實(shí)用臨床基礎(chǔ)血液輸注

1、血液輸注血液輸注浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬一院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬一院金金 潔潔法律法規(guī)（一）1、中華人民共和國獻(xiàn)血法（1998.10.1施行）2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（1999.1.5施行）3、臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2000.10.1施行）4、血站管理辦法（1998.10.1施行）5、血液制品管理?xiàng)l例（1996.12.30施行）6、血站基本標(biāo)準(zhǔn)（2001.1）7、單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)（1994.8.22通知）8、臍帶血造血干細(xì)胞庫管理辦法（ 1998.10.1施行）9、生物制品管理規(guī)定（1993.8.1執(zhí)行） 采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法（1993.3.20）舊法律法規(guī)（二） 獻(xiàn)血法摘要 1、國家實(shí)行無償獻(xiàn)

2、血制度。 提倡提倡18-55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。 2、血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過 400ml，兩次采集間隔期不少于6個(gè)月。 3、國家鼓勵(lì)臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。 4、無償獻(xiàn)血者、無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床用血時(shí)免交或 減交費(fèi)用的規(guī)定 法律法規(guī)（三）臨床輸血技術(shù)規(guī)范摘要 1、二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科，負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí) 施，確保貯血、配血和其他科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行。 2、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血

3、日期前送交輸血科備血。核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 3、輸血治療同意書入病歷。 雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。 4、凡遇有下列情況必須按全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定作抗體篩查試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 法律法規(guī)（四）5、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。6、血液發(fā)出后不得退回。7、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容

4、，準(zhǔn)確無誤方可輸血。準(zhǔn)確無誤方可輸血。8、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其它藥物。9、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。10、輸血過程中應(yīng)先慢后快再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血過程中應(yīng)先慢后快再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。11、出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因。輸血目的輸血目的 補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)，增加攜氧能力補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)，增加攜氧能力

5、 提高血漿蛋白，增進(jìn)免疫力提高血漿蛋白，增進(jìn)免疫力 提高凝血功能，改善出血提高凝血功能，改善出血血血 液液 組組 成成 血細(xì)胞成分血細(xì)胞成分 血漿成分血漿成分 輸血的方式 全血輸注全血輸注 成份血輸注成份血輸注輸血的兩重性輸血的兩重性 不可替代性不可替代性-全血、血細(xì)胞、血漿制品的療效無法用其他藥物代替 高風(fēng)險(xiǎn)性高風(fēng)險(xiǎn)性-輸血的不良反應(yīng),輸血傳染病, 致命的輸血反應(yīng)全血輸注-適應(yīng)證 用于急性情況下的緊急處理：如戰(zhàn)地救援；大出血休克 得不到成份血又很緊急：如血友病大出血時(shí)沒有新鮮血漿或因子不適宜輸全血不適宜輸全血 慢性貧血 需補(bǔ)充血小板預(yù)防或減輕出血 需補(bǔ)充白細(xì)胞抗感染 輕度失血 全血較其他血制

6、品缺點(diǎn)多 臨床使用全血的適應(yīng)癥很少輸血以保存多少時(shí)間內(nèi)的合適 以糾正貧血為目的,可用保存期內(nèi)任何一天的紅細(xì)胞. ACD保存的紅細(xì)胞,保存一天紅細(xì)胞存活100%，保存7天為98%;保存14天為85%; 單純需糾正貧血的慢性貧血患者用保存14天內(nèi)的紅細(xì)胞完全符合要求，不必輸新鮮紅細(xì)胞 血小板輸注：新鮮的好，至多保存5天內(nèi) 粒細(xì)胞：需要立即輸 新鮮血比庫血好嗎？ 新鮮血不如庫血安全新鮮血不如庫血安全 一天內(nèi)難以完成HBsAg;HCV-Ig;艾滋病 抗體;梅毒血清試驗(yàn)等 質(zhì)量控制部門來不及抽檢 已存在的病源體來不及滅活 梅毒螺旋體 4保存 72小時(shí)可滅活 瘧原蟲4保存 兩周大部分滅活庫血 全血在儲(chǔ)存過

