婦科疾病的常用治法

1、三峽醫(yī)專 中醫(yī)系1中 醫(yī) 婦 科 學第五章第五章 婦科疾病常用治法婦科疾病常用治法目的要求：目的要求： 1.1.掌握婦科疾病的常用內(nèi)治法。掌握婦科疾病的常用內(nèi)治法。 2. 2.熟悉婦科疾病常用治法的代表方藥。熟悉婦科疾病常用治法的代表方藥。 3. 3.了解婦科疾病的常用外治法。了解婦科疾病的常用外治法。2三峽醫(yī)專 中醫(yī)系第五章第五章 婦科疾病的常用治法婦科疾病的常用治法思考題：思考題： 在治療婦科疾病中，為什么要突在治療婦科疾病中，為什么要突 出一個出一個“調(diào)調(diào)”字？字？3三峽醫(yī)專 中醫(yī)系n中醫(yī)婦科疾病的治療，必須在遵循辨證論中醫(yī)婦科疾病的治療，必須在遵循辨證論治的前提下，掌握治的前提下，掌握

2、“異病同治異病同治”、“同病同病異治異治”的兩大原則，且要使之相互配合、的兩大原則，且要使之相互配合、靈活運用，以達到使患者的病理狀態(tài)盡快靈活運用，以達到使患者的病理狀態(tài)盡快恢復為生理狀態(tài)的目的?；謴蜑樯頎顟B(tài)的目的。n中醫(yī)婦科疾病，主要注重臟腑、氣血、沖中醫(yī)婦科疾病，主要注重臟腑、氣血、沖任的整體調(diào)攝，此屬內(nèi)治法；有時亦須采任的整體調(diào)攝，此屬內(nèi)治法；有時亦須采取局部的治療法，則屬外治法。取局部的治療法，則屬外治法。n若屬臟腑氣血病變，應(yīng)以內(nèi)服藥為主；若若屬臟腑氣血病變，應(yīng)以內(nèi)服藥為主；若系局部病變，則可單用或兼用外治法處理系局部病變，則可單用或兼用外治法處理。前前 言言4三峽醫(yī)專 中醫(yī)系n婦

3、科疾病的常用內(nèi)治法頗有特色與優(yōu)勢，體現(xiàn)了婦科疾病的常用內(nèi)治法頗有特色與優(yōu)勢，體現(xiàn)了從從內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)發(fā)展至今形成的治法，貫穿理、法、發(fā)展至今形成的治法，貫穿理、法、方、藥方、藥4 4個環(huán)節(jié)的中醫(yī)治療思路。突出個環(huán)節(jié)的中醫(yī)治療思路。突出“調(diào)調(diào)“字字，以平為期以平為期（指針對身體的各種偏差加以調(diào)整（指針對身體的各種偏差加以調(diào)整, ,目的是使陰陽失調(diào)重趨于平衡）目的是使陰陽失調(diào)重趨于平衡）。n必須明白中醫(yī)治療的最高境界和著眼點是必須明白中醫(yī)治療的最高境界和著眼點是“以平以平為期為期”。目的在于恢復臟腑、天癸、氣血、沖任。目的在于恢復臟腑、天癸、氣血、沖任、胞宮的正常功能。每個、胞宮的正常功能。每個“調(diào)調(diào)”

4、的原則下列出治的原則下列出治療大法。如在調(diào)補臟腑中有療大法。如在調(diào)補臟腑中有“滋腎補腎、疏肝養(yǎng)滋腎補腎、疏肝養(yǎng)肝肝”等治療大法。在大法下的關(guān)鍵是針對病機的等治療大法。在大法下的關(guān)鍵是針對病機的具體治法，如補益腎氣。最后以法遣方（藥），具體治法，如補益腎氣。最后以法遣方（藥），方即是法。方即是法。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法5三峽醫(yī)專 中醫(yī)系（一）調(diào)補臟腑（一）調(diào)補臟腑n腎藏精，主生殖，為沖任之本而系胞；腎藏精，主生殖，為沖任之本而系胞；n肝藏血，主疏泄，司血海；肝藏血，主疏泄，司血海；n脾主中氣統(tǒng)血、攝胞、為血氣生化之源。脾主中氣統(tǒng)血、攝胞、為血氣生化之源。此三臟功能失常，最易引發(fā)婦科疾

