圖像重建指南

1、使用說(shuō)明1、 本指南為共識(shí)性的操作技術(shù)概要，為一般性原則，在多數(shù)情況下可滿足 MSCT 的重建需求，并能取得良好的效果。2、 在一些特殊情況下，需要每個(gè)病例的特點(diǎn)，而加以靈活的增減，以力求達(dá)到最優(yōu)效果。3、 本指南按部位、按疾病分類，可根據(jù)目錄快速查閱。4、 隨著 MSCT 臨床應(yīng)用的逐漸深入，本指南未能概括所有遇到的情況，今后將不斷補(bǔ)充、修訂。重建的 12341、 仔細(xì)閱讀檢查會(huì)診單，了解臨床對(duì)重建的需求和目的，確定 CT的掃描是否能滿足重建要求。2、 仔細(xì)閱覽薄層圖像，初步判定病變的性質(zhì)，結(jié)合醫(yī)囑和具體病變特點(diǎn)進(jìn)行全面重建。3、 將瀏覽薄層圖像時(shí)觀察到的主要結(jié)果在會(huì)診，因?yàn)橹亟ê蟮膱D像均可

2、能掩蓋鑒別病變所需的細(xì)節(jié)。4、 對(duì)于不能滿足重建的 CT 檢查，需要在檢查會(huì)診注明并簽字，提出具體的處理（如等）。重做、改進(jìn)掃描、改進(jìn)對(duì)比劑注射重建的一般性原則1、 一定要根據(jù)病變的詳情而選擇重建，最好在重建的圖像上使用箭頭標(biāo)示出發(fā)現(xiàn)的病變。2、 一般而言，MPR 是常規(guī)的重建方式，目的是顯示病變的詳細(xì)解剖及形態(tài)，尤其是細(xì)微病變的情況，并且盡量能在薄層 MPR 圖像上進(jìn)出測(cè)量結(jié)果。量，標(biāo)3、 MIP 圖像是為了顯示建和測(cè)量。，極少用于骨的三維重4、 VR 是為了顯示病變的整體情況，多數(shù)情況下是為手術(shù)方案的制定提供信息。5、 重建圖像的組合多為 MPR+MIP 或 MPR+VR，或MPR+MIP

3、+VR。6、 對(duì)空腔，比如胃腸道、氣道、泌，VR的虛擬圖像重建能更好顯示整體結(jié)構(gòu)。7、 需要放大圖像顯示細(xì)節(jié)時(shí)，應(yīng)在重建時(shí)就進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆糯螅窃谂虐鏁r(shí)進(jìn)行放大。8、 重建圖像盡量使用灰度模板，彩色模板后僅顯示為黑白圖像，與重建時(shí)所見(jiàn)的效果有很大差別。目錄第1章頭顱狹窄1動(dòng)脈瘤2動(dòng)靜脈畸形3顱骨缺損4莖突5聽(tīng)骨鏈、內(nèi)耳及面神經(jīng)管6第2章頜面部瘤7動(dòng)靜脈畸形8頜面部腫瘤9頜骨腫瘤10頜面部骨折11第3章頸部頸動(dòng)脈12喉氣道13喉軟骨14動(dòng)脈15第4章肺型肺癌16周圍型肺癌17支擴(kuò)張18氣道狹窄19第5章心臟及肺動(dòng)脈心臟檢查及常規(guī)位置20心房粘液瘤22先天性心臟病23肺動(dòng)脈栓塞25肺靜脈測(cè)量26第

4、6章冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈狹窄及鈣化評(píng)分27冠狀動(dòng)脈支架術(shù)30冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)31第7章主動(dòng)脈主動(dòng)脈瘤32主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤33第8章消化系統(tǒng)肝臟腫瘤34肝硬化35小腸水成像36膽道37腸管腫瘤38第9章泌尿系統(tǒng)泌尿系CTU39泌尿系畸形 CTU40輸尿管或腫瘤 CTU41腎腫瘤42腎動(dòng)脈43腎靜脈44第10章 肌骨系統(tǒng)骨折45寰樞關(guān)節(jié)脫位46腰椎峽部裂47肢體動(dòng)脈狹窄48肢體靜脈血栓49骨腫瘤50軟組織腫瘤51脊柱側(cè)彎畸形52內(nèi)固定術(shù)后53椎管造影54關(guān)節(jié)造影55第1章 頭顱狹窄病變。目的：了解狹窄的部位，有無(wú)合并其他要點(diǎn)：1、部位要全，至少要五個(gè)部位，即矢狀位顯示大腦前動(dòng)脈，斜冠狀位分別顯示大腦中動(dòng)

