靖遠(yuǎn)縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案1

1、靖遠(yuǎn)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（20092011年）根據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）、國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）（國發(fā)200912號）和甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009-2011）（甘政發(fā)200997號）精神，2009-2011年，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要抓好五項(xiàng)重點(diǎn)工作：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。為了穩(wěn)步推進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)三年改革的階段性目標(biāo)，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本

2、實(shí)施方案。一、鞏固和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面1、全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）參保率三年內(nèi)提高到98%以上，參保人數(shù)達(dá)到1.9萬人；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率三年內(nèi)提高到96%以上，參保人數(shù)達(dá)到2.6萬人。（由縣人事勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）2、繼續(xù)鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）發(fā)展成果，參合率保持在95%以上。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）3、2009年，全面解決關(guān)閉破產(chǎn)和困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題。通過企業(yè)破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)償付、土地出讓所得、爭取中央財(cái)政資金、落實(shí)地方配套資金等多渠道籌資，年內(nèi)解決困難企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保問題。（

3、由縣人事勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，財(cái)政局、商務(wù)局配合）4、擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋范圍。2009年，完成全縣城鎮(zhèn)中小學(xué)生、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、農(nóng)民工和被征地農(nóng)民參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作。（由縣人事勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，財(cái)政局、教育局配合）（二）提高基本醫(yī)療保障水平1、逐步提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2009年，全面落實(shí)政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均120元的補(bǔ)助政策。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例，2011年平均報(bào)銷比例分別達(dá)到75%和60%以上，最高支付限額分別提高到8萬元和5萬元。將中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員住院，降低中醫(yī)藥

4、起付標(biāo)準(zhǔn)20%，提高報(bào)銷比例10%。探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報(bào)銷范圍，逐步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，2010年全縣推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（由縣人事勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）2、提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，全面落實(shí)政府對新農(nóng)合人均120元的補(bǔ)助政策；全縣新農(nóng)合個人繳費(fèi)提高到人均30元。逐步提高新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例，2011年平均報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，最高支付限額提高到5萬元。推行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，將中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目列入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。參合農(nóng)民住院，降低中醫(yī)藥起付標(biāo)準(zhǔn)20%，提高

5、報(bào)銷比例10%。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）3、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保對象中的一、二類人員、農(nóng)村五保戶、特困優(yōu)撫對象、計(jì)劃生育獎勵扶助對象等參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合同步結(jié)算工作。（由縣民政局負(fù)責(zé)，財(cái)政局、人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、計(jì)生局、殘聯(lián)配合）（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理，建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度，提高基金使用效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力合理控制各類醫(yī)?；鹉甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的

6、25%。加強(qiáng)各類醫(yī)?；鸨O(jiān)察、審計(jì)工作力度，加強(qiáng)社會輿論監(jiān)督。嚴(yán)肅查處虛報(bào)冒領(lǐng)、侵吞挪用等違紀(jì)、違法問題，確?；鸢踩＃ㄓ煽h人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局、審計(jì)局、監(jiān)察局配合）（四）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平1、積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。2010年，全縣全面推行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與市內(nèi)市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算制度。研究制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。探索建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，逐步解決異地安置退休人員和異地就業(yè)務(wù)工人員就地就

7、醫(yī)、就地結(jié)算問題。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。（由發(fā)改局負(fù)責(zé)，財(cái)政局、人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、民政局配合）2、完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)一的信息平臺，實(shí)現(xiàn)資源共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的“一站式”服務(wù)。逐步推行城鄉(xiāng)參保人員持社會保障卡就醫(yī)“一卡通”，完成身份認(rèn)定、診療記錄和費(fèi)用結(jié)算。加快新農(nóng)合信息平臺建設(shè)，按照省上進(jìn)度，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)報(bào)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)互聯(lián)互通。（由縣人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局、民政局配合） 3、充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障服務(wù)體系

