護(hù)理工作制度

1、護(hù)理工作制度護(hù)理工作制度 一、一、制度制度l制度是什么制度是什么？ 是構(gòu)建人類相互行為而人為是構(gòu)建人類相互行為而人為設(shè)定的約束。設(shè)定的約束。七個(gè)和尚分粥的故事七個(gè)和尚分粥的故事l方案一方案一：指定其中一個(gè)和尚專門：指定其中一個(gè)和尚專門負(fù)責(zé)分粥。負(fù)責(zé)分粥。l方案二方案二： 選舉了一個(gè)公正且品選舉了一個(gè)公正且品德高尚的人負(fù)責(zé)分粥。德高尚的人負(fù)責(zé)分粥。l方案三方案三：七個(gè)和尚輪流分粥，每：七個(gè)和尚輪流分粥，每人一天。人一天。l方案四方案四：成了一個(gè)分粥委員會(huì)和：成了一個(gè)分粥委員會(huì)和一個(gè)監(jiān)督委員會(huì)，制定分粥細(xì)則一個(gè)監(jiān)督委員會(huì)，制定分粥細(xì)則和監(jiān)督機(jī)制。和監(jiān)督機(jī)制。l方案五方案五：最后，七個(gè)和尚決定每：最

2、后，七個(gè)和尚決定每個(gè)人輪流負(fù)責(zé)分粥，分粥的那個(gè)個(gè)人輪流負(fù)責(zé)分粥，分粥的那個(gè)人必須最后一個(gè)取粥。人必須最后一個(gè)取粥。制度的重要性制度的重要性l沒有規(guī)矩，不成方圓沒有規(guī)矩，不成方圓l規(guī)章制度，用來規(guī)范我們行為的規(guī)章制度，用來規(guī)范我們行為的規(guī)則、條文，它保證了良好的秩規(guī)則、條文，它保證了良好的秩序，是各項(xiàng)事業(yè)成功的重要保證。序，是各項(xiàng)事業(yè)成功的重要保證。l規(guī)章制度規(guī)章制度 ，不是針對(duì)某一個(gè)人、，不是針對(duì)某一個(gè)人、某一個(gè)別現(xiàn)象某一個(gè)別現(xiàn)象, ,而是工作發(fā)展的而是工作發(fā)展的需要需要, ,其效果是使工作安全、高其效果是使工作安全、高效效, ,并可基本上防患于未然。并可基本上防患于未然。二、護(hù)理工作制度二、

3、護(hù)理工作制度l是醫(yī)院護(hù)理工作客觀規(guī)律的反映，是醫(yī)院護(hù)理工作客觀規(guī)律的反映，具有一定程度的指令性和具有一定程度的指令性和 法規(guī)性。法規(guī)性。護(hù)理工作重要性護(hù)理工作重要性l是護(hù)理工作賴以生存的體制基礎(chǔ)是護(hù)理工作賴以生存的體制基礎(chǔ) 。l是護(hù)理管理部門的行為準(zhǔn)則是護(hù)理管理部門的行為準(zhǔn)則 。l是護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則是護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則 。l是護(hù)理工作有序化運(yùn)行的體制框架是護(hù)理工作有序化運(yùn)行的體制框架 。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度l是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)院科學(xué)管理的基礎(chǔ)，l是醫(yī)院護(hù)理工作正常有序運(yùn)行是醫(yī)院護(hù)理工作正常有序運(yùn)行 的保證。的保證。三、護(hù)理工作制度內(nèi)容三、護(hù)理工作制度內(nèi)容l

4、 一般護(hù)理工作制度一般護(hù)理工作制度一般護(hù)理工作制度一般護(hù)理工作制度l護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度l護(hù)理人員考評(píng)制度護(hù)理人員考評(píng)制度l護(hù)理安全管理制護(hù)理安全管理制l危重病人搶救制度危重病人搶救制度 l護(hù)理查房制度護(hù)理查房制度l護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理會(huì)診制度l規(guī)范化培訓(xùn)制度規(guī)范化培訓(xùn)制度l繼續(xù)教育制度繼續(xù)教育制度一般護(hù)理工作制度一般護(hù)理工作制度l實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員管理制度員管理制度l分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度l查對(duì)制度查對(duì)制度l醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度l值班與交接班制值班與交接班制度度l護(hù)理不良事件報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告制告制l藥品管理制度藥品管理制度一一般護(hù)理工作制度般護(hù)理工作制度l消毒隔離