5、脈主干及基底動(dòng)脈，斜橫斷位分別顯示 Willis 環(huán)、大腦中動(dòng)脈的分支及大腦后動(dòng)脈。2、減影不時(shí)使用動(dòng)脈期薄層圖像進(jìn)行薄層 MIP 和厚層 VR 重建（NeckA 模板）。3、減影時(shí)使用減影后的圖像，進(jìn)行薄層 MIP 和全容積 VR 重建。1動(dòng)脈瘤，有無(wú)合并目的：了解動(dòng)脈瘤的大小、部位及鄰近病變。要點(diǎn)：1、MPR 或薄層 MIP 上測(cè)量并標(biāo)出動(dòng)脈瘤瘤口和深度徑線。2、減影不時(shí)使用動(dòng)脈期薄層圖像進(jìn)行薄層 MIP 和厚層 VR 重建（NeckA 模板）。3、減影時(shí)使用減影后的圖像，進(jìn)行薄層 MIP 和全容積 VR 重建。4、對(duì)動(dòng)脈瘤局部進(jìn)行放大，更好顯示瘤及周圍解剖。2動(dòng)靜脈畸形靜脈，有無(wú)合并目的

6、：了解動(dòng)靜脈畸形的范圍、供血?jiǎng)用}及病變。要點(diǎn)：1、減影不時(shí)使用動(dòng)脈期薄層圖像進(jìn)行薄層 MIP 和厚層 VR 重建（NeckA 模板）。2、減影時(shí)使用減影后的圖像，進(jìn)行薄層 MIP 和全容積 VR 重建。3、采用局部放大 VR 圖像顯示供血?jiǎng)用}及靜脈。3顱骨缺損目的：了解顱骨缺損的范圍，為顱骨修補(bǔ)術(shù)提供形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)。要點(diǎn)：1、MPR 上測(cè)量并標(biāo)出顱骨缺損的三維最大。2、使用 Inspace 里 Musculoskel里的手腕骨Opacaque bone 模板進(jìn)行全容積 VR 重建，調(diào)節(jié) VR 的閾值范圍（將 Opacaqueity 調(diào)到 100%，brigtness 調(diào)到90%左右，再適當(dāng)調(diào)節(jié)曲線

7、），使顱骨看起來(lái)比較密實(shí)，能清晰顯示顱骨表面的顱縫。4莖突目的：了解雙側(cè)莖突的長(zhǎng)度、彎曲度、鈣化/骨化程度。要點(diǎn)：1、使用 MPR 進(jìn)行冠狀面進(jìn)行重建，并進(jìn)量。2、采用薄層 VR 顯示莖突的結(jié)構(gòu)。5聽(tīng)骨鏈、內(nèi)耳及面神經(jīng)管目的：了解聽(tīng)骨鏈的完整性及聽(tīng)骨鏈之間的對(duì)位情況，了解有無(wú)合并內(nèi)耳畸形或病變，了解面神經(jīng)管有無(wú)畸形、擴(kuò)大、破壞。要點(diǎn)：1、將原始數(shù)據(jù)重建成 FOV 為 6cm，層厚 0.6mm，層距 0.3mm 的圖像，對(duì)左右側(cè)耳需分別重建成薄層圖像再進(jìn)行重建。2、重建的采用 MPR 即可。3、 聽(tīng)骨鏈以聽(tīng)骨本身的正交軸線進(jìn)行定位而顯示聽(tīng)骨之間的各關(guān)節(jié)。4、顯示耳蝸螺旋結(jié)構(gòu)的完整性，面神經(jīng)管分段