8、建設(shè)中的作用，鼓勵具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展健康保險(xiǎn)，滿足多樣化的健康保障需求。加強(qiáng)對商業(yè)健康保險(xiǎn)的監(jiān)管，督促商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)優(yōu)化理賠程序，簡化理賠手續(xù)，提高理賠效率，提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。（由縣人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）二、初步建立國家基本藥物制度（一）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系1、推進(jìn)基本藥物的合理使用。積極參加省組織的網(wǎng)上藥品集中公開招標(biāo)采購，建立向各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接配送基本藥物的機(jī)制，降低藥品價格和配送成本。實(shí)現(xiàn)基本藥物“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一定價。藥品購銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，食品藥品監(jiān)管局配合）2、加強(qiáng)藥

9、品質(zhì)量監(jiān)管，將基本藥物列入重點(diǎn)抽驗(yàn)品種，定期開展專項(xiàng)檢查，并向社會公布抽檢結(jié)果。完善農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)。（由縣食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)、衛(wèi)生局配合）3、落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物目錄和省上制定的目錄使用制度，實(shí)行招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。推行國家基本藥物制度的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定使用基本藥物。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開患者使用基本藥物的處方，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。所有零售藥店應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)，滿

10、足患者需要。（由縣衛(wèi)生局、人事勞動和社會保障局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）（二）切實(shí)健全政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)行基本藥物零差率銷售落實(shí)財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零差率補(bǔ)助政策，合理制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度后的補(bǔ)償辦法，保障基本藥物制度實(shí)施后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（由縣財(cái)政局、衛(wèi)生局、發(fā)改局負(fù)責(zé)）三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)1、完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。按照國家和省上制定的衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，修訂完善全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（由縣衛(wèi)生局、發(fā)改局負(fù)責(zé)）2、繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極爭取國家

11、衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目，編制完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案。經(jīng)過三年的努力，使我縣至少1所縣級醫(yī)院和1-3所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，新建、改造5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到95%以上，每個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，按千人口配備一名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的標(biāo)準(zhǔn)，配備3-5名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（5000人以下的村配備3名、5000人以上的村配備5名），實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。啟動實(shí)施精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急救治能力建設(shè)，加快醫(yī)療廢物處理等輔助配套設(shè)施建設(shè)。（縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，發(fā)改局、財(cái)政局配合）3、強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的衛(wèi)生管理職能。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改

12、革，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設(shè)立衛(wèi)生辦公室，副科級建制，可與鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦合署辦公。根據(jù)工作需要，在現(xiàn)有編制內(nèi)調(diào)劑配備專職人員35人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理、新農(nóng)合管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，以及協(xié)調(diào)落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動等方面的職能。（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)1、通過各種途徑，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充各類專業(yè)技術(shù)人員。通過全省、全市、全縣統(tǒng)一招聘等方式，逐年補(bǔ)充醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并按規(guī)定及時落實(shí)招聘人員待遇，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)逐步趨于合理，符合編制標(biāo)準(zhǔn)。（由縣人事勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、編辦、財(cái)政局配合）2、實(shí)施在職衛(wèi)生人員及村級醫(yī)藥衛(wèi)生人

13、員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)任務(wù)。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）3、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定期培養(yǎng)制度，完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3個月。每所縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)培訓(xùn)，3年內(nèi)培訓(xùn)中醫(yī)藥人員50人。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）4、落實(shí)好縣級醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健醫(yī)生中高級職稱聘任前到農(nóng)村服務(wù)一年以上和到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)12個工作日以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療

14、機(jī)構(gòu)工作。建立醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員雙向流動機(jī)制，對在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，教育局、人事勞動和社會保障局、編辦配合）（三）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制1、 政府負(fù)責(zé)承擔(dān)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與縣內(nèi)其它事業(yè)單位工作人員平均水平相銜接。（由縣發(fā)改局、財(cái)政局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、人事勞動和社會保障局配合）2、鼓勵采取多種形式舉辦村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)門