5、制度消毒隔離制度l病區(qū)管理制度病區(qū)管理制度l物品管理制度物品管理制度l護(hù)理文件管理制度護(hù)理文件管理制度 l健康教育制度健康教育制度l探視陪護(hù)制度探視陪護(hù)制度l飲食管理制度飲食管理制度部門護(hù)理工作制度部門護(hù)理工作制度 lICUICU護(hù)理工作制度護(hù)理工作制度l產(chǎn)房護(hù)理工作制度產(chǎn)房護(hù)理工作制度l母嬰同室護(hù)理工作制母嬰同室護(hù)理工作制l門診部護(hù)理工作制度門診部護(hù)理工作制度部門護(hù)理工作制度部門護(hù)理工作制度l急診科護(hù)理工作制度急診科護(hù)理工作制度l急診搶救制度急診搶救制度l手術(shù)室護(hù)理工作制度手術(shù)室護(hù)理工作制度l手術(shù)清點(diǎn)制度手術(shù)清點(diǎn)制度l手術(shù)室參觀制度手術(shù)室參觀制度部門護(hù)理工作制度部門護(hù)理工作制度l內(nèi)鏡室護(hù)理工

6、作制度內(nèi)鏡室護(hù)理工作制度l高壓氧科護(hù)理工作制高壓氧科護(hù)理工作制l體檢中心護(hù)理工作制體檢中心護(hù)理工作制l消毒供應(yīng)室工作制度消毒供應(yīng)室工作制度四、護(hù)理核心制度四、護(hù)理核心制度l護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度l危重病人搶救制度危重病人搶救制度l值班與交接班制度值班與交接班制度l護(hù)理不良事件報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度制度l查對(duì)制度查對(duì)制度l消毒隔離制度消毒隔離制度l分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度l醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度l1護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理過失及爭(zhēng)議的預(yù)案，并不斷修改完善。l 2發(fā)生護(hù)理過失后，當(dāng)事護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)(組長(zhǎng)或高年資護(hù)士)和當(dāng)班醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減

7、少和降低由于過失造成的不良后果。l 3發(fā)生護(hù)理過失后，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話向上級(jí)匯報(bào)，重大過失應(yīng)立即匯報(bào)科主任、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。l 4發(fā)生護(hù)理過失的有關(guān)汜錄、造成過失的藥品和器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定之用。l 5護(hù)理過失發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，做好質(zhì)量改進(jìn)。l 6護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)共同分析各部門發(fā)生護(hù)理過失的原因，并提出防范措施。（一）護(hù)理安全管理制度（一）護(hù)理安全管理制度1、定期開展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知定期開展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和識(shí)教育，提

8、高護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。識(shí)。2 2、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，保證各項(xiàng)、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，保證各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化。護(hù)理操作規(guī)范化。 （一）護(hù)理安全管理制度（一）護(hù)理安全管理制度3、按照、按照病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范要求，客觀、要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整書寫各項(xiàng)護(hù)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。理記錄。4 4、依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢、依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，查、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，及時(shí)糾正處理。及時(shí)糾正處理。 （一）護(hù)理安全管理制度（一）護(hù)理安全管理制度5、

9、提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能、提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，和溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)化解護(hù)患矛盾與糾紛。及時(shí)化解護(hù)患矛盾與糾紛。6、協(xié)調(diào)護(hù)理工作與相關(guān)科室、部門的、協(xié)調(diào)護(hù)理工作與相關(guān)科室、部門的接口工作，發(fā)現(xiàn)問題，共同分析，查接口工作，發(fā)現(xiàn)問題，共同分析，查找原因，及時(shí)改進(jìn)反饋。找原因，及時(shí)改進(jìn)反饋。 （一）護(hù)理安全管理制度（一）護(hù)理安全管理制度7、對(duì)重大護(hù)理過失行為，應(yīng)及時(shí)處理、對(duì)重大護(hù)理過失行為，應(yīng)及時(shí)處理、登記并逐級(jí)匯報(bào)；及時(shí)組織相關(guān)人員登記并逐級(jí)匯報(bào)；及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生的原因，確定過進(jìn)行討論、分析發(fā)生的原因，確定過失行為的性