8、重建，第一、二在斜橫斷位上顯示，第二、三在斜矢狀位顯示。編寫：6第 2 章頜面部瘤目的：了解瘤部位及鄰近，供血?jiǎng)用}及靜脈。要點(diǎn)：1、注意選擇增強(qiáng)后瘤強(qiáng)化最佳的期相。2、使用薄層 MIP 顯示瘤的供血?jiǎng)用}及靜脈。3、使用薄層 VR（NeckA 模板）顯示瘤的供血?jiǎng)用}及靜脈。7動(dòng)靜脈畸形目的：了解動(dòng)靜脈畸形部位及鄰近，供血?jiǎng)用}及靜脈。要點(diǎn)：1、注意選擇增強(qiáng)后動(dòng)靜脈畸形強(qiáng)化最佳的期相。2、使用薄層 MIP 顯示瘤的供血?jiǎng)用}及靜脈。3、使用薄層 VR（NeckA 模板）顯示瘤的供血?jiǎng)用}及靜脈。如果累及到頜骨，需要同時(shí)進(jìn)行頜骨的MPR 及 VR 重建，顯示骨質(zhì)受累情況。8頜面部腫瘤目的：了解頜面部腫瘤的

9、部位及鄰近，腫瘤情況。要點(diǎn)：1、使用 MPR 顯示腫瘤的范圍。2、使用薄層 MIP 顯示腫瘤的供血?jiǎng)用}。3、使用薄層 VR（NeckA 模板）顯示瘤的供血?jiǎng)用}。9頜骨腫瘤范圍，鄰近的牙齒、下頜管情況。目的：了解頜面腫瘤的要點(diǎn)：1、使用 MPR 進(jìn)行橫斷位、矢狀位、冠狀位顯示病變的范圍。2、使用 Dental 功能，獲得曲面重建的頜骨的全景圖像。3、使用 Inspace 里 Musculoskel里的手腕骨 Opacaquebone 模板，進(jìn)行頜骨全容積VR 重建，調(diào)節(jié)圖像時(shí)的頜骨看起來(lái)比較密實(shí)，能清晰顯示骨表面的骨縫。10頜面骨骨折目的：了解頜骨骨折的詳細(xì)情況，鄰近的頜面骨情況。要點(diǎn)：1、使用

10、 MPR 進(jìn)行橫斷位、矢狀位、冠狀位顯示病變的范圍。2、使用 Dental 功能，獲得曲面重建的頜骨的全景圖像。3、類似顱骨骨缺損，使用 Inspace 里面的 Opacaque bone 模板進(jìn)行全容積 VR 重建，顯示骨折情況，注意調(diào)節(jié)模板，使得骨表面的骨折線清晰可見(jiàn)。編寫：11第3章 頸部頸動(dòng)脈有無(wú)狹窄，有無(wú)斑塊及斑塊的性質(zhì)。目的：了解頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈及椎動(dòng)脈要點(diǎn)：1、動(dòng)脈期薄層圖像采用 MPR 顯示頸動(dòng)脈，尤其頸總動(dòng)脈分叉處有無(wú)斑塊。2、減影不時(shí)使用動(dòng)脈期 CTA 薄層圖像進(jìn)行薄層 MIP 和厚層 VR 重建。3、減影時(shí)可使用減影后的圖像，進(jìn)行薄層 MIP 和全容積VR 重建。4、

11、頭頸連續(xù)掃描時(shí)候，和頸部單獨(dú)重建。12喉氣道目的：了解喉氣道有無(wú)狹窄及其狹窄。要點(diǎn)：1、使用 MPR 顯示喉部氣道的狹窄情況。2、使用薄層 MIP 或 VR 顯示病變處血供情況。3、使用 VR 虛擬成像顯示氣道整體情況（密實(shí)、透明化兩種模板）。13喉軟骨目的：了解喉軟骨的骨折及脫位情況，氣道有無(wú)狹窄。要點(diǎn)：1、使用 MPR 分別顯示喉部軟骨骨折情況及氣道的狹窄情況。2、使用 VR 虛擬成像顯示氣道整體情況（密實(shí)、透明化兩種）。14動(dòng)脈動(dòng)脈的解剖、近端管徑大小、行徑，為頜面部選擇皮瓣手術(shù)提供目的：了解的解剖信息。要點(diǎn)：1、在冠狀位薄層 MIP 上分別測(cè)量雙側(cè)動(dòng)脈的近端管徑。2、使用厚層 VR（N