15、診定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行按定額定向和政府購買服務(wù)給予補(bǔ)助。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，提高鄉(xiāng)村服務(wù)整體水平。（由縣衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)，人事勞動和社會保障局配合）3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。逐步降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格加成率，基本藥物實(shí)行零差率銷售，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線、績效工資等管理制度。（由縣發(fā)改局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、人事勞動和社會保障局、財(cái)政局配合）4、落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助。

16、（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）（四）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）2、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理、重型精神疾病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度，執(zhí)行分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)

17、療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，人事勞動和社會保障局配合）3、全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。推進(jìn)以人員聘用制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“五制”改革，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核激勵制度。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，財(cái)政局、人事勞動和社會保障局配合）四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化（一）免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)1、從2009年開始，逐步在全縣統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。2010年農(nóng)村居民建檔率達(dá)到15%，2011年達(dá)到30%以上。（由縣衛(wèi)生局負(fù)

18、責(zé)）2、定期為全縣65歲以上老年人做健康檢查，為全縣3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。（由縣衛(wèi)生局、人事勞動和社會保障局負(fù)責(zé)）3、廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。從2009年起在各級各類媒體逐步開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加強(qiáng)健康科普知識宣傳教育。（由縣委宣傳部負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、廣電局配合）（二）實(shí)施國家增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1、繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

19、2、從2009年開始增加開展以下項(xiàng)目：（由縣衛(wèi)生局、計(jì)生局負(fù)責(zé)）為15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，其中，2009年補(bǔ)種人數(shù)為1.4萬人；為全縣3559歲農(nóng)村婦女進(jìn)行常見病檢查，對重點(diǎn)人群進(jìn)行宮頸癌篩查。其中，2009年為1萬農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查；為農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防新生兒出生缺陷。其中，2009年補(bǔ)服葉酸人數(shù)為1.2萬人；落實(shí)貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)補(bǔ)助政策。其中，2009年補(bǔ)助50人；開展農(nóng)村衛(wèi)生改廁工程。2010年完成衛(wèi)生改廁3000座。（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)1、改善婦幼衛(wèi)生、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育、鼠防機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件

20、，重點(diǎn)加強(qiáng)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)。（由縣發(fā)改局負(fù)責(zé)，衛(wèi)生局、財(cái)政局、殘聯(lián)配合）2、加強(qiáng)重大疾病、食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力；加強(qiáng)農(nóng)村婚喪嫁娶宴席、學(xué)校食堂的食品衛(wèi)生監(jiān)督，防止發(fā)生群體性食物中毒事件。2009年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備3輛急救車輛和設(shè)備。（由縣衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)，財(cái)政局配合）3、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染科和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（由縣衛(wèi)生局、人事勞動和社會保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）4、按照有關(guān)要求，建立健全衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲備機(jī)制。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）5、加強(qiáng)計(jì)劃生育公共服務(wù)體系建設(shè)。積極爭取計(jì)劃生育流

21、動服務(wù)車和孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目，改善計(jì)劃生育流動服務(wù)設(shè)施。（由縣計(jì)生局、發(fā)改局負(fù)責(zé)）（四）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)1、落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)財(cái)政政策。（由縣財(cái)政局負(fù)責(zé)）2、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（由縣財(cái)政局、衛(wèi)生局、計(jì)生局負(fù)責(zé)）3、落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策。逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2009年按人均15元，2011年按人均不低于20元安排。（由縣財(cái)政局負(fù)責(zé)）五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)（一）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制1、公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會效益原則，積極探索政事分

22、開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。探索建立和逐步完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工管理制度，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和功能定位。（由縣衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）2、推進(jìn)人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實(shí)行崗位績效工資制度。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，人事勞動和社會保障局、財(cái)政局配合）3、加大人才培養(yǎng)力度，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）4、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，規(guī)范診療流程，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，人事勞動和

