體檢中心健康管理模式應用

1、體檢中心健康管理模式應用廖怡農(nóng)收稿日期：2014-9-20 空軍杭州療養(yǎng)院健康管理部，主任 張濤 杭州曦客軟件技術(shù)，產(chǎn)品經(jīng)理摘 要：本文以空軍杭州療養(yǎng)院建設“體檢與健康管理二合一平臺”為基礎，從該平臺提升健康管理服務能力，方便風險評估數(shù)據(jù)采集、模型的建模等方面進行探討。并就建設過程中遇到的問題，產(chǎn)生的效果等進行分析。關(guān)鍵詞：體檢 健康管理 健康風險評估 風險模型建模空軍杭州療養(yǎng)院是目前軍內(nèi)外最大的飛行人員健康保健基地，提供專業(yè)健康體檢、健康鑒定、能力促進及體質(zhì)評估等醫(yī)療保健服務。建院六十年來，以打造“全國一流體質(zhì)評估促進基地”為戰(zhàn)略目標，以“提供卓越健康服務，傳送優(yōu)秀健康文化”為服務理念，建立

2、了一支高素質(zhì)的健康保健專家隊伍。在多年開展體檢服務的基礎之上，為了進一步提升健康管理的水平，于2012年5月成立了健康管理部。通過分析各類健康管理服務業(yè)務流程，與杭州曦客軟件技術(shù)共同構(gòu)建了體檢與健康風險評估二合平臺。該平臺通過近一年半的運行，初步取得良好的效果。本文從體檢與健康管理二合一平臺建設的角度，對基于該平臺開展的相關(guān)服務，平臺數(shù)據(jù)的應用分析等進行描述，以供在建設類似信息系統(tǒng)時參考。一、健康管理中存在的問題健康管理于20世紀80年代初在美國興起，是由健康體檢發(fā)展而來，由健康保險推動而發(fā)展，由健康信息技術(shù)支撐而普及，由公眾不斷增長的健康物質(zhì)和精神需求牽引而壯大。其目的是提高生命質(zhì)量，控制醫(yī)

3、療費用，提高全民健康素質(zhì)1。自2000年以來，健康管理在國內(nèi)得到迅速發(fā)展，健康管理也越來越受到國家、社會和公眾的重視。從健康管理開展服務的內(nèi)容上來看，通過有以下三個步驟：第一步是了解和掌握個體的健康，開展健康狀況檢測和信息收集，此步驟是能開展健康管理的基礎；第二步是開展健康風險評估和健康評價，此步驟需要在第一步的基礎之上，通過對大量數(shù)據(jù)應用數(shù)據(jù)模型進行量化評估；第三步是改善和促進個體的健康，開展健康危險干預和健康促進，此步驟需要形成一個PDCA循環(huán)，并且要健康管理師與服務對象之間能很好的配合。國內(nèi)，在現(xiàn)實開展健康管理的過程中，由于大眾認識、信息技術(shù)支撐、政策制度等原因，存在如下一些比較突出的問

4、題。1、重醫(yī)療，輕預防：從國家在健康醫(yī)療方面的資源配置一直存在“重城市輕農(nóng)村、重醫(yī)療輕預防、重高端輕基本、重西醫(yī)輕中醫(yī)的問題”；此外，由于經(jīng)濟發(fā)展的限制，在大眾心目中也形成了重醫(yī)療、輕預防的難念。2、面高端，忽大眾：當前大多數(shù)健康管理服務的對象是高端客戶，對于中低端客戶的健康管理服務需求幾乎沒有機構(gòu)提供。而只有健康管理服務在廣闊的中低端客戶中得到普及，整個健康管理行業(yè)才能取得發(fā)展。3、重體檢，輕評估，無干預：此問題的產(chǎn)生，即有認識的原因，也有當前體檢機構(gòu)機制的原因。因為在體檢之外，開展健康風險評估、對客戶進行健康干預，需要一定的資源投入，這些都需要在機制上進行調(diào)整。4、少通路，難整合：在開展健

5、康管理時，最重要的一點是讓健康管理師了解服務對象的歷史健康檔案、當前的健康檔案，這樣才能為后續(xù)的服務奠定基礎。而受各類信息系統(tǒng)建設制約，與健康相關(guān)的信息散落在不同的地方，以不同的形式存放。根本沒有形成一個信息的通路，更難于整合各類健康信息。二、二合一健康管理包含的內(nèi)容以上問題的產(chǎn)生即有歷史的原因，也有大眾認識的原因，與經(jīng)濟發(fā)展水平也緊密相關(guān)；就健康管理行業(yè)來看，也是一個新興的行業(yè)，產(chǎn)生此類問題與健康管理的服務模式不成熟也密不可分。空軍杭州療養(yǎng)院通過多年的健康體檢實踐，結(jié)合健康管理發(fā)展的趨勢，提出了“體檢與健康管理二合一的服務模式”，并且在近來兩年逐步開展相關(guān)服務。具體來說：二合一健康管理主要包