12、eckA 模板）顯示雙側(cè)動(dòng)脈的解剖，冠狀位可顯示動(dòng)脈的起始情況，橫斷位可顯示動(dòng)脈的完整行經(jīng)。編寫：15第4章 肺型肺癌的狹窄情況，肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈的受累情況。目的：了解型肺癌受累要點(diǎn)：1、使用 MPR 及薄層 MinP 顯示受累的狹窄情況。2、使用 MPR 顯示腫瘤與主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的。3、使用厚層 MIP 或 VR（NeckA 模板）顯示供血的支動(dòng)脈，腫塊與大動(dòng)脈的。16周圍型肺癌目的：了解周圍型肺癌的各種征象，鄰近結(jié)構(gòu)受累情況；縱隔型肺癌往往需要進(jìn)行圖像重建。要點(diǎn)：1、使用 MPR 及薄層 MinP 顯示的無(wú)狹窄。2、使用 MPR 顯示腫瘤與主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的。3、使用厚層 MIP 或 VR（N

13、eckA 模板）顯示腫塊與大動(dòng)脈的。17支擴(kuò)張的性質(zhì)及其累及肺葉的范圍。擴(kuò)張目的：了解支要點(diǎn)：1、使用 MPR 及 MinP 顯示擴(kuò)張情況。2、使用 VR 虛擬成像顯示氣道整體情況（密實(shí)、透明化兩種模板）。18氣道狹窄目的：了解氣道有無(wú)狹窄及其狹窄。要點(diǎn)：1、使用 MPR 及 MinP 顯示氣道的狹窄情況。2、可進(jìn)行呼氣相和吸氣相兩種狀態(tài)下進(jìn)行重建，觀察氣道的順應(yīng)性。3、使用 VR 虛擬成像顯示氣道整體情況（密實(shí)、透明化兩種）。19第5章 心臟及肺動(dòng)脈心臟疾病目的：顯示各類心臟疾病導(dǎo)致的心腔、心肌、瓣膜及大的生理與病理性改變。檢查前準(zhǔn)備提要：1、先天性心臟病多伴有血力學(xué)改變分流，心率快是代償分

14、流造成血氧交換率及心功能儲(chǔ)備下降的結(jié)果，因而先天心患者檢查前盡量不用倍他樂(lè)克降低心率，以免心輸出量下降。2、后天性心臟病晚期出現(xiàn)心功能下降者如中度以上二尖瓣狹窄、晚期高血壓等，如確需降低心率，應(yīng)咨詢臨床主管醫(yī)生。重建要點(diǎn)：1、心臟常規(guī)橫斷面、長(zhǎng)軸位及短軸位 3-5 mm 層厚 MPR 連續(xù)層面顯示全心解剖結(jié)構(gòu)，腫瘤時(shí)需加雙腔位顯示與二尖瓣的解剖。2、主動(dòng)脈位 MPR 與 MIP 顯示主動(dòng)脈弓三大分支開(kāi)口及近端行程。3、最薄層 MPR 顯示病部病理解剖結(jié)構(gòu)，如間隔缺損、瓣膜異常、血栓位置與大小。20正常心臟 MPR 常規(guī)位置橫斷位短軸位長(zhǎng)軸位心臟腫瘤橫斷位短軸位四腔位21心房粘液瘤目的：了解粘液

15、瘤的大小、位置、隨瓣膜運(yùn)動(dòng)情況。要點(diǎn)：1、MPR 顯示心臟的長(zhǎng)軸位、短軸位、四腔位的系列薄層圖像。2、可使用 MPR 或薄層 MIP 分別選擇舒張期及收縮期觀察粘液瘤和瓣膜的位置及不同期相的變化情況。3、使用 VR 顯示整體心臟及連接的大血管情況。需加雙腔位顯示腫瘤與二尖瓣22先天性心臟病目的：了解先天性心臟病的性質(zhì)，有無(wú)合并畸形，各的大小情況。要點(diǎn)：1、不需要口服倍他樂(lè)克降低心率。2、MPR 顯示心臟的長(zhǎng)軸位、短軸位、四腔位的系列薄層圖像。3、使用 MPR 或薄層 MIP 分別對(duì)畸形進(jìn)量（如 ASD 缺口的大小）、分別顯示肺動(dòng)脈（主干，左右分支及心室流出道）、主動(dòng)脈、主肺動(dòng)脈窗。4、使用 V