23、社會保障局配合）5、強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能，做好疾病譜排序和疾病監(jiān)測與分析，建立疾病預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)重大傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，實(shí)施免疫規(guī)劃等9項(xiàng)任務(wù)，有效預(yù)防控制各類疾病的發(fā)生。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）6、全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。建立醫(yī)院院務(wù)公開制度，鞏固和完善醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格及醫(yī)療費(fèi)用清單公示制度，公開二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院自費(fèi)比例、藥品收入占總收入比例、平均住院和門診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽性率等，并進(jìn)行橫向比較，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療成本和費(fèi)用。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，人事勞動和社會保障局配合）7、探索推行二級以上公立醫(yī)院之間的病歷共用，檢查化驗(yàn)結(jié)果共

24、享互認(rèn)，減輕患者負(fù)擔(dān)。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）8、嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。（由縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改局負(fù)責(zé)）9、探索建立由衛(wèi)生、發(fā)改、人勞、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、社會評估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。（由縣衛(wèi)生局牽頭，有關(guān)部門配合）10、積極推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。建立第三方解決醫(yī)療糾紛機(jī)制。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）11、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，健全監(jiān)管機(jī)制。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育，主動接受社會監(jiān)督，樹立良好的衛(wèi)生行業(yè)社會形象。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（二）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革

25、。1、逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對中醫(yī)院、縣人民醫(yī)院感染科、中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等在投入政策上予以傾斜。（由縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改局負(fù)責(zé)）2、按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)貸款行為。（由縣發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）3、探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，醫(yī)院不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過

26、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格，逐步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價值，適時調(diào)整中醫(yī)藥服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。探索建立醫(yī)療服務(wù)定價由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。（由縣衛(wèi)生局、人事勞動和社會保障局、發(fā)改局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）4、完善醫(yī)藥價格監(jiān)測和醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)督審查制度，建立醫(yī)療服務(wù)成本核算體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率，抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。（由縣發(fā)改局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）5、公立醫(yī)院提供特需

27、服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）（三）加快形成多元辦醫(yī)格局1、按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。（由縣衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局、編辦、人事勞動和社會保障局負(fù)責(zé)）2、積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為產(chǎn)權(quán)多元化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。（由縣財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）3、在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃范圍內(nèi)，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營非營利性醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇。落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收鼓勵扶持政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

28、4、縣衛(wèi)生行政部門對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化服務(wù)準(zhǔn)入和監(jiān)督管理。（由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）六、工作進(jìn)度安排（一）基本醫(yī)療保障制度建設(shè)1、2009年，完成城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作以及破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。2、2009年12月，研究出臺完善新農(nóng)合制度的實(shí)施意見。研究城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同基本醫(yī)保制度的銜接問題，制定相關(guān)方案。3、2009年11月12月，制定各項(xiàng)配套措施。4、2010年，繼續(xù)鞏固和完善基本醫(yī)療保障制度，研究解決新情況、新問題。全面落實(shí)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民人均120元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，不斷提高基本醫(yī)保受益面和受益水平。

29、研究制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障問題。建立省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制及具體辦法。5、2011年，完善醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合管理，改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)。（二）建立基本藥物制度1、2009年12月，研究制定藥品和醫(yī)療價格改革相關(guān)配套政策文件。2、2009年12月，落實(shí)基本藥物管理辦法，所有政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度。2010年6月做到統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，不斷完善基本藥物管理制度措施。3、2011年，全面建立基本藥物制度。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)1、2009年，完成制定基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案，建設(shè)1所縣級醫(yī)院、完成3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化改造建設(shè)和1所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，新建20所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。2、2010年，制定基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)配套政策。完成2/3以上的建設(shè)任務(wù)。3、2010年，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)好財(cái)政補(bǔ)助政策，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行績效工資制等。推行政府購買服務(wù)等補(bǔ)助方式，落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。制定出臺