5、病。此三臟功能失常，最易引發(fā)婦科疾病。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法6三峽醫(yī)專 中醫(yī)系 1. 1.滋腎補腎滋腎補腎 補腎補腎是治療婦產(chǎn)科疾病的重要方法之一，臨證之是治療婦產(chǎn)科疾病的重要方法之一，臨證之要是在辨明屬腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛、甚而陰要是在辨明屬腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛、甚而陰陽兩虛，選用補益腎氣、溫補腎陽、滋腎填精、陽兩虛，選用補益腎氣、溫補腎陽、滋腎填精、陰陽雙補等不同治法。陰陽雙補等不同治法。（1 1）補益腎氣）補益腎氣n常用中藥：常用中藥：黃芪、黃芪、人參人參、白術(shù)、炙甘草以養(yǎng)天元、白術(shù)、炙甘草以養(yǎng)天元n代表方：代表方：壽胎丸、腎氣丸、歸腎丸、加減蓯蓉菟壽胎丸、腎氣丸、歸腎丸

6、、加減蓯蓉菟絲子丸等；絲子丸等；n配伍：配伍：若先天不足，常于補益腎氣的中藥中，加若先天不足，常于補益腎氣的中藥中，加健脾養(yǎng)血、益胃生津之品，先后天共養(yǎng)。健脾養(yǎng)血、益胃生津之品，先后天共養(yǎng)。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法7三峽醫(yī)專 中醫(yī)系三峽醫(yī)專 中醫(yī)系8（2 2）溫補腎陽）溫補腎陽n常用中藥：常用中藥：附子、附子、肉桂肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、補骨、巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂等；脂等； n代表方：代表方：右歸丸、右歸飲、溫胞飲等；右歸丸、右歸飲、溫胞飲等；n配伍：配伍：溫陽藥性味辛熱者不可過用，因溫陽藥性味辛熱者不可過用，因“婦人之婦人之生，有余于氣，不足于血生，有余于氣，不足于血”，恐燥烈傷陰

7、。又因，恐燥烈傷陰。又因陰寒內(nèi)盛，易凝滯氣血，故溫腎常與活血之品同陰寒內(nèi)盛，易凝滯氣血，故溫腎常與活血之品同用，如當歸、川芎、益母草、桃仁等。用，如當歸、川芎、益母草、桃仁等。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系9（3 3）滋腎益陰（滋腎填精）滋腎益陰（滋腎填精）n常用中藥：常用中藥：地黃、枸杞、黃精、女貞子、墨旱地黃、枸杞、黃精、女貞子、墨旱蓮、制首烏、菟絲子等；蓮、制首烏、菟絲子等；n代表方：代表方：左歸丸、左歸飲、六味地黃丸、兩地左歸丸、左歸飲、六味地黃丸、兩地湯（滋陰涼血）等；湯（滋陰涼血）等；n配伍：配伍：在滋腎益陰的基礎(chǔ)上，繼以血肉有情之在滋腎益陰的基礎(chǔ)上，繼以血肉有

8、情之品，如紫河車、品，如紫河車、阿膠阿膠、鹿角膠、龜板膠等以益、鹿角膠、龜板膠等以益精填髓。精填髓。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系10n臨證體會：臨證體會：n滋腎補腎滋腎補腎時，注意滋陰不忘陽，補陽不忘陰，時，注意滋陰不忘陽，補陽不忘陰，陰陽雙補的陰陽雙補的要點要點在于分清虛實的主次關(guān)系而調(diào)在于分清虛實的主次關(guān)系而調(diào)治之?；蜃棠I益陰佐以溫腎助陽，或溫腎助陽治之?；蜃棠I益陰佐以溫腎助陽，或溫腎助陽佐以滋腎益陰?？蛇x二仙湯、龜鹿二仙膏等。佐以滋腎益陰?？蛇x二仙湯、龜鹿二仙膏等。（景岳全書景岳全書：善補陽者，必于陰中求陽，：善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，

