中藥電磁儀配合推拿、牽引在治療神經(jīng)根型頸椎病中的作用

1、中藥電磁儀配合推拿、牽引在治療神經(jīng)根型頸椎病中的作用    【關(guān)鍵詞】  中藥電磁儀；治療；頸椎??；作用      【摘要】 目的 觀察中藥電磁儀治療神經(jīng)根型頸椎病的療效、作用機制。方法 將85例頸椎病患者分為牽引、推拿手法治療組43例和中藥電磁儀配合牽引、推拿治療組42例，對兩組治療前后的臨床癥狀、體征的改善進行比較觀察。結(jié)果 中藥電磁儀配合牽引、推拿治療組在改善頸肩痛、伴上肢痛、麻木、因壓迫神經(jīng)血管引起的肌肉萎縮等方面有著顯著性作用

2、（P<0.05）。中藥電磁儀配合牽引、推拿治療本病的作用與對照組相比差異有顯著性，優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥電磁儀配合牽引、推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效可靠。    【關(guān)鍵詞】 中藥電磁儀；治療；頸椎病；作用    頸椎病是因頸椎椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變而導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓引起相應(yīng)的癥狀和體征。頸椎病的發(fā)病率約為10%15%，好發(fā)于中老年人、長期伏案工作者。頸椎病根據(jù)其受累的主要部位和所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神 經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感神

3、經(jīng)型等四型，其中神 經(jīng)根型頸椎病比較多見，發(fā)病率也較高。關(guān)于頸椎 病的治療方法很多，常用的有牽引、理療、針灸、醫(yī)療體操、按摩、局部封閉等。本文擬研究在應(yīng)用中藥電磁儀治療的基礎(chǔ)上增加上述理療對神經(jīng)根型頸椎病的作用。     1 臨床資料     1.1 納入標準 根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準1，頸椎病的診斷標準：（1）有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。（2）多發(fā)于40歲以上的中年人，長

4、期低頭工作者或習(xí)慣于長時間看電視、錄像者、高枕睡者，往往呈慢性發(fā)病。（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部僵硬，上肢麻木。（4）頸部活動受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。（5）X線正位攝片顯示：關(guān)節(jié)增生；張口位可有齒狀突偏歪；側(cè)位攝片顯示：頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化；斜位攝片可見椎間孔變小。CT及MRI檢查對定性定位診斷有意義。本組病例均有線照片，部分病例行CT檢查。     根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及客觀檢查結(jié)果，且具有典型放射痛的區(qū)域與神經(jīng)根

5、支配區(qū)域分布一致的患者符合上述標準可診斷為頸椎病納入本研究。另根據(jù)X線攝片、抗“O”、血沉等檢查結(jié)果排除頸肌筋 膜炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸部軟組織損傷、頸椎骨折等病例。     1.2 病例資料 根據(jù)上述納入標準，85例頸椎病患者均選自2003年3月2006年5月在本院骨傷科門診治療的病人。其中男58例，女27例；年齡2881歲，平均54.5歲。其中頸肩痛85例，頭暈頭痛73例，臂痛81例，上肢及手麻木34例，頸部彈響32例，頸部活動受限66例；體征：頸部壓痛85例，上肢感覺減退76例，肌力減退、肌腱反射減弱49例，臂

6、叢牽拉試驗陽性81例，椎間孔擠壓試驗陽性79例；X線表現(xiàn)：頸椎生理曲度變直66例，椎間隙變窄37例，骨質(zhì)增生85例，椎間孔變小23例，項韌帶鈣化22例。將上述病例隨機分為治療組和對照組，其中治療組43例，對照組42例。     1.3 方法 對照組使用治療方法：牽引為主，輔以頸部推拿治療，必要時給止痛藥。治療組方法：除采用對照組的治療方法外，另加用中藥電磁儀治療，每日1次，每次2030min，10次為1個療程，連續(xù)治療23個療程后觀察療效。     2 結(jié)果

7、0;   2.1 療效判定標準 根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準規(guī)定，本病的療效判定標準：治愈：頸肩臂痛消失，上肢無麻木；顯效：頸肩臂痛及上肢麻木明顯減輕；有效：頸肩臂及上肢麻木減輕、改善，但仍有頸酸無力；無效：癥狀無改善1。同時按照頸痛伴上肢痛、上肢麻木的程度以及上肢肌萎縮的程度分為5級（04分），癥狀完全消失為0分，在可忍受的范圍內(nèi)依照疼痛的嚴重程度依次評為13分,癥狀嚴重到不能忍受為4分。對治療方法及其療效做出評價。    2.2 兩組患者癥狀療效比較

8、 見表1、表2。表1 治療組43例療效表2 對照組42例療效    3 討論    頸椎病其發(fā)生機制很復(fù)雜，主要有三方面：一是動力性因素，主要由于慢性勞損、外傷等原因?qū)е伦倒?jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動、移位而波及兩側(cè)上下橫突孔，出現(xiàn)軸向或側(cè)向移位而刺激或壓迫椎動脈。二是機械性因素，包括鉤椎關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷性反應(yīng)、骨質(zhì)增生、椎間盤髓核脫出等。三是血管因素，主要表現(xiàn)為血管動力學(xué)異常、動脈硬化性改變、血管變異等。神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎及其軟組織退變，椎間盤萎縮性退變，椎間隙變窄，關(guān)節(jié)突間關(guān)

9、節(jié)囊松弛，椎體易移位或滑脫，小關(guān)節(jié)錯位，導(dǎo)致椎間孔變小，壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根。同時由于肌肉勞損、慢性炎癥、水腫滲出等問題存在，最后形成筋結(jié)、條索、腫塊，導(dǎo)致頸痛。中藥電磁儀配合推拿、牽引治療有舒筋活絡(luò)、活血通脈、理筋整復(fù)的作用，對緩解癥狀極其有效。    從表1、表2可以看出，中藥電磁儀在治療頸椎病時，對臨床的主要癥狀和體征上的治療效果是不一致的。（1）中藥電磁儀配合推拿手法在改善頸痛、頸肩痛、上肢痛、上肢麻木、壓迫神經(jīng)血管引起的肌肉萎縮等方面有著顯著性作用（P<0.05）。（2）中藥電磁儀治療本病的作用與對推拿手法治療組相比差異有著顯著性（P0.05）。    中藥電磁儀治療頸椎病的機制：通過中藥提速器，加速藥物透過皮膚，改善患部血液供應(yīng)，促進炎性反應(yīng)物的吸收，緩解組織痙攣或攣縮，松解粘連，解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫，改善局部血液循環(huán)，促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能710，配合牽引、推拿手法能有效地糾正頸椎關(guān)節(jié)的錯位、紊亂、滑膜嵌頓，改變突出物的位置，因而改善突出的椎間盤組織對脊髓、神經(jīng)根、血管的壓迫210。其方法簡便、安全，能夠有效地緩解或解除癥狀。因此中藥電磁儀配