無創(chuàng)呼吸機(jī)的連接佩戴日常管理（課堂PPT）

1、12主要內(nèi)容主要內(nèi)容 無創(chuàng)呼吸機(jī)各附屬裝置的種類及特性無創(chuàng)呼吸機(jī)各附屬裝置的種類及特性 無創(chuàng)呼吸機(jī)的上機(jī)流程無創(chuàng)呼吸機(jī)的上機(jī)流程 無創(chuàng)呼吸機(jī)的下機(jī)流程無創(chuàng)呼吸機(jī)的下機(jī)流程 無創(chuàng)呼吸機(jī)并發(fā)癥的預(yù)防無創(chuàng)呼吸機(jī)并發(fā)癥的預(yù)防 無創(chuàng)呼吸機(jī)日常維護(hù)無創(chuàng)呼吸機(jī)日常維護(hù)36、壓力傳感器、壓力傳感器45鼻罩和面罩鼻罩和面罩用于配合程度高同時(shí)無鼻腔問題的患者用于配合程度高同時(shí)無鼻腔問題的患者臨床應(yīng)用廣泛臨床應(yīng)用廣泛6面罩面罩 有通氣口有通氣口 無通氣口無通氣口沒有通氣口的面罩一般沒有通氣口的面罩一般用在雙管道呼吸機(jī)上用在雙管道呼吸機(jī)上與單管道與單管道管道管道呼吸機(jī)連接，當(dāng)管呼吸機(jī)連接，當(dāng)管道道內(nèi)沒有基礎(chǔ)氣流內(nèi)沒有

2、基礎(chǔ)氣流，通氣口打開通氣口打開保證病人能自由呼吸保證病人能自由呼吸789101112Whisper SwivelWhisper Swivel靜音漏氣接口漏靜音漏氣接口漏氣量與壓力關(guān)系氣量與壓力關(guān)系漏氣接頭的漏氣量漏氣接頭的漏氣量13漏氣接頭的漏氣量漏氣接頭的漏氣量1415無創(chuàng)呼吸回路無創(chuàng)呼吸回路安全、方便、舒適安全、方便、舒適透明、帶儲(chǔ)水杯、帶透明、帶儲(chǔ)水杯、帶測(cè)壓管及漏氣閥、不測(cè)壓管及漏氣閥、不需轉(zhuǎn)接頭需轉(zhuǎn)接頭1617無創(chuàng)通氣操作流程無創(chuàng)通氣操作流程 評(píng)估評(píng)估 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 上機(jī)前的健康教育上機(jī)前的健康教育 患者的體位：常用患者的體位：常用3030 -45-45 半臥位半臥位 醫(yī)生調(diào)節(jié)參

3、數(shù)，護(hù)士上機(jī)操作醫(yī)生調(diào)節(jié)參數(shù)，護(hù)士上機(jī)操作 記錄記錄 密切的監(jiān)護(hù)密切的監(jiān)護(hù)( (漏氣漏氣咳痰等咳痰等) ) 防治并發(fā)癥和不良反應(yīng)防治并發(fā)癥和不良反應(yīng)18評(píng)估： 氣氣道道通通暢暢情情況況 進(jìn)進(jìn)餐餐時(shí)時(shí)間間：餐餐后后1 1小小時(shí)時(shí)為為宜宜 臉臉型型大大小小 配配合合程程度度選擇鼻選擇鼻/面罩面罩1920合適鼻罩的解剖邊界合適鼻罩的解剖邊界 鼻子的兩側(cè)鼻子的兩側(cè) 鼻梁鼻梁 ( (需特別注需特別注意意) ) 上嘴唇上緣上嘴唇上緣21合適面罩的合適面罩的解剖邊界解剖邊界張口時(shí)位于下嘴唇的下方張口時(shí)位于下嘴唇的下方嘴角嘴角鼻骨與鼻軟骨的連接部位鼻骨與鼻軟骨的連接部位使患者輕微張口，面罩的寬度使患者輕微張口

4、，面罩的寬度合適合適1abcb22教育內(nèi)容教育內(nèi)容 治療的作用和目的治療的作用和目的 治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種感覺和癥狀治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種感覺和癥狀 與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)與呼吸機(jī)協(xié)調(diào) 可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)處理措施可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)處理措施 鼓勵(lì)主動(dòng)排痰，指導(dǎo)吐痰鼓勵(lì)主動(dòng)排痰，指導(dǎo)吐痰 連接和拆除的方法連接和拆除的方法 囑咐患者（或家人）有不適時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員囑咐患者（或家人）有不適時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員教育目的：教育目的：提高患者依從性及安全性提高患者依從性及安全性上機(jī)前的健康教育上機(jī)前的健康教育232425佩戴佩戴 在在吸吸氧氧狀狀態(tài)態(tài)下下佩佩戴戴鼻鼻/面面罩，罩，再再連連接接呼呼吸吸機(jī)機(jī)

