免煎中藥顆粒敷臍治療小兒秋季腹瀉臨床觀察

1、免煎中藥顆粒敷臍治療小兒秋季腹瀉臨床觀察         【摘要】  目的 觀察加用免煎中藥顆粒調敷臍部治療小兒秋季腹瀉臨床療效。方法 將123例秋季腹瀉患兒隨機分為2組。對照組60例采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組63例在對照組治療基礎上加用擬定腹瀉一號方、二號方免煎中藥顆粒劑辨證調敷臍部。2組均3日為1個療程，1個療程后評價療效。結果 治療組總有效率95.2%，對照組總有效率83.3%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；2組不同中醫(yī)證型的療效比較，治療組濕熱瀉總有效率97.2%，寒濕瀉總有效率92.6%

2、；對照組濕熱瀉總有效率87.5%，寒濕瀉總有效率78.6%。2組同證型總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論 加用免煎中藥顆粒外敷臍部治療小兒秋季腹瀉療效可靠。 【關鍵詞】  敷臍;腹瀉；小兒；中藥療法Observation of administration of umbilicus of Chinese herb powder on pedo-rotavirus enteritis   【Abstracts】  Objective  To observe administration of umbilicus of C

3、hinese herb powder on pedo-rotavirus enteritis. Methods  123 children patients with rotavirus enteritis were randomly divided into two groups. Routine western medicine was used for patients in control group (n=60). Combination of umbilicus of Chinese herb powder (including Prescription 1, Presc

4、ription 2) and routine western medicine was used for patients in treatment group (n=63). Among umbilicus of Chinese herb powder, Prescription 1 was used for hygropyretic diarrhea, Prescription 1 was used for cold-damp diarrhea. Three days was a course in two groups. Results  The total effective

5、 rate (95.2%) in treatment group was significant higher than that in control group (83.3%,P0.05). The total effective rate (97.2%) hygropyretic diarrhea in treatment group was significant higher than that in hygropyretic diarrhea control group (87.5%,P0.05).The total effective rate (92.6%) cold-damp

6、 diarrhea in treatment group was significant higher than that in cold-damp diarrhea control group (78.6%,P0.05). Conclusion  Administration of umbilicus of Chinese herb powder is reliable on the treatment of pedo-rotavirus enteritis.  【Key Words】  Administration of umbilicus; Dia

7、rrhoea; TCM therapy秋季腹瀉是兒科常見疾病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，為人類輪狀病毒感染而致病，發(fā)病急，且易病程遷延。2004-092004-12，筆者在常規(guī)治療基礎上加用免煎中藥顆粒敷臍治療小兒秋季腹瀉63例，并與常規(guī)治療60例對照觀察，現(xiàn)報告如下。1  資料與方法1.1  一般資料  全部123例為本院兒科住院及門診的腹瀉患兒，隨機分為2組。治療組63例，男35例，女28例；年齡最小3.5個月，最大3歲，平均11.5個月；病程最短1日，最長1周，平均4.5日；日大便次數(shù)最少5次，最多20余次，平均8次；發(fā)熱26例；并輕度脫水38例，中度脫水22例，重度

8、脫水3例；中醫(yī)辨證：濕熱瀉36例，寒濕瀉27例；血白細胞計數(shù)均10.0×109/L，其中血白細胞計數(shù)4.0×109/L 12例。對照組60例，男34例，女26例；年齡最小3個月，最大3歲，平均11個月；日大便次數(shù)最少5次，最多20余次，平均7次；病程最短1日，最長1周，平均4日；發(fā)熱23例；并輕度脫水36例，中度脫水22例，重度脫水2例；中醫(yī)辨證：濕熱瀉32例，寒濕瀉28例；血白細胞計數(shù)均10.0×109/L，其中血白細胞計數(shù)4.0×109/L 10例。全部病例均做大便常規(guī)鏡檢：脂肪細胞0+，白細胞、紅細胞陰性，大便培養(yǎng)無致病菌生長。2組病例一般資料比較

9、差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2  診斷標準  參照中國腹瀉病診斷治療方案標準1，均有如下特點：發(fā)病于秋冬季節(jié)。起病急，大便為水樣或蛋花湯樣。腹瀉次數(shù)每日數(shù)次或數(shù)十次，可伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水、酸中毒、水電解質紊亂。血常規(guī)檢查，白細胞10.0×109/L；大便常規(guī)鏡檢，白細胞陰性或有脂肪細胞；大便培養(yǎng)無致病菌生長。病程在1周內，年齡在3個月3歲的腹瀉患兒。排除：重度營養(yǎng)不良，或伴有其他全身疾病者；其他感染性腹瀉或沙門氏菌性腸炎者。1.3  治療方法       

