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1、市人民醫(yī)院壓瘡的預(yù)防及護(hù)理流程觀察要點(diǎn)：1. 根據(jù)患者不同的臥位觀察骨突出和受壓部位2. 皮膚營(yíng)養(yǎng)情況：皮膚彈性、顏色、溫度、感覺(jué)3. 受壓皮膚情況：潮濕、壓紅、壓紅消退時(shí)間、水泡、破潰、感染4. 活動(dòng)能力：由無(wú)肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)狀態(tài)5. 全身狀態(tài)：高熱、消瘦或肥胖、昏迷或躁動(dòng)、疼痛、老年體弱、大小便失禁，水腫等高危因素6. 壓瘡判斷：淤血紅潤(rùn)期、炎癥浸潤(rùn)期、潰瘍期（度淺度潰瘍期，度壞死潰瘍期）護(hù)理要求：1. 評(píng)估患者：患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；局部皮膚狀況；壓瘡危險(xiǎn)因素2. 減少局部受壓： 對(duì)活動(dòng)能力受限的 患者，定時(shí)被動(dòng)變換體位， 1/2h ；受壓皮膚在解除壓力30min 后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻

2、身時(shí)間；長(zhǎng)期臥床患者可以使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施；骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)；躁動(dòng)者有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險(xiǎn)，可用透明貼膜予以局部保護(hù)3. 皮膚保護(hù)：溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無(wú)汗液。肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。對(duì)大小便失禁者及時(shí)清理。保持局部清潔干燥4. 感覺(jué)障礙者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷5. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)，少食多餐。6. 壓瘡護(hù)理：淤血紅潤(rùn)期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或減壓貼保護(hù)；炎癥浸潤(rùn)期；水膠體敷料（透明貼，潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無(wú)菌注射器抽搐是跑內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組織修復(fù)；潰瘍期：有針對(duì)性的選擇各種

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