10、質(zhì)，提出處理意見和防范失行為的性質(zhì)，提出處理意見和防范措施。措施。（二）值班與交接班制度（二）值班與交接班制度 1、 根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實(shí)行輪流值班，根據(jù)醫(yī)院和科室的情況實(shí)行輪流值班，每班人員運(yùn)用護(hù)理程序針對(duì)病人個(gè)性化每班人員運(yùn)用護(hù)理程序針對(duì)病人個(gè)性化 情況實(shí)施整體護(hù)理。情況實(shí)施整體護(hù)理。 2、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保 證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)施。證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)施。 （二）值班與交接班制度（二）值班與交接班制度3 3、值班人員必須在交班前完成本班的各項(xiàng)值班人員必須在交班前完成本班的各項(xiàng)常規(guī)工作，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物常規(guī)工作

11、，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備。需下一班執(zhí)行的品，為下一班做好準(zhǔn)備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護(hù)理措施應(yīng)做詳細(xì)交代，與接醫(yī)囑或其他護(hù)理措施應(yīng)做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可離開。班者共同做好交接后方可離開。 （二）值班與交接班制度（二）值班與交接班制度4、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時(shí)，應(yīng)立即查實(shí)、確器械物品交代不清時(shí)，應(yīng)立即查實(shí)、確認(rèn)。認(rèn)。5、各班交接時(shí)均要相互進(jìn)行：書面、口、各班交接時(shí)均要相互進(jìn)行：書面、口頭、床前交接。頭、床前交接。（三）危重病人搶救制度（三）危重病人搶救制度1、發(fā)現(xiàn)病人病情變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立、發(fā)

12、現(xiàn)病人病情變化時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即實(shí)施必要的救治，同時(shí)通知醫(yī)師，即實(shí)施必要的救治，同時(shí)通知醫(yī)師，并配合搶救。并配合搶救。2、參加搶救的護(hù)理人員分工協(xié)作，迅速、參加搶救的護(hù)理人員分工協(xié)作，迅速、正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。正確執(zhí)行搶救醫(yī)囑和操作規(guī)程。 （三）危重病人搶救制度（三）危重病人搶救制度3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上；搶救時(shí)所用藥品的空藥瓶搶救時(shí)所用

13、藥品的空藥瓶 經(jīng)兩人核對(duì)經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。后方可棄去。 （三）危重病人搶救制度（三）危重病人搶救制度4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并準(zhǔn)確記錄。準(zhǔn)確記錄。5、全面評(píng)估病人，根據(jù)病人存在的護(hù)理全面評(píng)估病人，根據(jù)病人存在的護(hù)理問題，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并及時(shí)做問題，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并及時(shí)做好記錄。好記錄。（三）危重病人搶救制度（三）危重病人搶救制度6 6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班之間詳細(xì)交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及細(xì)交接病情、搶救經(jīng)過、各種用藥及護(hù)理問題與措施。護(hù)理問題與措施。7 7、各種搶救物品、藥品、器械用后及、各種搶救物

14、品、藥品、器械用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、消毒，物歸原位，處時(shí)清理、補(bǔ)充、消毒，物歸原位，處于備用狀態(tài)。于備用狀態(tài)。（四）消毒隔離制度（四）消毒隔離制度1 1、護(hù)理人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，并保護(hù)理人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。持工作服清潔、整齊、干燥。2 2、護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后、護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時(shí)用消毒液泡均應(yīng)用流水洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)洗。無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。操作原則。（四）消毒隔離制度（四）消毒隔離制度3、各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌，

15、消毒液定期更換。毒、滅菌，消毒液定期更換。4、無菌物品按滅菌日期依次放人專柜，、無菌物品按滅菌日期依次放人專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有明顯的標(biāo)記。明顯的標(biāo)記。（四）消毒隔離制度（四）消毒隔離制度5、凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，、凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，并選擇不同的消毒滅菌方法， 以保證消毒滅菌效果。以保證消毒滅菌效果。6、在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院、在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)

16、院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。（五）分級(jí)護(hù)理制度（五）分級(jí)護(hù)理制度 特級(jí)護(hù)理原則：特級(jí)護(hù)理原則：1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。需要進(jìn)行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護(hù)患者。、重癥監(jiān)護(hù)患者。3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。密監(jiān)護(hù)病情的患者。特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生

