護(hù)理診斷及措施

1、精品護(hù)理診斷及護(hù)理措施1.意識(shí)障礙與血氨增高，干擾腦細(xì)胞能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)病情觀察：監(jiān)測(cè)并記錄病人血壓，脈搏，呼吸，體溫及瞳孔變化；定期復(fù)查血氨，腎功能，電解質(zhì)，若有異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理；觀察病人思維及認(rèn)知的變化，可通過刺激和定期喚醒來評(píng)估患者的意識(shí)障礙程度。去除和避免誘發(fā)因素：避免快速利尿和大量放腹水，以防止有效有效循環(huán)血量減少，大量蛋白質(zhì)丟失及低鉀血癥，從而加重病情，可在放腹水的同時(shí)，補(bǔ)充血漿白蛋白；避免應(yīng)用催眠藥物；保持大便通暢,防止便秘；及時(shí)控制感染，遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素，控制感染C生活護(hù)理：病人以臥床休息為主，安排專人護(hù)理，利于肝細(xì)胞再生,減輕肝臟負(fù)擔(dān)；對(duì)于躁狂病人應(yīng)注

2、意保護(hù)，可加床欄，必要時(shí)使用約束帶，防止發(fā)生墜床及撞傷等意外。心理護(hù)理：病人意識(shí)障礙嚴(yán)重?zé)o法理解時(shí)，向患者家屬講解病情發(fā)展經(jīng)過，共同參與病人的護(hù)理，提高治愈率。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.軀體移動(dòng)障礙：與患者曾有左腿骨折史疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限有關(guān)。協(xié)助臥床病人完成正常生活護(hù)理及個(gè)人衛(wèi)生及活動(dòng)等。移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)，準(zhǔn)，輕，骨折病人以軸線式翻身為主，以減輕患者疼痛。做好皮膚護(hù)理，協(xié)助病人定時(shí)翻身，及時(shí)清理大小便，保持床單位清潔干燥，更換汗?jié)褚挛?，減少對(duì)皮膚刺激.3 .體液過多：與低蛋白血癥有關(guān)。體位：平臥位有利于增加肝、腎血流量，可抬高下肢，以減輕水腫;大量腹水者可以取半臥位；胸水患者取患側(cè)臥位，以減輕對(duì)健側(cè)肺部組織的壓迫。限制水鈉攝入。病情觀察：觀察胸水和下肢水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量，必要時(shí)測(cè)量胸圍，腹圍，腿圍，體重，教會(huì)病人及家屬正確的測(cè)量和記錄方法。用藥護(hù)理：應(yīng)用白蛋白類藥物，以減輕低蛋白血癥癥狀，利尿速度不宜過快，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜。4 .皮膚完整性受損：完整，準(zhǔn)確記錄患者入院時(shí)所帶入的創(chuàng)面面積。定時(shí)為創(chuàng)面換藥，使用化腐生肌藥物，促進(jìn)新生肉芽組織產(chǎn)生，使用減壓敷料，保護(hù)創(chuàng)面再次受損。有效控制血糖，定時(shí)測(cè)量血糖及注射胰島素。定時(shí)為患者修剪指甲，防止抓破皮膚；注意患者個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助其家屬為患者更換舒