7、程中可出現(xiàn)衰老變化，如： 活細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，細(xì)胞碎片增多 血漿游離Hb上升，血小板、粒細(xì)胞 功能喪失 2，3DPG活力下降 鉀離子上升，鈉離子輕度下降 F，F(xiàn)IX活性下降全血輸注適用于急性大出血急性失血 輕度失血輕度失血： 失血量20%; 慢性貧血患者Hb60g/L Plt20109/L并有出血傾向或需手術(shù) 的患者 血友病出血掌握臨床輸血原則掌握臨床輸血原則 盡量不輸全血 大力開展自身輸血 缺什么補(bǔ)什么輸血的作用 補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)，增加 攜氧能力 提高血漿蛋白，增進(jìn)免疫力 提高凝血功能輸血適應(yīng)癥輸血適應(yīng)癥 急性出血 （主要適應(yīng)癥） 貧血或低蛋白血癥 重癥感染 凝血異常急性出血出血量出血量

8、/失血量失血量 10% 以下（小于以下（小于500ML）可以輸入晶體液）可以輸入晶體液 10%-20%（500-1000ML） 晶晶+膠膠 大于大于20% 多有休克表現(xiàn)多有休克表現(xiàn) 晶晶+膠膠+CRBC 大于大于30%（1500ML以上）以上） 應(yīng)輸全血和應(yīng)輸全血和CRBC各半各半 配合晶體和膠體液配合晶體和膠體液凝血異常 血血 友友 病病 輸抗血友病球蛋白輸抗血友病球蛋白 纖維蛋白原缺少癥纖維蛋白原缺少癥 輸冷沉淀或纖輸冷沉淀或纖 維蛋白原制劑維蛋白原制劑 血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜 輸濃縮血小板輸濃縮血小板速 度 一般情況一般情況 成人成人 510ML/分鐘 老人或心臟病人老人或心臟

9、病人 1ML/分鐘 小兒小兒 10滴/分鐘 每次輸血一般不超過每次輸血一般不超過4小時(shí)小時(shí) 大量出血休克大量出血休克 快速輸注：對(duì)塑料血袋加壓或使用?？焖佥斪ⅲ簩?duì)塑料血袋加壓或使用專門的加壓輸血器，可加快輸血速度。門的加壓輸血器，可加快輸血速度。 注 意 事 項(xiàng) 輸血前仔細(xì)核對(duì) 交叉配血（多由醫(yī)院輸血科完成） 直接配血：受血者 RBC與供血者血清 間接配血：受血者血清與供血者RBC 交叉配血結(jié)果與能否輸血交叉配血結(jié)果與能否輸血直接配血直接配血間接配血間接配血能否輸血能否輸血+不能 +-不能- -能-+慎重少量慢輸注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 血液溫度血液溫度 32 除生理鹽水外，不能加入任何藥物除生理鹽水

10、外，不能加入任何藥物 輸血過程中注意觀察病人體溫、脈搏、血輸血過程中注意觀察病人體溫、脈搏、血 壓及尿色壓及尿色 尤其是輸血開始后三十分鐘內(nèi)尤其是輸血開始后三十分鐘內(nèi) 輸血后，血袋應(yīng)保留輸血后，血袋應(yīng)保留2小時(shí)輸血并發(fā)癥及其防治發(fā)熱反應(yīng) 是最常見的輸血并發(fā)癥 發(fā)生率約為2-10% 多發(fā)生于 輸血開始后15分鐘-2小時(shí)內(nèi)，往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)3940 ，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化多數(shù)血壓無變化。一般半小時(shí)-2小時(shí)自行緩解原 因 免疫反應(yīng) 致熱源引起 治 療 癥狀較輕者，先減慢輸血速度癥狀較輕者，先減慢輸血速度 病情嚴(yán)重者，停止輸血病情嚴(yán)重者，停止輸血 藥物：發(fā)熱時(shí)，用解

