīng)是完全在醫(yī)院的控制之下。 但在考評(píng) 醫(yī)院業(yè)績(jī)時(shí)， 通常會(huì)遇到醫(yī)院無(wú)法控制的因素， 而這些不可控因素可 能會(huì)抵消最出色 （或最差 ）的管理成就，使醫(yī)院獲得意外的收入或遭受 額外的損失。讓醫(yī)院知道面臨的問(wèn)題，了解不斷變化的市場(chǎng)，以隨時(shí) 調(diào)整自己的經(jīng)營(yíng)策略。2.2 微觀上協(xié)調(diào)科室管理經(jīng)營(yíng)狀態(tài)它可以指導(dǎo)科室相互間緊密關(guān)聯(lián)； 針對(duì)指標(biāo)采取整改措施； 加強(qiáng) 科科協(xié)作。2.3 進(jìn)一步完善業(yè)績(jī)指標(biāo)評(píng)價(jià)體系醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制轉(zhuǎn)軌過(guò)程中產(chǎn)生的新事 物，通過(guò)對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行縱向、橫向