肺炎衣原體感染與支氣管哮喘發(fā)病關(guān)系的初步臨床研究

1、肺炎衣原體感染與支氣管哮喘發(fā)病關(guān)系的初步臨床研究我們對哮喘患者的肺炎衣原體感染狀況進(jìn)行研究，并進(jìn)一步探討肺炎衣原體感染在哮喘發(fā)病中的作用。對象與方法1998年9月1999年3月對75例哮喘患者及63例呼吸道感染患者進(jìn)行研究，并以100名健康獻(xiàn)血員進(jìn)行對照。75例哮喘患者中男41例，女34例，年齡1778歲，其中急性發(fā)作期哮喘患者32例，緩解期哮喘患者43例。63例呼吸道感染患者中男51例，女12例，年齡1576歲，合并結(jié)節(jié)病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、冠心病等除外。健康獻(xiàn)血員血清標(biāo)本中男50名，女50名，年齡2847歲。肺炎衣原體IgG、IgM和IgA抗體采用微量免疫熒光試驗(yàn)（MIF）進(jìn)行

2、檢測。抗原系采用肺炎衣原體IOL-207株。結(jié)合物是丹麥Dako公司生產(chǎn)的兔抗人IgG、羊抗人IgM和兔抗人IgA熒光抗體。肺炎衣原體感染的血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）急性感染：雙份血清抗體IgG和（或）IgM滴度升高4倍及以上；（2）慢性感染：IgA滴度1：8。（3）IgM陽性血清標(biāo)本：應(yīng)用Elisa法檢測類風(fēng)濕因子（RF）。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：各組肺炎衣原體IgG、IgA抗體滴度均經(jīng)加1取以10為底的對數(shù)變換后，應(yīng)用方差分析進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)結(jié)果用s表示；各組肺炎衣原體感染陽性率采用2檢驗(yàn)。P0.05為差異有顯著性。結(jié)果各組肺炎衣原體感染率比較：（1）肺炎衣原體IgG抗體陽性率：哮喘組（81%）肺炎衣原體

3、IgG抗體陽性率（IgG滴度116）與感染組患者（70%）比較差異無顯著性（P0.05）。（2）急性感染率：哮喘組的肺炎衣原體急性感染率與呼吸道感染組比較差異無顯著性，但顯著高于獻(xiàn)血員組（P0.05）。各組肺炎衣原體抗體平均滴度的比較 ：哮喘組的肺炎衣原體IgG抗體平均滴度（487）顯著高于呼吸道感染組（259）和獻(xiàn)血員組（255），其中發(fā)作期哮喘患者(736)的IgG滴度顯著高于呼吸道感染患者（259，P0.05);哮喘患者（53）肺炎衣原體IgA抗體平均滴度與呼吸道感染組(43)比較差異無顯著性（P0.05）。表1各組肺炎衣原體急性感染血清學(xué)檢測陽性結(jié)果組別例數(shù)雙份血清抗體升高4倍及以上I

4、gG1512IgM116合計(jì)哮喘組752(3%)12(16%)10(13%)19(25%)*發(fā)作期哮喘組322(6%)7(22%)4(13%)10(31%)緩解期哮喘組4305(12%)6(14%)9(21%)呼吸道感染組632(3%)9(14%)3(5%)10(16%)獻(xiàn)血員組100-10(10%)6(6%)12(12%)注：與獻(xiàn)血員組比較*P0.05 討論研究結(jié)果顯示，肺炎衣原體感染在哮喘患者中相當(dāng)常見。但獻(xiàn)血員的IgG抗體陽性率明顯高于健康人群的陽性率（30% 50%），考慮與以下因素有關(guān)：（1）我國獻(xiàn)血員多處于經(jīng)濟(jì)條件低下階層，以獻(xiàn)血為主，故健康狀況多較差，因此本組獻(xiàn)血員可能并非真正健

5、康對照組；（2）該批獻(xiàn)血員可能部分合并有基礎(chǔ)疾?。ㄈ绻谛牟。┗虿裳獣r(shí)曾有過呼吸道感染而成為肺炎衣原體的感染者或易感者。在進(jìn)行各組肺炎衣原體IgG抗體平均滴度水平的比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，肺炎衣原體IgG抗體的產(chǎn)生可能與哮喘的發(fā)作有關(guān)。有研究表明，哮喘發(fā)作次數(shù)越多，患者鼻分泌物中檢測出的肺炎衣原體分泌型IgA(sIgA)抗體越多1，2。但在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)作期哮喘患者與緩解期哮喘患者血清中肺炎衣原體IgA抗體滴度差異無顯著性，提示通過血清肺炎衣原體IgA抗體水平來反應(yīng)支氣管粘膜肺炎衣原體的感染情況可能敏感性不夠高。本組研究結(jié)果表明，肺炎衣原體感染在哮喘患者中相當(dāng)常見，肺炎衣原體IgG抗體的產(chǎn)生與哮喘的發(fā)

6、作可能相關(guān)，提示肺炎衣原體感染與哮喘的發(fā)作密切相關(guān)，但二者的因果關(guān)系尚需進(jìn)一步研究。作者單位：鄭聞(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)施毅(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)夏錫榮(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)童茂榮(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)馮根寶(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)趙蓓蕾(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)胡蘭萍(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科南京，210002)參考文獻(xiàn)1，Cunningham AF.Johnston SL.Julious SA,et al.Chronic chlamydia pneumoniae infection and adthma exacerbations in children.Eur Repir J,1998,11:345-349.2，Miyashita N,Kubota Y,Nakajima M,et al.Chlamydis pneumoni