16、R 顯示整體心臟及連接的大情況，并顯示有無(wú)迷走及肺靜脈畸形等合并畸形。肺動(dòng)脈瓣狹窄23房間隔缺損復(fù)雜先心24肺動(dòng)脈栓塞目的：了解肺動(dòng)脈栓塞位置及范圍。要點(diǎn)：1、冠狀位、橫斷位 MPR 顯示左右肺動(dòng)脈主干及其分支的充盈情況。2、使用冠狀位薄層 MIP 或 VR 顯示左右肺動(dòng)脈情況。25肺靜脈測(cè)量目的：了解肺靜脈有無(wú)解剖變異、肺靜脈與耳、左右肺靜脈主干的，為心律失常射頻消融術(shù)提供解剖信息。要點(diǎn)：1、在左右肺靜脈分叉的根部，在正交的橫斷切面上測(cè)量肺靜脈的最短。2、MPR 顯示耳與肺靜脈有無(wú)相貼。3、使用 Inspace 里面的去骨的骨折模式，提取肺靜脈及心房影像，獲得肺靜脈及心房的立體圖像。編寫：照

17、26第6章 冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈狹窄及鈣化評(píng)分目的：顯示冠狀動(dòng)脈行程、病變性質(zhì)及整體形態(tài)。要點(diǎn)：1、心率 70 次/分以下者，最佳相位在 60%-70%之間；70 以上多在 30%-40%。2、單純房顫，早搏<3次/分者仍可以重建出符合要求圖像。3、鈣化，需做鈣化，PCT 術(shù)后不需做鈣化。4、顯著鈣化者，重建時(shí)加做 kenel 值為 46 圖像，觀察管腔狹窄情況。5、冠脈閉塞者要顯示相應(yīng)區(qū)域心肌灌注狀況。冠脈重建流程圖1、點(diǎn)擊右冠中段，矢狀位、橫斷位上調(diào)整顯示冠脈行程。2、點(diǎn)擊右面拐點(diǎn)，在冠狀面找其遠(yuǎn)段。273、點(diǎn)擊右冠開(kāi)口，在冠狀切面找開(kāi)口。4、點(diǎn)擊 LAD 第一對(duì)角支開(kāi)口，在橫斷面上找

18、LAD 中遠(yuǎn)段。5、點(diǎn)擊左主干遠(yuǎn)端，分別在面找 CX 和 LAD 起始段。6、點(diǎn)擊 CX 近 1/3 點(diǎn)，在冠狀位找右段。28冠脈CTA 模板冠脈斑塊，進(jìn)行冠脈正交切線位MPR 重建，在橫斷位上進(jìn)行局部重建及測(cè)量，可不鈣化斑塊：軟板塊29冠狀動(dòng)脈支架術(shù)目的：顯示冠狀動(dòng)脈支架是否通暢，其他冠脈的有無(wú)病變。要點(diǎn)：1、PCT 術(shù)后不需做鈣化。2、PCI 術(shù)后在常規(guī)重建基礎(chǔ)上，需要加做 kenel 值為 46 的圖像，用于觀察支架管腔通暢情況。3、可用 kenel 值為 46 圖像進(jìn)行曲面 MPR 重建，顯示支架通暢情況。30冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)目的：了解橋的行程，橋通暢情況，及橋和冠脈的整體形態(tài)。要點(diǎn)：1

