醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備PM預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃與規(guī)范

1、XXXE 院進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，近年來(lái)，醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)是設(shè)備管理中一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)（PM是保證設(shè)備安全運(yùn)行、防止設(shè)備故障以及減少設(shè)備維修成本的重要手段。要讓設(shè)備處在完整狀態(tài)、運(yùn)轉(zhuǎn)正常、操作靈活，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)是十分重要的，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備制定相應(yīng)的操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)制度。醫(yī)療設(shè)備管理，預(yù)防性維護(hù) 規(guī)范化管理與計(jì)劃； 醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)是設(shè)備管理中一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，要讓設(shè)備處在完整狀態(tài)、運(yùn)轉(zhuǎn)正常、操作靈活，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)是十分重要的，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備制定相應(yīng)的操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)制度。一、預(yù)防為主醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主，注

2、重維護(hù)保養(yǎng)相應(yīng)制度、規(guī)程、計(jì)劃和流程的制定與落實(shí)，并結(jié)合科學(xué)的、規(guī)范的操作方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。要使科學(xué)的管理理念、科學(xué)操作流程落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員。二、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的分類(lèi)1. 日常保養(yǎng) 細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng)對(duì)保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)需要臨床使用人員積極配合，主要應(yīng)做到：保持儀器表面清潔，使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常，在使用的過(guò)程中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時(shí)填寫(xiě)日檢記錄，儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，除做好必要的記錄外， 要及時(shí)通知維修維護(hù)人員， 不得私自拆卸。2. 定期保養(yǎng) 為了確保儀器設(shè)備的正常使用， 應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，

3、由維修維護(hù)人員按 PM 計(jì)劃對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期 PM 檢測(cè)。 PM 完成后在被檢設(shè)備上貼上相應(yīng) PM 標(biāo)簽，以表示該設(shè)備已實(shí)施PM 檢查并提示下次PM 實(shí)施的具體時(shí)間。3. 設(shè)備巡查3.1 設(shè)備巡查應(yīng)包括設(shè)備擺放位置檢查； 設(shè)備外觀檢查； 設(shè)備開(kāi)機(jī)運(yùn)行狀態(tài)（功能、性能、噪音等）檢查；設(shè)備安全檢查；使用人員操作設(shè)備情況檢查。同時(shí)詢(xún)問(wèn)設(shè)備日常使用人員有關(guān)設(shè)備的日常使用與保養(yǎng)的情況，做好相關(guān)記錄。維修維護(hù)人員定期到設(shè)備使用科室巡查，動(dòng)態(tài)地了解設(shè)備使用情況、運(yùn)行狀況、操作人員操作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決、及時(shí)向使用科室反饋、及時(shí)與操作人員溝通。這樣，不但增強(qiáng)了維修維護(hù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高設(shè)備維修的及

4、時(shí)性，而且促進(jìn)了維修維護(hù)人員與使用人員的溝通，更有效地配合了臨床科室醫(yī)療工作。3.2 設(shè)備巡檢方法 任何設(shè)備事故的發(fā)生，都有一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程，都要經(jīng)歷從設(shè)備正常、事故隱患出現(xiàn)再到事故發(fā)生這三個(gè)階段。從設(shè)備正常到出現(xiàn)事故隱患的漸變過(guò)程，是個(gè)量變的集聚過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，設(shè)備的量變都由具體特征表現(xiàn)出來(lái)。用 " 望、聞、問(wèn)、切 " 辦法來(lái)進(jìn)行巡檢，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)量變過(guò)程中出現(xiàn)的這些必然反映出來(lái)的特征，在設(shè)備事故發(fā)生質(zhì)變前進(jìn)行處理，積極預(yù)防質(zhì)變，防止事故的發(fā)生。3.3 利用計(jì)算機(jī)技術(shù)， 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)設(shè)備的運(yùn)行情況計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用已越來(lái)越廣泛地適用于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)過(guò)程。通過(guò)相

5、關(guān)管理軟件的應(yīng)用，維護(hù)保養(yǎng)人員可以動(dòng)態(tài)結(jié)合設(shè)備的使用情況，分析設(shè)備故障的原因，以便于進(jìn)行更有針對(duì)性的預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)。 通過(guò)架構(gòu)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)與設(shè)備相連接，對(duì)醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行編號(hào)入檔，對(duì)設(shè)備的使用時(shí)間使用頻率以及使用環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)以及及時(shí)反饋。 一臺(tái)新機(jī)器在最初幾個(gè)小時(shí)或幾周運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)故障的可能性非常高，這些故障通常是由制造或安裝問(wèn)題引起。過(guò)了這段初始時(shí)期之后，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)故障的可能性相對(duì)較低。在此正常運(yùn)轉(zhuǎn)期之后，出現(xiàn)故障的可能性會(huì)隨著機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間或小時(shí)數(shù)的增加而急劇增加。 在預(yù)防性維護(hù)管理中， 機(jī)器檢查、潤(rùn)滑、維修或改制都基于平均無(wú)故障時(shí)間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)劃安排。3.4 利用質(zhì)量控制對(duì)設(shè)

