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1、上海市機電設備招標代理機構資格申請書 單位名稱(蓋章) 單位地址: 填報日期: 上海市經(jīng)濟和信息化委員會制上海市機電設備招標代理機構資格申請書 單位(章): 年 月 日 說明:1、申請書應包括以下內(nèi)容:1)單位概況:含名稱、經(jīng)營范圍、注冊地址、注冊資金、股比及投資者情況、已有招標代理資格和審批單位、從事或參與機電設備國內(nèi)招標代理的業(yè)績等;2)申請內(nèi)容和理由:含對機電設備招標業(yè)務的描述和預測、機構設置(包括營業(yè)場所、設施、辦公條件)、管理制度建設、相關專業(yè)人員配備、建立評標專家?guī)斓惹闆r。2、若申請書內(nèi)容書寫不盡可以附頁。3、申請書附件:1)表一至表九。2)營業(yè)執(zhí)照(復印件);稅務登記證(復印件)

2、;公司章程和管理制度;取得相關招標代理資格證書(復印件);所申報招標業(yè)績的中標通知書(復印件);參加年檢記錄。表一 招標代理機構基本情況表機構全稱組織機構代碼企業(yè)性質(zhì)上級主管單位聯(lián)系人聯(lián)系電話手機傳真電子郵箱營業(yè)地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號碼注冊地址注冊資金發(fā)證機關發(fā)證日期主營兼營開戶銀行及帳號稅務登記機關從業(yè)人員總數(shù) 人大專以上學歷人員總數(shù)占從業(yè)人員總數(shù)比例中級職稱人員總數(shù)占從業(yè)人員總數(shù)比例高級職稱人員總數(shù) 人 % 人 % 人資金情況總資產(chǎn) 萬元所有者權益 萬元負債總額 萬元原有招標資格取得時間審批機關等級年檢與否擬申請資格說明:1、表中主要財務指標根據(jù)會計事務所出具的驗資報告或者上年度的財務

3、審計報告填制。 2、原無招標代理資格的單位只能申請試行資格。表二 法定代表人簡況姓名性別出生年月照片職務文化程度身份證號碼職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格何時何校畢業(yè)工作經(jīng)歷:聯(lián)系電話傳真手機身份證復印件本人簽字:表三 技術經(jīng)濟負責人簡況姓名性別出生年月照片職務文化程度身份證號碼職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格何時何校畢業(yè)工作經(jīng)歷:聯(lián)系電話傳真手機身份證復印件本人簽字:表四 財務負責人簡況姓名性別出生年月照片職務文化程度身份證號碼職稱或者執(zhí)業(yè)注冊資格何時何校畢業(yè)工作經(jīng)歷:聯(lián)系電話傳真手機身份證復印件本人簽字:表五招標代理機構中級以上專業(yè)技術職稱或者相應執(zhí)業(yè)注冊資格人員名單序號姓名 出身 年月身份證號學歷專業(yè)職稱或者執(zhí)業(yè)注冊證書畢業(yè)學校表六招標代理機構營業(yè)場所、設施、辦公條件和管理制度情況表七招標代理機構內(nèi)部組織結構情況(用框圖表示)表八近三年機電設備招標代理業(yè)績序號項目名稱招標內(nèi)容起止日期中標金額(萬元)中標通知書編號委托單位聯(lián)系人聯(lián)系電話說明:本表需附中標通知書復印件,按時間先后順序排列和裝訂。表

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