19、、心臟掃描范圍要大，覆蓋主動(dòng)脈弓到心底。編寫：照31第 7 章 主動(dòng)脈主動(dòng)脈瘤目的：顯示主動(dòng)脈瘤的大小、有無(wú)血栓，及其各主要分支開(kāi)口狀況。要點(diǎn)：1、采用 MPR 或 MIP 顯示瘤體的大小并進(jìn)量，采用 MPR 顯示是否有附壁血栓。2、顯示薄層 MIP或 VR 顯示主動(dòng)脈各大分支，如腹腔干、SMA、雙腎動(dòng)脈的開(kāi)口。3、在 Inspace 里面進(jìn)行去骨重建，運(yùn)用 VR顯示主動(dòng)脈的整體形態(tài)。32主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤目的：顯示主動(dòng)脈病變性質(zhì)及其各主要分支開(kāi)口狀況。要點(diǎn)：1、對(duì)于主動(dòng)脈夾層，顯示最前端破口位置是關(guān)鍵，且必須同時(shí)顯示破口與冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、主動(dòng)脈弓各大分支開(kāi)口的解剖。2、顯示腹腔干、SMA、雙腎動(dòng)

20、脈開(kāi)口。3、以最薄 MPR 方式為主，MIP 及 VR 為輔。4、顯示真腔、假腔血流速度：動(dòng)脈期、靜脈期或延遲期同一平面對(duì)比重建。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈內(nèi)膜下血腫真假腔血流速度的對(duì)比重建編寫：照33第7章 消化系統(tǒng)肝臟腫瘤目的：了解肝臟腫瘤的供血?jiǎng)用}，門靜脈及肝靜脈有無(wú)受累、癌栓，了解肝動(dòng)脈有無(wú)解剖變異。要點(diǎn)：1、使用動(dòng)脈期圖像進(jìn)行厚層 MIP 圖像重建顯示肝臟腫瘤的供血?jiǎng)用}，門靜脈期圖像 MPR 顯示門靜脈及下腔靜脈有無(wú)癌栓，薄層 MIP 顯示門靜脈及其屬支靜脈。3、門靜脈期或延遲期圖像 MPR 或 MIP 顯示第一肝門的肝靜脈及下腔靜脈情況。4、采用去骨的 VR 圖像，顯示肝動(dòng)脈及腸系膜上

21、動(dòng)脈的整體解剖形態(tài)。5、注意第二肝門是否開(kāi)放，即肝右后下靜脈有無(wú)顯示。34肝硬化目的：了解門靜脈、脾靜脈及腸系膜上靜脈有無(wú)擴(kuò)張，了解肝硬化靜脈曲張的范圍及程度，了解門靜脈有無(wú)海綿化。要點(diǎn)：1、厚層 MIP 顯示肝臟腫瘤的供血?jiǎng)用}。2、MPR 顯示門靜脈情況，厚層 MIP 顯示門靜脈及脾靜脈及腸系膜上靜脈，薄層 MIP 顯示肝靜脈。3、在 Inspace 里采用動(dòng)脈期圖像進(jìn)行去骨 VR 圖像，顯示肝臟動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈的整體解剖形態(tài)。3、在上靜脈、脾靜脈及曲張靜脈。Inspace 里采用門靜脈期進(jìn)行去骨 VR 或 MIP 圖像，顯示門靜脈、腸系膜35小腸水成像目的：了解腸道有無(wú)器質(zhì)變，了解腸梗阻

22、的及其性質(zhì)。要點(diǎn)：1、無(wú)急性期腸梗阻檢查之前要口服甘露醇進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，檢查前肌肉注射 654-2；急性梗阻期無(wú)需腸道準(zhǔn)備，不能注射 654-2。2、采用 MPR 或 CPR 顯示腸道梗阻端。3、采用厚層 MIP 顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大。4、薄層 MIP 顯示腸梗阻處病變的動(dòng)脈血供情況，薄層 MIP 顯示門靜脈及脾靜脈及腸系膜上靜脈。5、在 Inspace 里采用動(dòng)脈期圖像進(jìn)行去骨 VR 圖像，顯示肝臟動(dòng)脈及腸系膜動(dòng)脈的整體解剖形態(tài)。36膽道目的：了解膽管擴(kuò)張情況，膽道梗阻位置及性質(zhì)，了解腫瘤的供血?jiǎng)用}、門靜脈及肝靜脈有無(wú)受累、癌栓，了解肝動(dòng)脈有無(wú)解剖變異。要點(diǎn)：1、使用 MPR 顯示膽道擴(kuò)張及梗