10、0;  1.4  療效標準  參照1998-05全國腹瀉病防治學術研討會制定的療效標準1。痊愈：臨床癥狀、體征消失，大便性狀、次數(shù)及實驗室檢查均恢復正常;顯效：腹瀉每日次數(shù)明顯減少(減少2/3以上)，大便鏡檢正常，臨床癥狀、體征明顯減輕；有效：腹瀉每日次數(shù)減少一半以上，臨床癥狀、體征好轉；無效：腹瀉次數(shù)無減少，臨床癥狀無改善，甚至惡化。2  結果   2.1  2組臨床療效比較  見表1。表1  2組臨床療效比較（略）與對照組比較，*P0.052.2  2組不同中醫(yī)證型的療效比較  見

11、表2。表2  2組不同中醫(yī)證型的療效比較（略） 由表2可見，治療組兩證型療效比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；對照組兩證型療效比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），表明治療組、對照組自身各證型之間療效比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；同證型療效比較：濕熱型治療組和對照組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；寒濕型治療組和對照組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），表明同證型腹瀉患兒加用免煎中藥敷臍治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P0.05）。3  討論   小兒秋季腹瀉主要是輪狀病毒感染所致，發(fā)病急，大便次數(shù)多，量多，多呈水樣或呈蛋花湯樣便，嚴

12、重可并發(fā)脫水和酸中毒。小兒秋季腹瀉屬中醫(yī)學泄瀉范疇，好發(fā)秋、冬季節(jié)，以濕熱瀉及寒濕瀉多見。通俗傷寒論中說：“夏傷于暑，被濕所遏而蘊伏，至深秋霜降及立冬前后，為外寒搏動而觸發(fā)?！毕脑滦鹤o理不周，感受暑邪，未及時發(fā)病，至深秋霜降或立冬前后，復感當令之邪而誘發(fā)。暑邪又多兼濕，濕熱內阻于脾胃，下迫大腸發(fā)為濕熱瀉2。此外，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，特別體質較弱或先天稟賦較差的小兒，秋、冬季節(jié)易被風、寒、濕邪所襲，寒邪直傷脾陽，致水反為濕，食反為滯而為寒濕瀉。根據(jù)小兒生理特點、季節(jié)發(fā)病特點及臨床觀察，一般體質壯實的小兒易出現(xiàn)濕熱型的腹瀉，而體質較弱或先天稟賦較差的小兒則易出現(xiàn)寒濕型腹瀉。故治宜健

13、脾利濕，分清別濁，澀腸止瀉。基礎方中白術、茯苓健脾利濕；蒼術醒脾助運；車前子利水滲濕，利水道而分清濁；訶子、石榴皮運脾澀腸止瀉。諸藥合用，達到健脾澀腸止瀉之功。濕熱瀉加用葛根芩連湯方藥，加強清熱利濕、運脾止瀉之功；寒濕瀉則加公丁香、肉桂、吳茱萸溫中散寒，健脾和胃。中藥藥理研究證明，茯苓、白術均可增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)的吞噬作用，提高機體抵抗力，白術還能促進胃腸消化液分泌，有助于消化；蒼術能芳香健胃及止痛；訶子、石榴皮有解痙作用，并富含鞣質，對腸炎形成的黏膜潰瘍有收斂保護作用，能較好收斂止瀉；車前草通過利尿，使大量水分經(jīng)腎臟排泄，既可減輕腸黏膜充血、水腫等炎癥反應，增強自身防衛(wèi)機能，又可減輕腹瀉癥狀；

14、公丁香、肉桂、吳茱萸均能驅除腸內積氣及抑制腸內異常發(fā)酵，能增加消化液分泌，并可抑制胃腸蠕動而止痙，還有抗菌及提高對病毒的免疫作用；葛根、黃芩、黃連均有抗菌、抗病毒作用3。臍中醫(yī)稱為神闕，其與諸經(jīng)百脈相通，為任脈循行之所。從解剖角度看臍部皮膚比較薄嫩，神經(jīng)血管比較豐富，故采用免煎中藥顆粒外敷臍部，使藥物可通過臍部皮膚的滲透和吸收作用而進入血液，參與血液循環(huán)，發(fā)揮治療作用。同時通過藥物對臍部的刺激，以激發(fā)經(jīng)絡之氣，以疏通經(jīng)絡，調和氣血，調整臟腑的陰陽平衡，從而達到治療的目的4。  通過擬定腹瀉一號、二號方藥敷臍能達到助消化、解痙、止瀉及抗病毒作用，故加用免煎中藥顆粒辨證調敷臍部治療小兒秋季腹瀉，療效可靠, 簡便易行，充分體現(xiàn)了中醫(yī)外治療法的優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。【參考文獻】