11、熱鎮(zhèn)痛藥或激素；藥物：發(fā)熱時(shí)，用解熱鎮(zhèn)痛藥或激素； 寒戰(zhàn)者，靜脈注射甲強(qiáng)龍寒戰(zhàn)者，靜脈注射甲強(qiáng)龍40mg或或 DXM5-10mg預(yù) 防 嚴(yán)格消毒控制致熱原 對(duì)于多次輸血或經(jīng)產(chǎn)婦病人應(yīng)輸注不含白細(xì)胞和血小板的成分血(如洗滌紅細(xì)胞) 過 敏 反 應(yīng) 多發(fā)生于輸血?jiǎng)傞_始的數(shù)分鐘內(nèi)，也可在輸血中后發(fā)生。發(fā)生率約3% 多數(shù)發(fā)生者屬于過敏體質(zhì)，對(duì)血漿中的蛋白成分過敏。 部分病人因多次輸注血漿制品，體內(nèi)產(chǎn)生多種抗血清免疫球蛋白抗體臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)輕重不一 皮膚局限性或全身性瘙癢或蕁麻疹 嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫；表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴、呼吸困難以及腹痛、腹瀉，甚至過敏性休克和腦缺氧引起昏

12、迷、死亡治 療 病情輕時(shí)，不必停止輸血，可口服抗組胺藥物 反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸血、給氧，皮下注射腎上腺素和(或)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 合并呼吸困難者，應(yīng)作氣管插管或切開，以防窒息 預(yù) 防 有過敏史者，輸血前半小時(shí)口服抗過敏藥和靜脈注射糖皮質(zhì)激素 對(duì)檢出IgA抗體的病人應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞(其中不含免疫球蛋白)溶 血 反 應(yīng) 很少發(fā)生但卻是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥 后果嚴(yán)重，死亡率高臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)典型癥狀：典型癥狀： 病人輸入十幾毫升血后，立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、病人輸入十幾毫升血后，立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克心率加快

13、乃至血壓下降、休克 隨之可出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疽。嚴(yán)隨之可出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疽。嚴(yán)重者可發(fā)生重者可發(fā)生DIC及急性腎衰竭及急性腎衰竭 原 因 絕大多數(shù)是因誤輸了絕大多數(shù)是因誤輸了ABO血型不合的血液血型不合的血液引起，是由補(bǔ)體介導(dǎo)、以紅細(xì)胞破壞為主引起，是由補(bǔ)體介導(dǎo)、以紅細(xì)胞破壞為主的免疫反應(yīng)的免疫反應(yīng) 輸入了大量缺陷紅細(xì)胞輸入了大量缺陷紅細(xì)胞治 療 立即停止輸血立即停止輸血 輸液、堿性藥物、激素，嚴(yán)重者血透輸液、堿性藥物、激素，嚴(yán)重者血透 觀察尿量、觀察尿量、 尿色尿色 核對(duì)血型核對(duì)血型 測(cè)游離血紅蛋白、尿測(cè)游離血紅蛋白、尿OB檢測(cè)檢測(cè) 抗休克抗休克 ：擴(kuò)容、同型血輸注、糖皮質(zhì)激素

14、：擴(kuò)容、同型血輸注、糖皮質(zhì)激素 保護(hù)腎功能：保護(hù)腎功能：5%NaHCO3 ， 必要時(shí)血液透析必要時(shí)血液透析 防止防止DIC：肝素：肝素 血漿置換治療血漿置換治療預(yù) 防 加強(qiáng)輸血、配血過程中的核查工作加強(qiáng)輸血、配血過程中的核查工作 嚴(yán)格按輸血的規(guī)程操作，不輸有缺陷的紅嚴(yán)格按輸血的規(guī)程操作，不輸有缺陷的紅細(xì)胞，嚴(yán)格把握血液預(yù)熱的溫度細(xì)胞，嚴(yán)格把握血液預(yù)熱的溫度 盡量行同盡量行同型輸血型輸血 細(xì)菌污染反應(yīng) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)依細(xì)菌種類、毒力大小和輸入的數(shù)量而異依細(xì)菌種類、毒力大小和輸入的數(shù)量而異 （1）發(fā)熱反應(yīng)）發(fā)熱反應(yīng) （2）內(nèi)毒素性休克和）內(nèi)毒素性休克和DIC 煩躁、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、惡心、煩