23、阻情況，使用 MinP 顯示膽管擴(kuò)張整體情況，厚層 MIP 顯示肝臟腫瘤的供血?jiǎng)用}，MPR 顯示門靜脈及下腔靜脈有無(wú)癌栓，薄層 MIP顯示門靜脈及肝靜脈。2、采用去骨的 VR 圖像，顯示肝臟動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈的整體解剖形態(tài)。37腸管腫瘤目的：了解腸管腫瘤累及腸道的范圍及腸壁浸潤(rùn)深度、供血?jiǎng)用}、靜脈癌栓、腸系膜淋巴結(jié)等，了解腹腔動(dòng)脈有無(wú)解剖變異。要點(diǎn)：1、使用門靜脈期圖像，進(jìn)行 MPR 或 CPR 重建顯示腸管腫瘤局部情況。2、薄層 MIP 圖像顯示腸系膜動(dòng)脈及靜脈，肝靜脈、門靜脈及下腔靜脈有無(wú)癌栓。2、采用去骨的 VR 圖像，顯示腸管動(dòng)脈的整體解剖形態(tài)。編寫：38第8章 泌尿系統(tǒng)泌尿系的位置及

24、梗阻情況。CTU目的：了解泌尿系要點(diǎn)：1、采用 MPR 分別在平掃及延遲期圖像上顯示位置及梗阻端形態(tài)。2、采用延遲期圖像進(jìn)行厚層MIP 或 VR 重建，顯示整個(gè)泌尿系情況。3、在 Inspace 里采用延遲期圖像進(jìn)行虛擬 VR 圖像（與氣道的虛擬重建類似），顯示整個(gè)泌尿系的及梗阻情況。39泌尿系畸形 CTU目的：了解泌尿系畸形部位及有無(wú)梗阻情況。要點(diǎn)：1、動(dòng)脈期及延遲期圖像采用 MPR 重建顯示雙腎、輸尿管的解剖。2、采用延遲期圖像進(jìn)行厚層MIP 或 VR 重建，顯示整個(gè)泌尿系情況。3、在 Inspace 里采用延遲期圖像進(jìn)行虛擬 VR 圖像（與氣道的虛擬重建類似），顯示整個(gè)泌尿系情況。40輸

25、尿管或腫瘤 CTU目的：了解輸尿管、腫瘤的位置及泌尿系梗阻情況。要點(diǎn)：1、采用 MPR 分別在平掃及增強(qiáng)的靜脈期（相當(dāng)于腎實(shí)質(zhì)期）及延遲期圖像上顯梗阻部位形態(tài)。2、采用延遲期圖像進(jìn)行厚層 MIP 或 VR 重建，顯示整個(gè)泌尿系情況。3、在 Inspace 里采用延遲期圖像進(jìn)行虛擬 VR 圖像（與氣道的虛擬重建類似），顯示整個(gè)泌尿系梗阻情況。41腎腫瘤目的：了解腎臟腫瘤的位置、供血?jiǎng)用}；腎靜脈、下腔靜脈有無(wú)癌栓；腎動(dòng)脈有無(wú)解剖變異。要點(diǎn)：1、采用 MPR 分別在平掃或靜脈期（相當(dāng)于腎實(shí)質(zhì)期）、延遲期圖像上顯示腫瘤的位置及鄰近解剖。2、采用動(dòng)脈期圖像進(jìn)行薄層 MIP 重建，顯示腎臟腫瘤的供血?jiǎng)用}情

26、況。3、采用靜脈期圖像進(jìn)行 MPR 或薄層MIP 重建，顯示腎靜脈及下腔靜脈有無(wú)癌栓。4、在 Inspace 里采用動(dòng)脈期圖像進(jìn)行去骨 VR 或 MIP 重建，顯示雙腎的動(dòng)脈的整體解剖。42腎動(dòng)脈；腎動(dòng)脈有無(wú)解剖變異。目的：了解腎動(dòng)脈有無(wú)狹窄及狹窄的要點(diǎn)：1、采用 MPR 觀察腎動(dòng)脈有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，動(dòng)脈期薄層 MIP 圖像顯示雙腎動(dòng)脈的形態(tài)。2、在Inspace 里采用動(dòng)脈期圖像進(jìn)行去骨 VR 或 MIP 重建，顯示雙腎的動(dòng)脈的整體解剖。43腎靜脈目的：主要了解有無(wú)“胡桃?jiàn)A”征。要點(diǎn)：1、動(dòng)脈期薄層 MIP 或 MPR 圖像上在矢狀位測(cè)量腸系膜上動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的夾角。2、薄層 MIP