9、必于陽中則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭。）求陰，則陰得陽升而源泉不竭。）第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系112. 2.疏肝養(yǎng)肝疏肝養(yǎng)肝（1 1）疏肝解郁）疏肝解郁n常用中藥：常用中藥：柴胡柴胡、郁金、川楝子、香、郁金、川楝子、香附、枳殼、白芍等；附、枳殼、白芍等；n代表方：代表方：柴胡疏肝散、逍遙散（疏肝柴胡疏肝散、逍遙散（疏肝健脾）、烏藥湯等；健脾）、烏藥湯等；n配伍：配伍：佐以山茱萸、麥冬、枸杞等滋佐以山茱萸、麥冬、枸杞等滋陰養(yǎng)血藥，預(yù)培其損或避制其弊陰養(yǎng)血藥，預(yù)培其損或避制其弊。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系12（

10、2 2）疏肝瀉火）疏肝瀉火n常用中藥：常用中藥：川楝子、丹皮、川楝子、丹皮、梔子梔子、黃黃芩芩、夏枯草、菊花等；、夏枯草、菊花等；n代表方：代表方：丹梔逍遙散；丹梔逍遙散；n配伍：配伍：宜配養(yǎng)陰生津之品，如生地、宜配養(yǎng)陰生津之品，如生地、麥冬、天花粉、玉竹等。麥冬、天花粉、玉竹等。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系13（3 3）養(yǎng)血柔肝）養(yǎng)血柔肝n常用中藥：常用中藥：地黃、白芍、女地黃、白芍、女貞子、枸杞子、玉竹、山茱貞子、枸杞子、玉竹、山茱萸、當歸、制首烏等；萸、當歸、制首烏等；n代表方：代表方：三甲復脈湯、羚角三甲復脈湯、羚角鉤藤湯。鉤藤湯。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治

11、法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系14（4 4）疏肝清熱利濕）疏肝清熱利濕n常用中藥：常用中藥：龍膽草、車前子、柴龍膽草、車前子、柴胡、黃芩、黃柏、梔子、澤瀉、胡、黃芩、黃柏、梔子、澤瀉、茵陳等；茵陳等；n代表方：代表方：龍膽瀉肝湯、四妙散等龍膽瀉肝湯、四妙散等第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系153.3.健脾和胃健脾和胃（1 1）健脾益氣）健脾益氣n常用中藥：常用中藥：黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、山藥黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、山藥n代表方：代表方：四君子湯、參苓白術(shù)散、香砂六君四君子湯、參苓白術(shù)散、香砂六君子湯子湯等。等。n配伍：配伍：適用于脾虛氣陷，統(tǒng)攝無權(quán)所致的月適用于脾虛氣陷，統(tǒng)攝無權(quán)所致的

12、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)期延長等。多配伍止血之經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)期延長等。多配伍止血之品，如炮姜碳、艾葉、烏賊骨、茜草、血余品，如炮姜碳、艾葉、烏賊骨、茜草、血余炭、仙鶴草等（標本兼治）代表方有固本止炭、仙鶴草等（標本兼治）代表方有固本止崩湯、安沖湯等。崩湯、安沖湯等。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系16（2 2）健脾養(yǎng)血）健脾養(yǎng)血n常用中藥：常用中藥：人參、白術(shù)、茯苓、蓮子肉、人參、白術(shù)、茯苓、蓮子肉、山藥、黃芪、常輔以熟地、當歸、枸杞、山藥、黃芪、常輔以熟地、當歸、枸杞、白芍、制首烏，共奏氣血雙補之功。白芍、制首烏，共奏氣血雙補之功。n代表方：代表方：八珍湯、圣愈湯等。八珍湯、圣

13、愈湯等。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系17（3 3）健脾和胃（分寒熱虛實）健脾和胃（分寒熱虛實）A.A.清熱和胃清熱和胃n常用中藥：常用中藥：竹茹、黃芩、黃連等竹茹、黃芩、黃連等n代表方：代表方：蘇葉黃連湯。蘇葉黃連湯。B.B.溫中降逆溫中降逆n常用中藥：常用中藥：砂仁、生姜、吳茱萸、丁香等砂仁、生姜、吳茱萸、丁香等n代表方：代表方：小半夏加茯苓湯、干姜人參半夏丸小半夏加茯苓湯、干姜人參半夏丸C.C.因虛而逆因虛而逆妊娠惡阻妊娠惡阻香砂六君子湯香砂六君子湯 胃陰不足胃陰不足妊娠惡阻妊娠惡阻益胃湯益胃湯第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系18 （4 4）健脾除濕