15、躁、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、發(fā)紺、腹痛、休克、血紅蛋白尿及嘔吐、發(fā)紺、腹痛、休克、血紅蛋白尿及腎功能衰竭腎功能衰竭原 因 由于采血、貯存環(huán)節(jié)中由于采血、貯存環(huán)節(jié)中 無菌技術(shù)有漏無菌技術(shù)有漏洞而致污染洞而致污染治 療 立即中止輸血立即中止輸血 抗休克治療抗休克治療 行細(xì)菌培養(yǎng)及涂片染色細(xì)菌檢查行細(xì)菌培養(yǎng)及涂片染色細(xì)菌檢查 抗生素治抗生素治療療預(yù) 防 嚴(yán)格無菌制度嚴(yán)格無菌制度 血液定期按規(guī)定檢查血液定期按規(guī)定檢查循環(huán)超負(fù)荷 常見于心功能低下常見于心功能低下 老年老年 幼兒幼兒 低蛋白血癥病人低蛋白血癥病人臨床表現(xiàn) 急性心衰和肺水腫。急性心衰和肺水腫。輸血中或輸血后突發(fā)輸血中或輸血后突發(fā)心

16、率加快、呼吸急促、發(fā)紺、咳吐血性泡心率加快、呼吸急促、發(fā)紺、咳吐血性泡沫痰。頸靜脈怒張、靜脈壓升高，肺內(nèi)可沫痰。頸靜脈怒張、靜脈壓升高，肺內(nèi)可聞大量濕性羅音聞大量濕性羅音 胸片可見肺水腫表現(xiàn)胸片可見肺水腫表現(xiàn)原 因 輸血速度過快致短時(shí)間內(nèi)血容量上升超出輸血速度過快致短時(shí)間內(nèi)血容量上升超出了心臟的負(fù)擔(dān)能力了心臟的負(fù)擔(dān)能力 原有心功能不全，對(duì)血容量增加承受能力原有心功能不全，對(duì)血容量增加承受能力小小 原有肺功能減退或低蛋白血癥不能耐受血原有肺功能減退或低蛋白血癥不能耐受血容量增加容量增加 治治 療療 立即停止輸血立即停止輸血 吸氧吸氧 利尿以除去過多的體液利尿以除去過多的體液 強(qiáng)心劑強(qiáng)心劑預(yù) 防

17、對(duì)有心功能低下者要對(duì)有心功能低下者要嚴(yán)格控制輸血速度嚴(yán)格控制輸血速度及及輸血量輸血量 嚴(yán)重貧血者以輸濃縮紅細(xì)胞為宜嚴(yán)重貧血者以輸濃縮紅細(xì)胞為宜疾疾 病病 傳傳 播播 肝炎 艾滋病(AIDS) 人T細(xì)胞白血病病毒型 (HTLV-) 梅毒 瘧疾 其它預(yù)預(yù) 防防 檢查獻(xiàn)血源檢查獻(xiàn)血源 杜絕傳染病人及可疑者獻(xiàn)血杜絕傳染病人及可疑者獻(xiàn)血 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證 鼓勵(lì)自體輸血鼓勵(lì)自體輸血 嚴(yán)格生產(chǎn)過程中的無菌操作嚴(yán)格生產(chǎn)過程中的無菌操作其他并發(fā)癥 大量輸血大量輸血24小時(shí)內(nèi)用庫存血細(xì)胞置換病人全小時(shí)內(nèi)用庫存血細(xì)胞置換病人全部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入血量超過部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入血量超過4 000

18、m1 低體溫低體溫(因輸人大量冷藏血因輸人大量冷藏血) 堿中毒堿中毒(枸櫞酸鈉在肝轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉枸櫞酸鈉在肝轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉) 暫時(shí)性低血鈣暫時(shí)性低血鈣(大量含枸櫞酸鈉的血制品大量含枸櫞酸鈉的血制品) 高血鉀高血鉀(一次輸入大量庫存血所致一次輸入大量庫存血所致) 自身輸血自身輸血 自身輸血自身輸血收集自體血液或術(shù)中失血，在需要收集自體血液或術(shù)中失血，在需要時(shí)再輸還給本人時(shí)再輸還給本人 優(yōu)點(diǎn)： 無免疫反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱、過敏反應(yīng) 無傳染疾病的危險(xiǎn) 注意事項(xiàng)： 無菌操作 加入抗凝劑 回收裝置的進(jìn)一步改進(jìn)自身輸血 術(shù)中失血回輸術(shù)中失血回輸 預(yù)存自身庫存血預(yù)存自身庫存血 血液稀釋回輸血液稀釋回輸 術(shù)中