6、備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù) 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制已成為醫(yī)療設(shè)備管理的一個(gè)重要組成部分，通過(guò)選取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，來(lái)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)醫(yī)療設(shè)備可能出現(xiàn)的異常進(jìn)行預(yù)判斷，在進(jìn)行質(zhì)量控制的過(guò)程中就可以發(fā)現(xiàn)設(shè)備儀器存在的問(wèn)題，提前匯報(bào)，避免了在使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，影響儀器正常使用而造成生命財(cái)產(chǎn)損害。以及在發(fā)生故障后采取有效的應(yīng)急措施，以保證醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定性、可靠性和醫(yī)療活動(dòng)的完整性。4. 大型設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的可行性方案系統(tǒng)的要求檢查系統(tǒng)緊急制動(dòng)按鈕和防觸摸碰開(kāi)關(guān)應(yīng)符合安全性要求且其安全級(jí)別非常高。因?yàn)樵摪粹o在各種緊急情況下可立即停止設(shè)備運(yùn)行操作，且可把患者固定裝置打開(kāi)。一旦該按鈕失靈，遇到緊急情況時(shí)很可能

7、傷害操作人員和患者。 X 射線曝光指示燈及蜂鳴器則能及時(shí)反映設(shè)備的工作狀態(tài)及工作情況能夠防止其他人誤入工作區(qū)造成不必要的輻射甚至傷害。警示標(biāo)志則反應(yīng)了某一區(qū)域可能有輻射或者高壓，對(duì)操作人員和患者起到一定的警示作用。檢查系統(tǒng)文件可以細(xì)致地了解該設(shè)備近期的運(yùn)行情況發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤信息，可針對(duì)情況消除潛在隱患。出于設(shè)備電氣安全的考慮也需要對(duì)地線連接端子進(jìn)行檢查。以上系統(tǒng)的安全性要求都非常高，建議每 3 個(gè)月開(kāi)展一次預(yù)防性維護(hù)工作，至少每半年開(kāi)展一次。不但對(duì)系統(tǒng)的安全性有要求，而且對(duì)CT 圖像的質(zhì)量要求同樣非常重要。因此， CT 值校準(zhǔn)與圖像的校準(zhǔn)也是必不可少的，建議周期為每3 個(gè)月開(kāi)展一次預(yù)防性工作，至少每

8、半年開(kāi)展一次。 操作臺(tái)的要求其安全性要求包括聲音通訊與電纜接線端子。聲音通訊可保持操作人員與患者及時(shí)溝通，保證患者姿勢(shì)正確，消除部分患者的緊張感。此外，還需要對(duì)操作臺(tái)與監(jiān)視器進(jìn)行清潔，以保證操作的準(zhǔn)確性。這些都建議每 3 個(gè)月開(kāi)展一次預(yù)防性維護(hù)工作，至少每半年開(kāi)展一次。掃描架的要求其安全性要求為檢查電纜及硬件設(shè)備安裝的牢固度。大型設(shè)備的每個(gè)部件都很重，如果沒(méi)有緊固，一旦松動(dòng)脫落很可能壓傷患者或者操作人員。因此建議每3個(gè)月檢查一次至少每半年檢查一次。（急救生命類(lèi)設(shè)備預(yù)防性維護(hù)、安全性能檢測(cè)計(jì)劃）為提高儀器設(shè)備可靠性， 促進(jìn)醫(yī)院綜合效益的提高。 有效地維護(hù)管理可以降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，提高醫(yī)患安全

9、，縮短停機(jī)時(shí)間，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命， 所以要重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)及安全性能檢測(cè)， 將更多事后被動(dòng)維修變成主動(dòng)預(yù)防性維護(hù)， 提高了設(shè)備科主動(dòng)服務(wù)于臨床的能力以及工作的計(jì)劃性和主動(dòng)性， 也提高了設(shè)備科對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理水平和保障能力，使多方受益?；谏鲜鲆蛩?，同時(shí)根據(jù)各類(lèi)設(shè)備的PM等級(jí)和實(shí)際使用環(huán)境，制定各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)及安全性能檢測(cè)的檢測(cè)周期。一實(shí)施預(yù)防性維護(hù)、安全性能檢測(cè)設(shè)備目錄的確定原則 :1、所有急救、對(duì)生命支持，直接作用于病人，故障對(duì)于病人傷害風(fēng)險(xiǎn)高的設(shè)備及其附屬設(shè)備2、所有單一且臨床診療依賴(lài)度高的設(shè)備3、部分使用頻率高的設(shè)備4、部分投入使用時(shí)間長(zhǎng)，潛在故障率高

