院前急救現(xiàn)狀分析及對策.doc_百度文庫

1、院前急救中常見問題及防范措施胡歡重慶市腫瘤研究所 400030【摘要】 目的：探討院前急救過程中常見的問題及防范措施。方法：通過對我院2013年1月-12月院前急救工作中暴露的問題進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：院前急救過程中不同程度存在安全隱患。結(jié)論：提高社會關(guān)注度，全員參與，加強(qiáng)急救人員綜合能力培訓(xùn)才能不斷提升院前急救服務(wù)質(zhì)量，減小和避免醫(yī)患糾紛，為患者爭取更多的時間。【關(guān)鍵詞】 院前急救 問題 防范措施院前急救是指各種遭受危急生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等患者的醫(yī)院前急救1。院前急救時急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是搶救急危重癥患者的首要環(huán)節(jié)，是一門用最少數(shù)據(jù)、最短時間和最佳技能來挽救患者生命，減輕患

2、者痛苦的專業(yè)藝術(shù)，它直接體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合技術(shù)水平和服務(wù)水平2。由于院前急救的特殊性：社會性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)、時間緊急、流動性，以及急救環(huán)境條件差、病種多樣復(fù)雜、不可預(yù)知、體力強(qiáng)度大等特點(diǎn)決定了院前急救工作的高強(qiáng)度性和高壓力性，稍有不慎，就可能導(dǎo)致帶來嚴(yán)重的不良后果3。院前急救中存在的問題不僅可能影響到醫(yī)務(wù)工作者個人的職業(yè)形象，而且可能影響醫(yī)院乃至整個醫(yī)療護(hù)理界的形象和聲譽(yù)。因此，分析總結(jié)院前急救中存在的問題并提出防范措施尤為重要。1 資料與方法1.1 臨床資料 我院2013年1月至12月共接120電話1528次，出診1130次（其中內(nèi)科系統(tǒng)568例，車禍231例，中毒7例，意外傷害236例，其他8

3、8例），空車返回346次，空返率30.6%，投訴糾紛9例，占總出診次數(shù)0.796%。1.2 方法以我院2013年1月至12月?lián)艽?20患者及家屬為對象，以電話回訪方式收集患者及家屬對院前急救服務(wù)提出的意見及建議進(jìn)行總結(jié)分析。針對2013年1月至12月所有出診記錄單及投訴糾紛案例進(jìn)行分析總結(jié)。2 院前急救中存在的問題隱患及原因分析2.1 急救信息不準(zhǔn)確 120指揮中心報告太過簡單，未對病情、地址、電話等敘述清楚；值班人員在接聽電話時責(zé)任心不強(qiáng)，記錄信息不準(zhǔn)確以致救護(hù)車空跑或不能及時找到位置而延誤救治時間。2.2 出診人員自身問題2.3 物品設(shè)備不足2.4 群眾目擊者缺乏急救意識及急救技能 有文獻(xiàn)

4、總結(jié)我國社區(qū)居民院前急救普及現(xiàn)狀：教育及培訓(xùn)活動較少；知識及技能掌握情況不夠理想，包括基本知識掌握率較低、心肺復(fù)蘇技能掌握率較低、自動體外除顫技能幾乎無人掌握4。當(dāng)嚴(yán)重疾病突然發(fā)作或天災(zāi)人禍發(fā)生，在醫(yī)務(wù)人員未趕到現(xiàn)場的情況下，如果現(xiàn)場的“第一目擊者”能夠?qū)嵤┯行У幕咀跃群突ゾ龋瑺幦〉阶畛醯膶氋F搶救時間，能有效的降低死亡率和傷殘率5。而由于民眾普遍缺乏急救知識，發(fā)生急診病例時，現(xiàn)場人員不能及時撥打“120”；有的撥打“120”未接通就掛斷；也有的在撥打“120”后本可采取適當(dāng)急救措施卻未采取只是一味等待救護(hù)人員的到來而錯過最佳搶救時機(jī)；還有的由于第一現(xiàn)場目擊人員醫(yī)學(xué)知識匱乏，導(dǎo)致患者發(fā)生意外時

