多重耐藥菌醫(yī)院感染預防和控制制度

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防和控制制度1 、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理指定“抗菌藥物專家咨詢小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊伍” ， 按醫(yī)院感染管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范的各項規(guī)定，針對院內(nèi)多重耐藥菌醫(yī)院感染的各個重要環(huán)節(jié)，從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。2、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（1）微生物實驗室監(jiān)測目標： MRSA（ 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ） 。 VRE（ 耐萬古霉素腸球菌 ） 。 ESBLs（ 產(chǎn)超廣譜 B 一內(nèi)酰胺酶的細菌 ）。 PDRAB（ 泛耐藥的鮑曼不動桿菌 ）。耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。（2）診斷與

2、報告：診斷主要依賴于病原微生物學的診斷。因此，臨床科室應及時送檢標本， 及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌， 從而做好治療、 消毒、隔離等工作，以防止擴散、流行。臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)及時電話報告醫(yī)院感染管理科及患者所在科室。各病區(qū)醫(yī)師或護士發(fā)現(xiàn)及時電話報告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科專職人員目標性監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)與診斷。發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時，按醫(yī)院感染管理辦法的規(guī)定進行報告。3、預防和控制多重耐藥菌的傳播：（1）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度醫(yī)務人員直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可使用速

3、干手消毒劑擦手。（2）嚴格實施消毒隔離措施：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或 定植患者安置在同一房間。當感染較多時，應保護性隔離未感染者。隔離病房不足時，才可實施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關(guān)人員進入，并 提醒進入者應注意預防隔離，出病房前洗手。必須進行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標 識，以提醒醫(yī)務人員以及家屬。必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫(yī)務人員數(shù)量。每班診療患者者為一個護士、一個醫(yī)生，所有診 療盡可能由他們完成，包括標本的采集?？赡軐⑴c感染患者或定植患者的體液、

4、 血液、 分泌物、排泄物接觸時，應當戴手套，必要時穿隔離衣；當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等） 時，戴標準外科口罩和防護眼鏡；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。對于血壓計、聽診器等應專用；其他不能專人專用的 物品 （如輪椅、擔架、儀器設備） ，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒 （1000mg L 含氯消毒劑 ） 。如患者需離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知 相關(guān)診療單位，以便做好隔離準備，防止感染擴散?；颊咿D(zhuǎn)送去其他科室時，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應采取接觸傳播預防措施。用后的器械設備需清潔消毒。病室環(huán)境和醫(yī)療器械每天用 1000mg ， L 含氯消毒劑清

5、潔消毒一次，出現(xiàn)或疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當加強清潔和消毒次數(shù)。抹布、拖把專用，并有隔離標志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。限制探視人群，囑探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制 度。連續(xù) 3 個標本 (每次間隔 >24h) 均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。(3)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。4、加強抗菌藥物的合理應用：(1)按照抗菌藥物臨床應用指導原則和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938 號 )要求，

6、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進行會診，指導抗菌藥物合理使用。(3) 每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結(jié)果，對耐藥率>75 的藥物予以暫停使用。5 醫(yī)療廢物的處理：醫(yī)療廢物置黃色醫(yī)療廢物專用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標識，由專職人員集中收集后密閉送醫(yī)療廢物存放處。6、教育與培訓：(1) 醫(yī)務人員： 開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預防、 控制措施等方面知識的培訓，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。(2)工人： 進行面對面的現(xiàn)場指導與演示， 主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識。(3)患者與家屬： 進行耐心的說明， 并告