14、）健脾除濕n常用中藥：黨參、茯苓、白術(shù)、蒼常用中藥：黨參、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、大腹皮、澤瀉、薏苡仁術(shù)、陳皮、大腹皮、澤瀉、薏苡仁等；等；n代表方：完帶湯、參苓白術(shù)散等。代表方：完帶湯、參苓白術(shù)散等。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系19二、調(diào)理氣血二、調(diào)理氣血 “婦人之生，有余于氣，不婦人之生，有余于氣，不足于血足于血”，“婦人以血為根本婦人以血為根本”，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用，女性機體常處在氣血相對不平衡女性機體常處在氣血相對不平衡的狀態(tài)中，形成了致病因素易于的狀態(tài)中，形成了致病因素易于侵擾氣血的特點，故調(diào)理氣血成侵擾氣血的特點，故調(diào)理氣血成為

15、治療婦科疾病的常用大法。為治療婦科疾病的常用大法。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系201. 1.補益氣血補益氣血n常用中藥：常用中藥： 益氣益氣人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥等人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥等 養(yǎng)血養(yǎng)血當歸、熟地、龍眼肉、阿膠、何首當歸、熟地、龍眼肉、阿膠、何首烏、枸杞等；烏、枸杞等；n代表方：代表方：四君子湯、六君子湯、四物湯四君子湯、六君子湯、四物湯、滋血湯、八珍湯、人參養(yǎng)營湯等。、滋血湯、八珍湯、人參養(yǎng)營湯等。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系212. 2.活血化瘀活血化瘀n常用中藥：常用中藥：和血類和血類養(yǎng)血活血：當歸、赤芍、三七、雞血藤等

16、；養(yǎng)血活血：當歸、赤芍、三七、雞血藤等；活血類活血類川芎、紅花、蒲黃、五靈脂、益母草等；川芎、紅花、蒲黃、五靈脂、益母草等；破血類破血類破血消瘀：桃仁、血竭、三棱、莪術(shù)、水蛭破血消瘀：桃仁、血竭、三棱、莪術(shù)、水蛭等；等； n代表方：代表方：桃紅四物湯、少腹逐瘀湯、生化湯、大黃蟅蟲丸、桃紅四物湯、少腹逐瘀湯、生化湯、大黃蟅蟲丸、桂枝茯苓丸等。桂枝茯苓丸等。n化瘀止血藥的現(xiàn)代藥理研究：化瘀止血藥的現(xiàn)代藥理研究：益母草：益母草：通過興奮子宮平滑肌，使子宮收縮達到止血目的。通過興奮子宮平滑肌，使子宮收縮達到止血目的。三七、蒲黃等：三七、蒲黃等：通過增強凝血酶的活性縮短凝血時間而止血。通過增強凝血酶的活

17、性縮短凝血時間而止血。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系223.3.理氣行滯理氣行滯n常用中藥：常用中藥：香附、烏藥、木香、枳殼、陳皮、厚樸香附、烏藥、木香、枳殼、陳皮、厚樸、荔枝核、橘核等、荔枝核、橘核等n代表方：代表方：烏藥湯、柴胡疏肝散、金鈴子散（元胡、烏藥湯、柴胡疏肝散、金鈴子散（元胡、川楝子）等。川楝子）等。第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系234. 4.清熱涼血清熱涼血常用中藥及方劑：常用中藥及方劑：n實熱實熱黃芩、梔子、黃柏、大黃、黃連、黃芩、梔子、黃柏、大黃、黃連、敗醬草等：清經(jīng)散、保陰煎；敗醬草等：清經(jīng)散、保陰煎；n虛熱虛熱熟地、生地、白芍、知母、熟地、生地、白芍、知母、女貞女貞、墨旱蓮等：兩地湯、加減一陰煎等墨旱蓮等：兩地湯、加減一陰煎等第一節(jié)第一節(jié) 常用內(nèi)治法常用內(nèi)治法三峽醫(yī)專 中醫(yī)系24三、溫經(jīng)散寒三、溫經(jīng)散寒n常用中藥：常用中藥：肉桂、桂枝、肉桂、桂枝、吳茱萸吳茱萸、小茴小茴香香、烏藥、補骨脂、細辛、艾葉等、烏藥、補骨脂、細辛、艾葉等n代表方：代表方：溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯、艾附暖溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯、艾附暖宮丸等。宮丸等。第一節(jié)第