5、處置不當(dāng)，如腦溢血造成突然暈厥本應(yīng)靜臥，但好心人硬拖著病人跑；外傷骨折后應(yīng)根據(jù)骨折具體部位采取相應(yīng)的搬運(yùn)體位，但事實(shí)上常因?yàn)榘徇\(yùn)姿勢錯誤而造成繼發(fā)損傷。2.5 空返率較高 空車是指院前急救人員在執(zhí)行救護(hù)指令到達(dá)現(xiàn)場時未遇到救護(hù)對象而造成的空車返回6，救護(hù)車院前急救的空返率過高，會嚴(yán)重浪費(fèi)人力、物力、財(cái)力，同時也使一些急癥患者和生命垂危的患者得不到迅速、有效的搶救而錯過急救的“黃金時間”，在一定程度上影響院前急救工作的開展。其主要原因有患者拒絕來院、自行來院、謊報、未找到患者等。3 防范措施3.1 對院前急救人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和選拔，努力保證所有急診人員在接到“120”呼救電話時，能以最快的速度

6、趕到現(xiàn)場，并以良好的服務(wù)態(tài)度正確、規(guī)范、及時、有效地實(shí)施急救的同時，加強(qiáng)自身建設(shè)，提高人員素質(zhì)，制定工作職責(zé)、目標(biāo)考核，嚴(yán)格規(guī)范工作要求，保證在接到呼救電話后問清患者年齡、地址、目前病情概況，迅速作出判斷安排出診并準(zhǔn)備齊必要搶救物品。3.2 提高護(hù)理人員急救技能是根本 急診理論知識是否扎實(shí)全面，是搶救成功的前提，嫻熟的急救技能是保證搶救成功的重要環(huán)節(jié)7。3.3 加強(qiáng)急診護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)精神，急患者所急，想患者所想，對危重患者，只要有一點(diǎn)的搶救希望就應(yīng)做全部的努力。做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)也尤其重要，向患者及家屬做好使用各種搶救措施，物品、藥品前的解釋說明，取得患

7、者及家屬的理解及配合能有效地避免一些不必要的醫(yī)患矛盾，保證院前急救工作的順利進(jìn)行9。重視團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，努力與醫(yī)生、司機(jī)、患者及家屬建立和發(fā)展良好的協(xié)作關(guān)系，配合默契、形成同心協(xié)力、整體互助的群體救助模式。3.4 保證救護(hù)車單元的完整性，院前急救護(hù)士應(yīng)隨時檢查、補(bǔ)充救護(hù)車單元內(nèi)的物資、藥品、設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，每班認(rèn)真交接，定人、定期檢查，排除不安全隱患，確保急救通暢。3.5 關(guān)注院前急救人員的心理狀態(tài) 因院前急救的場所不固定，且通常是公共場所或意外災(zāi)害現(xiàn)場，醫(yī)護(hù)人員因體力消耗過大，常感身心疲憊，急救心態(tài)也隨之消極。因此應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員樹立正確的價值觀，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，時刻保持對患

8、者、對社會高度的責(zé)任感和同情心10。領(lǐng)導(dǎo)重視，彈性排班，緩解急診醫(yī)護(hù)人員工作壓力，才能更好的投入工作。3.6 普及公眾院前急救知識3.7 針對空返率較高的改進(jìn)措施4 討論院前急救質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的生存及預(yù)后，醫(yī)務(wù)人員在院前急救中肩負(fù)著首診責(zé)任制的重任，準(zhǔn)確判斷、及時搶救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、爭分奪秒救治生命，起著舉足輕重的作用，及時發(fā)現(xiàn)院前急救中存在的問題并提出相應(yīng)的對策是確?；颊呱踩瑴p少醫(yī)療糾紛，提高院前急救質(zhì)量的重要保障。參考文獻(xiàn)：1周秀華急危重癥護(hù)理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:2-4.2周麗萍.院前急救護(hù)理安全隱患與管理對策J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(18:2820.3曾惠潔，趙愛蘭.人文關(guān)懷融入急診護(hù)理初步的探討J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2007,13(1:47-48.4時長文，許虹，楊勇，王曉蕾，蔡兆斌，郭青.我國社區(qū)居民院前急救普及現(xiàn)狀的分析及對策A.護(hù)理研究，2011,25(4C:1042-1044.5許虹.急危重癥護(hù)理學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:7.6梁小瓊院前急救空車的原因分析與對策J國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，24(16：3074-30777楊春平.急診科護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施J.全科護(hù)理.2011,9(14:1296-1297.8黃春紅.