6、括兩大部分，一是體檢的過程中完成健康風險評估；二是后續(xù)健康促進跟蹤干預與體檢指標緊密相關(guān)，在滿足健康管理PDCA循環(huán)的基礎上，對健康管理的效果進行量化跟蹤及分析。1、 體檢與健康風險評估業(yè)務流程的整合為了保證客戶在體檢過程中完成健康風險評估相關(guān)數(shù)據(jù)的采集，我們對業(yè)務流程進行了調(diào)整，使得在體檢結(jié)束之后，可以很快產(chǎn)生體檢與健康評估二合一的健康報告。改良之后的流程如圖1所示，其中的生活習慣調(diào)查問卷的填寫，在觸摸屏上由客戶自助完成。在原來體檢業(yè)務流程的基礎之上，通過調(diào)整，在體檢安排時，根據(jù)客戶不同的健康管理及體檢套餐，系統(tǒng)自動產(chǎn)生相對應的生活習慣調(diào)查問卷。在在后續(xù)的任何時間段，客戶可以到大廳設置的自助

7、設備通過刷體檢卡號即可看到待填寫的問卷，填寫之后提交即可。在出具總檢報告時，系統(tǒng)一并產(chǎn)生體檢和健康風險評估的二合一健康管理報告。根據(jù)體檢的結(jié)果，以及客戶的健康管理建議，后續(xù)通過短信、 、面對面等方式對客戶進行健康促進和干預。2、 組織機構(gòu)的調(diào)整為了更好的執(zhí)行健康管理二合一的相關(guān)業(yè)務流程，專門成立的健康管理部，抽調(diào)并逐步完善健康管理部的人員配備。通過制度上保證了健康管理后續(xù)工作的順利開展，充分利用信息手段提高后續(xù)健康促進和干預的效率，提升健康管理的服務水平。與杭州曦客軟件技術(shù)合作，共同開發(fā)了健康促進干預服務平臺，可以使得對客戶后續(xù)服務及時進行開展。圖1 體檢與健康風險評估業(yè)務流程整合圖三、二合一

8、健康管理平臺對風險評估模型研究的意義健康風險評估health risk appraisal, HRA)是一種方法或工具，用于描述和評估某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導致死亡的可能性。這種分析過程目的在于估計特定時間發(fā)生的可能性，而不在于做出明確的診斷。疾病風險評估作為健康風險評估的一個主要類型， 與健康管理措施有著密切的聯(lián)系。某種程度上說，疾病風險評估起著監(jiān)看管理分流器的作用， 通過疾病風險評估可以人群進行分類，對處于不同類型和等級的個人或人權(quán)實施不同的健康管理策略，實現(xiàn)有效的全人群健康管理。疾病風險評估的方法直接源于流行病學的研究成果。其中，前瞻性隊列研究和對以往流行病研究成

9、果的綜合分析及循證醫(yī)學是最主要的方法。前者包括生存分析法、壽命表分析法等，后者包括Meta分析、合成分析法synthesis analysis等。而無論什么樣的風險評估建模方法，最主要的是可靠、有效的樣本數(shù)據(jù)，樣本的準確性、可靠性直接影響了風險評估模型的有效性。我們通過建設二合一健康管理平臺，為數(shù)據(jù)的采集及后續(xù)的分析提供了便捷的方法。在二合一健康管理平臺運行近一年的時間里，不但豐富了健康管理服務內(nèi)容，提高了服務能力，提升了服務水平。更重要的是使用該平臺可以增加對歷史數(shù)據(jù)的分析比照能力，從而為基于量化數(shù)據(jù)分析的健康管理服務開展和健康風險評估模型的完善奠定了基礎，也使得這些工作成為可能。主要表達在

10、如下幾個方面：1、在改良之后的業(yè)務流程中，增加了客戶唯一標識數(shù)據(jù)的收集，從而使得對客戶的歷年健康狀況進行跟蹤及分析成為了可能。也為后續(xù)健康分析打下了基礎，從而可以更具有針對性的為客戶提供健康管理服務。在此基礎上我們對二合一健康管理報告進行了調(diào)整，增加了如下兩部分內(nèi)容，讓客戶更清楚的了解健康狀況的變化，如圖2和圖3所示。圖2 重要指標歷年趨勢分析圖圖3 健康風險變化趨勢圖2、通過圖1可以看到，使用二合一平臺可以建立豐富的知識庫，知識庫中包括了歷年客戶調(diào)查問卷、歷年體檢數(shù)據(jù)、歷年異常指標、健康評估結(jié)果、健康跟蹤干預結(jié)果等信息，這正是風險評估模型建模的基礎。采用二合一平臺，即可完成數(shù)據(jù)采集，又可同時完成數(shù)據(jù)歸并，并對健康評估結(jié)果進行有效跟蹤分析。四、結(jié)束語自從2000年開始，國內(nèi)陸續(xù)從國外引進了健康風險評估系統(tǒng)。因為中美兩國在人種、流行病學、經(jīng)濟、社會環(huán)境等各方面存在著差異，所以引進這種系統(tǒng)之后，本地化非常重要。我們希望通過二合一健康管理平臺的建設，為建設適合國內(nèi)的健康風險評估系統(tǒng)提供支撐。通過該系統(tǒng)多年的運行及逐步完善，能為健康風險評