19、失血回輸術(shù)中失血回輸 用自身輸血裝置，經(jīng)抗凝和過濾濃縮成用自身輸血裝置，經(jīng)抗凝和過濾濃縮成50-65%的紅細(xì)胞后回輸?shù)募t細(xì)胞后回輸 主要用于脾、心臟、異位妊娠破裂等出血過主要用于脾、心臟、異位妊娠破裂等出血過多但血液又未被污染的手術(shù)。多但血液又未被污染的手術(shù)。預(yù)存自身庫存血預(yù)存自身庫存血 擇期手術(shù)前，可每周采擇期手術(shù)前，可每周采400ml血，最多血，最多4次，次，將血以液態(tài)全血將血以液態(tài)全血(最長最長35天天)或濃縮紅細(xì)胞形或濃縮紅細(xì)胞形式低溫式低溫(80)保存保存(可達(dá)可達(dá)8年年)，留待手術(shù)，留待手術(shù)或需要時(shí)回輸或需要時(shí)回輸成分輸血 為什么提倡輸成分血？為什么提倡輸成分血？ 病人一般僅需要某

20、一種血液成分病人一般僅需要某一種血液成分 輸全血只能滿足受者對(duì)紅細(xì)胞的需要輸全血只能滿足受者對(duì)紅細(xì)胞的需要,為補(bǔ)充足為補(bǔ)充足夠的血小板，凝血因子夠的血小板，凝血因子,免疫球蛋白等要輸大量免疫球蛋白等要輸大量全血全血,心臟不勝負(fù)擔(dān)心臟不勝負(fù)擔(dān),必須進(jìn)行成分輸血必須進(jìn)行成分輸血 輸全血引起的問題輸全血引起的問題 不需要的成分輸入造成浪費(fèi)不需要的成分輸入造成浪費(fèi) 易使受者致敏易使受者致敏,再次輸血可發(fā)生輸血不良反應(yīng)再次輸血可發(fā)生輸血不良反應(yīng),并影響器官移植并影響器官移植血液成分制品 血細(xì)胞成分血細(xì)胞成分 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 血漿成分血漿成分 新鮮冰凍血漿 冰凍血漿 冷沉淀 血漿蛋白成分血漿蛋白成

21、分 白蛋白 免疫球蛋白 濃縮凝血因子 血 細(xì) 胞 制 劑 紅細(xì)胞制劑紅細(xì)胞制劑 濃縮紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞(CRBC)：生理鹽水懸浮紅細(xì)胞。主：生理鹽水懸浮紅細(xì)胞。主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血，而且容積小要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血，而且容積小且效果好且效果好 ,每袋相當(dāng)于每袋相當(dāng)于200ML 全血的紅細(xì)胞全血的紅細(xì)胞。 洗滌紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞(WRBC)白細(xì)胞制劑白細(xì)胞制劑 主要有主要有濃縮白細(xì)胞濃縮白細(xì)胞 (leukocyte concentrate) 用于嚴(yán)重感染用于嚴(yán)重感染 但由于有效時(shí)間短，已很少應(yīng)用但由于有效時(shí)間短，已很少應(yīng)用血漿成分血漿成分 新鮮冷凍血漿新鮮冷凍血漿 冷凍血漿冷凍血漿 冷沉淀冷沉淀新鮮冷凍血漿新鮮冷凍血漿 (fresh frozen plasma，F(xiàn)FP) 是全血是全血采集后采集后6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)分離并立即置于分離并立即置于2030保存的血漿保存的血漿 含有全部凝血因子含有全部凝血因子 （因子和因子和V因子及部因子及部分纖維蛋白原分纖維蛋白原 ） 適用于血友病或適用于血友病或因子和因子和V因子缺乏引起的因子缺乏引起的出血出血冷冷 凍凍 血血 漿漿 (frozen plasma，F(xiàn)P) 是是FFP 4下融解時(shí)除去冷沉淀成分凍存的下融解時(shí)除去冷沉淀成分凍存的上清血漿制品上清血漿制品 含有全部穩(wěn)定凝血因子，缺乏不穩(wěn)定凝血含有全部穩(wěn)定凝血因子，缺乏不穩(wěn)定凝血因