5、管管道道具具體體步步驟：驟：(1)協(xié)協(xié)助助患患者者擺擺好好體體位，位，選選擇擇給給氧氧通通路路(2)選選擇擇合合適適的的鼻鼻/面面罩罩, 正正確確置置于于患患者者面面部部;用用頭頭帶帶將將面面罩罩固固定定(3) 調(diào)調(diào)整整好好罩罩的的位位置置和和固固定定帶帶的的松松緊緊度度強(qiáng)強(qiáng)調(diào)：調(diào)：避避免免在在開開機(jī)機(jī)狀狀態(tài)態(tài)下下戴戴面面罩！罩！26272810/5cmH2O15/10cmH2O29氧流量與面罩內(nèi)對(duì)應(yīng)氧濃度關(guān)系氧流量與面罩內(nèi)對(duì)應(yīng)氧濃度關(guān)系30上機(jī)過程的監(jiān)護(hù)上機(jī)過程的監(jiān)護(hù) 神志神志 生命體征（生命體征（SPO2SPO2、R R、HRHR等）等） 呼吸參數(shù)、波形呼吸參數(shù)、波形 氣道管理氣道管理 動(dòng)

6、脈血?dú)夥治鰟?dòng)脈血?dú)夥治?1原因原因: :1 1、測(cè)壓管有冷凝水、測(cè)壓管有冷凝水2 2、測(cè)壓管打折、測(cè)壓管打折3 3、測(cè)壓管連接不緊、測(cè)壓管連接不緊密密：波形監(jiān)測(cè)波形監(jiān)測(cè)測(cè)壓管對(duì)通氣的影響測(cè)壓管對(duì)通氣的影響32漏漏氣氣監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)正常漏氣量（正常漏氣量（LK）：）：20-30L/min 漏氣量過大，呼吸機(jī)漏氣補(bǔ)償使面罩內(nèi)風(fēng)流速大，漏氣量過大，呼吸機(jī)漏氣補(bǔ)償使面罩內(nèi)風(fēng)流速大，導(dǎo)致患者反映導(dǎo)致患者反映“風(fēng)太大風(fēng)太大”；人機(jī)協(xié)調(diào)性差。；人機(jī)協(xié)調(diào)性差。 過低會(huì)引起重復(fù)吸入殘氣，過低會(huì)引起重復(fù)吸入殘氣，CO2排除不佳，排除不佳，COPD患者可以引起患者可以引起CO2潴留加重潴留加重解決方法：排除面罩佩戴過松或

7、過緊的情況后，選解決方法：排除面罩佩戴過松或過緊的情況后，選擇合適的面罩及漏氣閥。擇合適的面罩及漏氣閥。33氣道管理氣道管理 氣道濕化氣道濕化 氣道分泌物排除氣道分泌物排除 誤吸的預(yù)防誤吸的預(yù)防34氣道濕化不足主要原因氣道濕化不足主要原因 呼吸氣流過大呼吸氣流過大疾病本身原因疾病本身原因漏氣量過大漏氣量過大 張口呼吸張口呼吸呼吸困難呼吸困難鼻腔阻力較大鼻腔阻力較大濕化不足還會(huì)導(dǎo)致氣道阻力增加濕化不足還會(huì)導(dǎo)致氣道阻力增加35解決方法解決方法 無創(chuàng)通氣首選加熱濕化器無創(chuàng)通氣首選加熱濕化器36其他的解決方法其他的解決方法37注意：主動(dòng)注意：主動(dòng)及常規(guī)評(píng)估及常規(guī)評(píng)估患者痰液粘患者痰液粘稠度及每班稠度及

8、每班記錄記錄38誤吸的預(yù)防誤吸的預(yù)防閉口呼吸閉口呼吸抬高體位抬高體位盡早拔除鼻飼管盡早拔除鼻飼管面罩的緊急摘除面罩的緊急摘除39并發(fā)癥及處理并發(fā)癥及處理并發(fā)癥：并發(fā)癥： 腹脹腹脹 臉部皮膚壓瘡臉部皮膚壓瘡解決方法：解決方法： 閉口呼吸、腹部按摩、閉口呼吸、腹部按摩、胃腸減壓胃腸減壓 間斷使用呼吸機(jī)；防壓間斷使用呼吸機(jī)；防壓瘡輔具的應(yīng)用：賽扶潤(rùn)瘡輔具的應(yīng)用：賽扶潤(rùn)、人工皮等、人工皮等40院感控制院感控制 使用一次性管路及面罩、定時(shí)更換使用一次性管路及面罩、定時(shí)更換 無創(chuàng)通氣間歇期的處理無創(chuàng)通氣間歇期的處理 每天更換濕化液每天更換濕化液4142無創(chuàng)通氣間歇期的處理無創(chuàng)通氣間歇期的處理 使用前后，用使用前后，用75%75%酒精擦拭面罩后待干，再酒精擦拭面罩后待干，再用保鮮袋套好，保鮮袋每日更換。用保鮮袋套好，保鮮袋每日更換。4344小結(jié)小結(jié) 無創(chuàng)呼吸機(jī)附屬裝置的特點(diǎn)及應(yīng)用無創(chuàng)呼吸