17、命體征的患者。并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。命體征的患者。特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理l特級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：特級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：1 1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。體征。2 2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。施。3 3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措氣道護(hù)理及管

18、路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。施。5、保持患者的舒適和功能體位。、保持患者的舒適和功能體位。6、實(shí)施床旁交接班。、實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理l一級(jí)護(hù)理原則：一級(jí)護(hù)理原則：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。的患者。一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者?；颊?。4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。變化的患者。一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理l一一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：1 1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。、每小時(shí)巡視患者，觀察患者

19、病情變化。2 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理4 4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。施。5 5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理l二級(jí)護(hù)理原則二級(jí)護(hù)理原則: : 1 1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2 2、生活部分自理的患者。、生活部分自理的患者。

20、二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理l二級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：二級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：1 1、每、每2 2小時(shí)巡視患者，觀察患者小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。病情變化。2 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。施。4 4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。和安全措施。5 5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理l三級(jí)護(hù)理原則：三級(jí)護(hù)理原則： 1 1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 2 2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。、生活

21、完全自理且處于康復(fù)期的患者。三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理l三級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：三級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：1 1、每、每3 3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4 4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（六）查對(duì)制度（六）查對(duì)制度l 1 1、醫(yī)囑查對(duì)制度、醫(yī)囑查對(duì)制度 處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對(duì)。處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二者核對(duì)。 處理醫(yī)囑者和核對(duì)者處理醫(yī)囑者和核對(duì)者( (非處理醫(yī)囑非處理醫(yī)囑者者) )均須簽全名。均須簽全名。 按照按照

22、病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范的要求執(zhí)行的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時(shí)記錄。醫(yī)囑后及時(shí)記錄。 醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度 有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。清楚后方可執(zhí)行。 每周總核對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)參加每周總核對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名：總核對(duì)醫(yī)囑有登記，參與者并簽名：總核對(duì)醫(yī)囑有登記，參與者均須簽名。均須簽名。服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度 2 2服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度 服藥、注射、輸液時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行三查七服藥、注射、輸液時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。對(duì)。l 三查：操作前查、操作中查、操作后三查：操作前查、操作中查、操作后查。查。l

23、七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。濃度、時(shí)間和用法。服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度 備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期及變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。使用。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無誤后方擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行?？蓤?zhí)行。 服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度 易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限人有無藥物過敏史，使用毒、麻

24、、限制藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。制藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。 同時(shí)使用多種藥物時(shí)注意藥物的配同時(shí)使用多種藥物時(shí)注意藥物的配伍禁忌。伍禁忌。服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度l發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)囑核對(duì)，核實(shí)正確向病人解及時(shí)與醫(yī)囑核對(duì)，核實(shí)正確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度3 3、輸血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度 查采血日期、血液有無疑塊或溶血、查采血日期、血液有無疑塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。血袋封口及配血條是否完整。 查輸血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓查輸

25、血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符，名、血型、血袋號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告上有無凝集。交叉配血報(bào)告上有無凝集。 輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度 查輸血單和病人床號(hào)、姓名、住院查輸血單和病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)及交叉配血號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)及交叉配血報(bào)告，無誤后方可輸入。報(bào)告，無誤后方可輸入。 輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度 輸血完畢，血袋保留輸血完畢，血袋保留2424小時(shí)，以小時(shí)，

26、以備必要時(shí)檢查。備必要時(shí)檢查。飲食查對(duì)制度飲食查對(duì)制度 4 4飲食查對(duì)制度飲食查對(duì)制度 每日核對(duì)醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床每日核對(duì)醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡飲食種類是否相符。前飲食卡飲食種類是否相符。 發(fā)治療飲食時(shí)，查對(duì)飲食單與飲食種類發(fā)治療飲食時(shí)，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。是否相符。 開飯時(shí)在病人床邊再次核對(duì)飲食種類。開飯時(shí)在病人床邊再次核對(duì)飲食種類。（七）醫(yī)囑執(zhí)行制度（七）醫(yī)囑執(zhí)行制度1 1、執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄、執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。執(zhí)行時(shí)間并簽全名。2 2、對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。、對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。3 3、手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前、手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑。醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度4 4、在病情變化等緊急情況下，為搶救、在病情變化等緊急情況下，為搶救病人生命，應(yīng)采取必要的緊急救護(hù)措病人生命，應(yīng)采取必要的緊急救護(hù)措施，并立即通知醫(yī)