27、或MPR 橫斷位圖像測(cè)量左腎靜脈的最窄及最寬前后徑。3、在建，顯示雙腎的動(dòng)脈的整體解剖。Inspace 里采用動(dòng)脈期圖像進(jìn)行去骨 VR 或 MIP 重編寫：44第9章 肌骨系統(tǒng)骨折目的：了解骨折線詳情，有無(wú)累及關(guān)節(jié)面，骨骺或有無(wú)造成椎管狹窄。要點(diǎn)：1、采用 MPR 沿著關(guān)節(jié)本身的軸線，進(jìn)行橫斷位、矢狀位及冠狀位的重建，顯示骨折線詳情。2、在Inspace 里采用 Opacaque Bone 模板進(jìn)行 VR 重建顯示骨的全貌，調(diào)節(jié)模板的 Opacaqueity（接近 100%）和brightness（90%左右）及曲線，能在骨表面清晰顯示骨折線。45寰樞關(guān)節(jié)脫位目的：了解脫位情況，有無(wú)合并骨折等

28、。要點(diǎn)：1、采用 MPR 沿著齒狀突及前后弓的軸線，進(jìn)行橫斷位、矢狀位及冠狀位的重建，顯示脫位情況，并進(jìn)行寰樞關(guān)節(jié)左右及前后間隙的測(cè)量，觀察有無(wú)合并骨折。2、在 Inspace 里采用 VR 重建顯示骨的全貌，去掉下頜骨及喉部軟骨的影像，調(diào)節(jié)模板的 Opacaqueity（接近 100%）和 brightness（90%左右）及曲線。46腰椎峽部裂目的：了解腰椎峽部裂的情況，可能合并的椎體滑脫情況。要點(diǎn)：1、采用 MPR 沿著腰椎本身的軸線，進(jìn)行橫斷位、矢狀位、左右斜矢狀位重建，顯示腰椎峽部裂詳情。2、在 Inspace 里采用 VR 重建顯示腰椎全貌，去掉肋骨，調(diào)節(jié)模板的 Opacaquei

29、ty（接近 100%）和brightness（90%左右）及曲線；可加用 Clip 獲得薄層 VR 圖像顯示峽部裂的 VR 圖像。47肢體動(dòng)脈狹窄，了解側(cè)支循環(huán)建立情況。目的：了解四肢動(dòng)脈有無(wú)狹窄及其要點(diǎn)：1、采用 MPR 顯示動(dòng)脈狹窄處，了解狹窄。2、采用薄層 MIP 或 VR（NeckA 模板）沿著四肢本身的軸線，進(jìn)行矢狀位或冠狀位的重建，顯示狹窄情況，可分段顯示。3、在 Inspace 里采用去骨的 VR或MIP 重建顯示的全貌，調(diào)節(jié)模板的 Opacaqueity（接近 100%）和 brightness（90%左右）及曲線。48肢體靜脈血栓目的：了解四肢靜脈尤其是股深靜脈有無(wú)狹窄及有無(wú)血栓，了解側(cè)支循環(huán)建立情況。要點(diǎn)：1、選取靜脈強(qiáng)化最好的期相，采用 MPR 顯示靜脈阻塞部位，了解有無(wú)血栓形成。2、采用薄層 MIP或 VR（NeckA 模板）沿著靜脈本身的軸線，進(jìn)行矢狀位或冠狀位的重建，顯示狹窄情況，可分段顯示。49骨腫瘤靜脈情況。目的：了解骨腫瘤累及的范圍，供血?jiǎng)用}及要點(diǎn)：1、采用高 Kernel 值的薄層圖像，進(jìn)行 MPR 重建，沿著關(guān)節(jié)本身的軸線，進(jìn)行橫斷位、矢狀位及冠狀位的重建，顯示骨質(zhì)受累詳情。2、采用 Kernel 值低的動(dòng)脈期圖像進(jìn)行厚層 MIP 或 V