醫(yī)院感染知識問答題

1、1.預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義是什么？保證患者的診療安全，最大限度地減少醫(yī)院感染和降低發(fā)生醫(yī)院 感染的危險性。2何為醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員針對診 療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染與相關(guān)的危險因素進(jìn)展的預(yù) 防、診斷和控制活動。3何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間 發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。4何謂醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染有何異同點？醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院 感染與醫(yī)源性感染既有一樣點，也有不同點。前者強(qiáng)調(diào)的是在

2、醫(yī)院這 個場所發(fā)生的感染，后者強(qiáng)調(diào)的是患者承受醫(yī)療服務(wù)過程中由病原體 所致的感染。在醫(yī)院感染中，感染發(fā)生的場所局限于有住院病人的醫(yī) 院，而在醫(yī)源性感染中，場所包括了所有從事醫(yī)院診療活動的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，如門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等。5.醫(yī)院感染分哪幾類？何謂內(nèi)源性感染？外源性感染？通過哪些措施可以得到控制？根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的不同來源， 醫(yī)院感染分為外源性 感染和內(nèi)源性感染外源性醫(yī)院感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來自病人 體外，即來自其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬和醫(yī) 院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性感染通過消毒、滅菌、 隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到控制。

3、內(nèi)源性感染是指病原體來自病人自身儲菌庫皮膚、口腔、泌尿生殖道、腸道的正常菌叢或外來的已定植菌。在醫(yī)院中當(dāng)人體免疫 功能下降，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌以為時即可發(fā)生感染，這類感染呈散發(fā)。就目前水平，內(nèi)源性感染還難以預(yù)防和控制，但可以通 過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物等降低感染的風(fēng)險。6.引起醫(yī)院感染的主要原因有哪些？弓I起醫(yī)院感染的主要原因有：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，醫(yī)院感染管理組織與管理制度不健全。2機(jī)體免疫功能低下：影響機(jī)體免疫機(jī)能的疾病如血液病、癌 癥病人的化療、器官移植時免疫抑制藥物的應(yīng)用等均能造成機(jī)體免疫 機(jī)能低下而引起醫(yī)院感染。3侵襲性操作：隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速開展，各種新技術(shù)新

4、療法 被廣泛引進(jìn)和應(yīng)用，如各種導(dǎo)管、插管、各種呼吸治療儀、內(nèi)窺鏡與 血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。4交叉感染：是導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行的重要因素。我國發(fā) 生的多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致。5血液制品、藥物被污染也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因 素之一6濫用抗生藥物與耐藥菌株增加引起菌群失調(diào)而導(dǎo)致銅綠假單 胞菌感染、真菌感染等。7醫(yī)院建筑不合理：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不能嚴(yán)格分開 而致病人職工相互混雜引起醫(yī)院感染。7臨床實驗室在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？1負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。2協(xié)助醫(yī)院感染管理部門完成日常消毒、滅菌效果監(jiān)測工作。3開展醫(yī)院感染病

5、原微生物的培養(yǎng)、別離鑒定、藥敏試驗與多重 耐藥菌的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析和公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測資料， 向各臨床科室通報患者樣本送檢數(shù)量、病原菌分布情況、主要病原菌 的耐藥譜以與多重耐藥菌的發(fā)生率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常細(xì)菌或有流行趨勢 時，與時通報相應(yīng)科室與醫(yī)院感染管理部門。4發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承當(dāng)相關(guān)檢測工作。5預(yù)防本科室人員發(fā)生和傳播感染。8. 為什么對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和教育？通過培訓(xùn)和教育，醫(yī)務(wù)人員能了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要意義、具體要求和實施方法，能積極參與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。9. 醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理、后勤人員共同培訓(xùn)的醫(yī)院感染知識有 哪些？1醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法

6、規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)X和標(biāo)準(zhǔn)等。2預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。3醫(yī)院感染根本知識。4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、銳器傷與其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。10. 世界衛(wèi)生組織向全球推薦的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的五類措施有 哪些？消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測并通過監(jiān)測進(jìn)展 感染控制的效果評價。11何謂職業(yè)暴露？何謂醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露？職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素或傳染 性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染的媒介物的接觸。 醫(yī)務(wù)人員由其職業(yè)特點，要比其他人更容易受到傷害或者遭受疾病的 感染。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、

7、護(hù)理等工作過程 中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭與其他 銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。12. 何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？其根本特點有哪些？主要措施有哪些？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具 有傳染性，需進(jìn)展隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸 非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其根本特點為：1既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血 源性疾病的傳播；2）既強(qiáng)調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，也強(qiáng)調(diào)防 止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人，因此既保護(hù)醫(yī)

8、務(wù)人員，又保護(hù)病人即雙向保護(hù)。3根據(jù)疾病的主要傳播 途徑，米取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒飛沫 隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容：1洗手；2戴手套；3使用面罩、護(hù)目鏡、 口罩和隔離衣；4被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)與時處 理；5醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展各項操作、清潔環(huán)境外表的消毒時，應(yīng)嚴(yán)格 遵守各項操作規(guī)程；6污染的床單、被服與時處理；7銳利儀器和 針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷；8容器、復(fù)蘇帶或其它呼吸裝置應(yīng)置 于需復(fù)蘇操作處；9）污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。13. 被銳器刺傷后，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生？1如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)防護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面 進(jìn)展嚴(yán)格消毒

9、處理；并進(jìn)展血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。局部處理措施：1用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理 鹽水沖洗黏膜。2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端 輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)展沖洗； 禁止進(jìn)展傷口的局部擠壓。3受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒 液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口；被暴露的黏 膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應(yīng)在 24小時內(nèi) 注射乙肝高效價免疫球蛋白，同時進(jìn)展血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者 皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug按0、1月、6月間隔。3醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露

10、后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù) 相關(guān)法規(guī)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)展評估和確定。根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。14. 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。15手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:"衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W210cfu/cm5外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)W5cfu/cm 216. 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原如此：a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂和流動 水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗 手。17. 醫(yī)務(wù)人員在如下情況時應(yīng)先洗手

11、，然后進(jìn)展衛(wèi)生手消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以與被傳染性致病微生物污染的 物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之 后。18. 醫(yī)務(wù)人員洗手方法：1）在流動水下，使雙手充分淋濕。2）取適量肥皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3）認(rèn)真揉搓雙手至少15分鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、 指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)展；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展； 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展； 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展

12、。19. 醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序：1）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部 門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級 衛(wèi)生行政部門。3）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)展調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下 情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。中醫(yī)醫(yī)院含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā) 的，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn) 展調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī) 藥管理局報告。4）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)乂式行的要求，于2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生 行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。 所在地的縣 級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部 門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)展調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。中醫(yī)醫(yī)院含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、