10、的設(shè)備根據(jù)以上原則，對(duì)我院所有設(shè)備進(jìn)行信息分析及分析評(píng)估后， 確定實(shí)施預(yù)防性維護(hù)，安全性能檢測(cè)設(shè)備目錄。儀器質(zhì)量檢測(cè)分配表儀器血透呼吸機(jī)、麻醉機(jī)除顫、監(jiān)護(hù)血壓計(jì)微量泵電氣安全質(zhì)檢咨詢(xún)?nèi)藊xxxxxxxxxxxxx二.周期性地對(duì)儀器進(jìn)行一系列科學(xué)的維護(hù)工作，以確保儀器安全地處于最佳工作狀態(tài)。這一系列預(yù)防性的維護(hù)工作主要包括：(1) 操作性能測(cè)試及調(diào)整。(2) 電氣安全測(cè)試。外觀、控制部件及內(nèi)部清潔、潤(rùn)滑、更換易耗元件。以確保儀器處于安全、最佳工作狀態(tài)，減少故障次數(shù)，減少維修工作量，起到防患于未然之效，延長(zhǎng)儀器使用壽命，降低維修成本，溝通 技術(shù)人員與醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系，及時(shí)糾正一些錯(cuò)誤操作。及時(shí)收集儀

11、器使用的反饋信息，提高選購(gòu)儀器的可靠性及實(shí)用性，并且作為醫(yī)學(xué)工程人員在職培訓(xùn)的方法之一，提高醫(yī)學(xué)工程人員的技術(shù)素質(zhì)。三.PM的要求PM 的內(nèi)容即預(yù)防性維修時(shí)需檢查、調(diào)整、校對(duì)的項(xiàng)目和步驟。醫(yī)學(xué)儀器的種類(lèi)很多，它們的功能、原理、結(jié)構(gòu)和電路各不相同。因此，不同的儀器檢修的內(nèi)容是不同的， 要根據(jù)儀器的工作特點(diǎn)來(lái)確定， 也可根據(jù)生產(chǎn)廠提供的技術(shù)資料中有關(guān)PM的內(nèi)容決定，一般有以下幾部分內(nèi)容：1. 外觀檢查外檢查首先檢查儀器各旋鈕、開(kāi)關(guān)、接頭插座有無(wú)松動(dòng)及錯(cuò)位，插頭插座的接觸處有無(wú)氧化、生銹或接觸不良，電源線有無(wú)老化，散熱排風(fēng)是否正常，各種接線的連接和管道的連接是否良好。2. 清潔與保養(yǎng)清潔保養(yǎng)是對(duì)儀器

12、表面與內(nèi)部電氣部分與機(jī)械部分進(jìn)行清潔， 包括清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)及有關(guān)管道；對(duì)儀器有關(guān)插頭、插座進(jìn)行清潔，防止接觸不良；對(duì)必要的機(jī)械部分進(jìn)行加油潤(rùn)滑。3. 更換維修對(duì)已達(dá)到要使用壽命及性能下降、 不合要求的元器件或使用說(shuō)明書(shū)中規(guī)定要定期更換的配件進(jìn)行及時(shí)更換， 預(yù)防可能的故障發(fā)生、 擴(kuò)大或造成整機(jī)故障。對(duì)電池充電不足的情況要督促有關(guān)人員進(jìn)行定期充電，排除設(shè)備明顯的和潛在的各種故障。4. 功能檢查開(kāi)機(jī)檢查各指示燈、指示器是否正常；通過(guò)調(diào)節(jié)、設(shè)置各個(gè)開(kāi)關(guān)和按鈕，進(jìn)入各功能設(shè)置，以檢查設(shè)備的基本功能是否正常。通過(guò)模擬測(cè)試，檢查設(shè)備各項(xiàng)報(bào)警功能是否正常，包括參數(shù)設(shè)置范圍報(bào)警、故障代碼顯示與報(bào)警、聲光報(bào)警、機(jī)械安全保護(hù)、過(guò)載報(bào)警、開(kāi)機(jī)自檢或手動(dòng)自檢功能等。5. 性能測(cè)試校準(zhǔn)測(cè)試各直流電源的穩(wěn)壓值、 電路中主要測(cè)試點(diǎn)的電壓值